曲安奈德联合阿柏西普治疗雷珠单抗应答不良的湿性年龄相关性黄斑变性

目的:比较阿柏西普玻璃体内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射治疗抗血管内皮生长因子(VEGF)药物雷珠单抗应答不良的湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的效果及安全性。方法:回顾性队列研究。2018-06/2020-05对抗VEGF药物雷珠单抗治疗应答不良的难治性ARMD 60例60眼,随机分为阿柏西普对照组及曲安奈德联合阿柏西普观察组,每组30例30眼。两组患者每月1次分别行单纯阿柏西普玻璃体内注射或阿柏西普玻璃内注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射,连续注射3次。分别于注射前和注射第3次后1、3、6mo进行复查视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及眼压的改变。结果:两组患者在治疗后1、3、6mo的BCVA及CMT均明显好转(P<0.05)。观察组治疗后1mo平均眼压较前升高,但仍在正常范围,两组眼压比较有差异(17.50±4.60 vs 18.30±3.73mmHg,P<0.05)。结论:曲安奈德后部眼球筋膜下注射联合阿柏西普玻璃体内注射治疗湿性ARMD,有效地减轻黄斑区水肿并改善视力,更加安全可靠。

小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦对流行性感冒患儿的治疗效果及不良反应

目的 研究小儿柴桂退热口服液联合奥司他韦治疗流行性感冒患者的疗效和不良反应。方法2019年8月至2020年8月于北京中医药大学孙思邈医院就诊的流行性感冒患者110例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采取奥司他韦治疗,观察组增加小儿柴桂退热口服液治疗,对比2组治疗效果。结果 观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(1.20±0.30)pg/ml,白细胞介素(IL)-6(1.41±0.33)pg/ml,干扰素(IFN)-γ(0.093±0.019)ng/ml,明显低于对照组[TNF-α(1.71±0.29)pg/ml,IL-6(2.03±0.35)pg/ml,IFN-γ(0.195±0.082)ng/ml]。观察组用药后4 h体温(36.94±0.21)℃,用药后12 h体温(36.35±0.18)℃,明显低于对照组[用药后4 h体温(38.50±0.22)℃,用药后12 h体温(37.48±0.24)℃]。观察组鼻塞缓解(26.5±3.9)h,咳嗽缓解(32.2±3.6)h,畏寒缓解(10.5±1.4)h,咽喉痛缓解(29.2±2.1)h,肌肉酸痛缓解(32.6±2.8)h,患者症状缓解时间短于对照组[鼻塞缓解(37.5±3.9)h,咳嗽缓解(41.5±2.8)h,畏寒缓解(21.3±2.2)h,咽喉痛缓解(38.6±3.1)h,肌肉酸痛缓解(40.9±3.4)h]。2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例头晕(1.8%),对照组有1例腹泻(1.8%),2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对流行性感冒患者给予奥司他韦和小儿柴桂退热口服液联合治疗可有效缩短疗程,快速缓解患者症状,让患者快速退热,联合用药并不会增加不良反应,用药安全。

地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者治疗中的作用

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年12月临床确诊的非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者30例(30眼),给予玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)及眼压测量,并采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月,所有患者均于术前,术后1个月、3个月及6个月重复检测并比较BCVA、CMT。随访期间观察患者眼压变化,监测白内障进展、结膜下出血等眼部不良反应。结果患者术前及术后1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)分别为0.74±0.37、0.47±0.29、0.28±0.14、0.37±0.17。患者术前,术后1个月、3个月及6个月CMT分别为(372.12±99.42)μm、(298.14±82.44)μm、(278.45±62.43)μm、(289.31±56.34)μm。患者各时间点BCVA、CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与术前相比,患者术后1个月、3个月及6个月BCVA和CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两两比较结果显示,患者BCVA和CMT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间有6例患者出现眼压升高(≥25 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg),经局部降眼压药物应用后降至正常水平。4例患者出现白内障进展,均无需手术治疗。结论玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂能够提高患者视力及降低CMT,有效治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿。

熔融法制备EPDM-g-GMA及其对PEN脆韧转变的研究

利用Haake流变仪对 (乙烯 /丙烯 /二烯 )共聚物 (EPDM)进行熔融接枝甲基丙烯酸缩水甘油酯 (GMA) ,考察了单体、引发剂 (DCP)用量对接枝率的影响。结果表明 ,随着DCP用量的增加 ,接枝率增大 ;随着GMA用量的增加 ,接枝率趋于一个平衡值。聚萘二甲酸乙二酯 (PEN) /EPDM g GMA共混物的脆韧转变主要受温度和EPDM g GMA用量的影响 ,增加EPDM g GMA用量可以降低PEN/EPDM g GMA共混物的脆韧转变温度。

政府投资项目代建风险管理研究

传统的政府投资项目存在资金浪费、权责混乱等问题,基本是由代建制方式衍生出来的。由于工程项目规模大、周期长、风险高,政府投资项目也更加复杂。本文将政府投资项目代建周期分为决策、设计、施工、竣工验收四个阶段,对其风险进行了分析,并提出了相应的完善策略。

百令胶囊联合羧甲司坦治疗AECOPD的疗效及对EOS、PCT、肺功能及应激反应指标的影响

目的:探讨百令胶囊联合羧甲司坦治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的疗效及对嗜酸性粒细胞(EOS)、降钙素原(PCT)、肺功能及应激反应的影响。方法:以我院2021年3月至2023年3月收治的痰湿阻肺兼肺肾气虚证AECOPD患者112例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各56例。对照组在常规治疗基础上,予以口服羧甲司坦片;观察组在对照组治疗基础上,联合百令胶囊治疗。两组患者均治疗1周。比较两组患者的中医证候积分、肺功能、炎症因子、应激反应、免疫功能相关指标水平及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者咳嗽气喘、痰多白粘、胃脘痞满及舌淡苔白等证候积分均降低,且观察组以上证候积分均低于对照组(P<0.05);两组患者第1秒用力呼气量(FEV 1)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1 pred%)、用力呼气量(FVC)均有升高,且观察组以上指标均高于对照组(P<0.05);两组患者EOS、PCT水平均下降,且观察组EOS、PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组患者丙二醛(MDA)水平均降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平均上升,且观察组MAD水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,CD8+水平则降低,且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用百令胶囊联合羧甲司坦治疗AECOPD疗效确切,患者肺功能增强,炎症及应激反应有所减轻,免疫功能提高,且不良反应较少。

华蟾素胶囊联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生存质量的影响

目的探讨对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采取TP方案化疗期间加用华蟾素胶囊对不良反应、机体免疫及生存质量的影响。方法纳入确诊晚期NSCLC的71例患者随机分成观察组(n=36)与对照组(n=35),对照组给与TP方案化疗6个周期,观察组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗,对比两组疗效、不良反应、免疫及生存质量变化情况。结果观察组总有效率83.33%较对照组54.28%高;观察组化疗不良反应总发生率25.00%低于对照组62.86%;治疗前各免疫细胞水平无显著差异,治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,对照组降低更显著,CD8^(+)显著升高,对照组升高显著;治疗后观察组在生活质量各维度得分及总分均高于对照组;治疗后观察组血清CEA、CA125、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素联合T P方案化疗治疗晚期NSCLC可取得满意疗效,降低化疗不良反应发生率,改善患者免疫功能,降低血肿肿瘤标志物水平及提高生存质量。

H桥级联STATCOM的分散控制策略

H桥级联静止无功补偿器(STATCOM)具有电压等级高、设备容量大、等效开关频率高等优点,但直流侧相间电压以及各模块电容电压难以实现平衡控制严重影响其运行性能的发挥。针对此问题提出一种分散控制策略,并将其运用到H桥级联无功补偿器当中。该控制策略采用上位机与下位机相结合的硬件结构,上位机实现交流侧电压、电流双闭环控制,下位机实现直流侧各模块电容电压的均衡控制。仿真及实验结果均验证了该控制策略的有效性。

历史教育与爱国主义教育之间的关系

历史是中华民族珍贵的遗产,爱国主义是社会主义精神文明建设的灵魂,是我们中华民族屹立于世界的精神支柱。历史教育是实现作为民族精神核心的爱国主义教育的基础。爱国主义不但是中华民族的优良传统,也是历史科学研究的一个重要课题。对全国人民特别是青少年进行爱国主义教育,历史教育既责无旁贷,同时也具有不可匹比的巨大优势。

关于拖拉机故障排除方法的探讨

农业机械化发展势头迅猛,更种各样的农业机械大量涌现,但是使用率最高的当属拖拉机。拖拉机在农机具中属于比较常见的一种,在农业生产过程中得到了广泛的使用,几乎在每一个农户的家中都有了属于自己的拖拉机。可以说拖拉机是农业生产中最常用的农机具,在应用的过程中经常会出现一些问题,影响了农业生产的效率,因此每个使用拖拉机进行农业工作的人员都应该具备识别拖拉机的常见故障,还能够有效的解决这些常见故障,本文主要研究拖拉机的常见故障的检查方法,以及解决办法,供读者参考。

对美术欣赏教学的几点探究

在新一轮课改的推动下,如何更好的开展美术欣赏教学,促进学生健康全面的发展,是我们每位美术教育工作者所应关注的问题,本文就高中美术欣赏的内涵、主要形式及欣赏的方式与方法做了相关的阐述。

己酸孕酮治疗中轻度子宫内膜不典型增生的有效剂量选择

目的 探讨己酸孕酮治疗轻度和中度子宫内膜不典型增生的最佳有效剂量.方法 选取2013年1月至2015年1月铜川市人民医院子宫内膜不典型增生轻度和中度患者各81例,按照己酸孕酮注射剂量随机分为低剂量组(每次250 mg,每3天1次)、中剂量组(每次500 mg,每3天1次)和高剂量组(每次750 mg,每3天1次).根据疗效、不良反应率和复发情况综合评价筛选出最佳注射剂量.结果 中剂量组和高剂量组显效率和总有效率均显著高于低剂量组(P<0.05),复发率显著低于低剂量组(P<0.05).中剂量组与高剂量组显效率、总有效率和复发率比较差异无统计学意义,但高剂量组不良反应率显著高于中剂量组(P<0.05).结论 己酸孕酮治疗中轻度子宫内膜增生,低剂量不能达到良好疗效,中剂量具有良好的疗效,增加剂量可导致不良反应增强.

美术教育启迪智慧滋润生命

长期以来．由于过于强调美术技能的学习而忽略了学生情感的体验和美术文化的滋润。影响了学生美术学习的积极性。润物细无声，在潜移默化中提高学生的审美能力，美术教师作为学生的组织和管理者．应该在教学活动中，让全体学生生动、活泼、主动地发展，成为有健全人格、有创新精神的合格人才，唤醒每一个学生潜在的能力。

政府采购质疑和投诉的处理

政府采购质疑投诉的分类供应商质疑投诉的范围越来越广,内容越来越细,归纳起来主要包括以下几方面：技术参数质疑投诉技术参数作为反映采购需求的重要内容,直接影响着最后的投标中标,且其具有较强的专业性、多样性,因此成为质疑投诉的主要内容。一是采购人存在一定倾向性或采购人在标书制作过程中,因专业技术上的原因请供应商协助方案设计、标书制作等,

招标代理机构开展全过程咨询的SWOT 分析

随着我国工程建设行业的发展完善,全过程工程咨询服务作为一种新兴业态,逐渐受到投资者或建设单位的青睐。对招标代理机构而言,向工程建设全过程咨询方向拓展业务是其实现转型升级的有效路径。本文运用SWOT分析法,对招标代理机构开展工程建设全过程咨询的外部机会、内部优势等进行分析,并提出招标代理机构开展全过程咨询服务的对策建议。

BIM技术在工程项目招投标中的应用

本文对目前工程招标中BIM技术的应用状况进行了分析,研究发现,BIM技术在招标投标中主要面临信息安全、系统稳定和标准制定三个方面的挑战。要解决BIM技术推广和应用问题,需要从加强网站安全监测、定期更新维护系统、建设国内统一的信息化招标管理平台和标准三个层面进行探讨。

渤海国政治制度述略

渤海国是以靺鞨族为主体建立的区域性封建政权,以其发达的经济、文化崛起于东北亚大陆,成为唐代我国边疆地区文明程度较高的一个少数民族政权,向有"海东盛国"之称,在我国历史上留下了光彩的一页。这是渤海各族人民群众共同努力所创造的成果,也同当时渤海上层建筑,特别是其政权部门所起的作用密切相关。因此搞清其政治制度的来龙去脉,对揭示海东文明的演变和发展具有非常重要的意义。本文拟在他们的基础上作进一步的探索。

渤海国与唐王朝的关系分析

渤海国自建立之初就使用汉文,以唐制管理国家,积极学习唐朝的典章制度及文化,并与唐王朝保持友好往来,号称"海东盛国",在我国东北历史上占有重要的一页。本文以渤海国与唐王朝关系的建立,揭示渤海国与唐王朝的民族关系。

逊克县奇克镇社区教育浅析

《中国教育改革和发展纲要》指出:“支持和鼓励中小学同附近的企事业单位、街道和村民委员会建立社区教育组织,吸引社会各界支持学校建设,参与学校管理,优化育人环境,探索出符合中小学特点的教育与社会结合的形式。”在深入学习《纲要》,加快教育改革步伐的过程中,总结几年来开展社区教育的经验教训,对“加强教育改革和发展的理论研究和试验”,深化教育改革,具有现实意义。