卫气营血理论在无汗症治疗中的应用进展

卫气营血理论是重要的中医学理论,其在揭示无汗症的病因病机以及治疗无汗症方面具有独特优势。既往汗症相关理论研究多集中在自汗症、盗汗症,而对无汗症研究较少。以卫气营血理论指导辨证治则,结合无汗症病因病机、发病机制、临床特点,将其分为初期、进展期、缓解期3个阶段,初期、进展期施以调和营卫、扭转病势,缓解期除邪务尽、维持病情稳定。未来,探索卫气营血理论在无汗症中的应用将为无汗症的临床诊疗提供新思路。

自拟脉痹方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床研究:一项多中心回顾性分析

目的观察自拟脉痹方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LASO)中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽患者的临床疗效.方法选择2017年1月至12月天津中医药研究院附属医院、天津中医药大学第二附属医院、武警后勤学院附属医院、天津市和平区中医医院收治的糖尿病LASO中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽患者127例,按随机数宇表法将患者分为中药治疗组(63例)和对照组(64例).最终中药治疗组纳入患者59例,对照组64例.两组患者均接受常规降糖调脂治疗;中药治疗组在常规治疗基础上口服自拟脉痹方(组成:黄蔑40 g、川穹15 g、当归10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、红花10 g、地龙12 g、鸡血藤30 g、牛膝10 g、稀苍草30 g、木瓜20 g、玄参20 g、黄苹20 g、桔梗10 g),煎煮至400 mL,每日1剂,早晚餐后温服,连服3个疗程,每个疗程2周,共6周.观察两组治疗前后血脂、中医证候积分、踝肽指数(ABI)、临床疗效和安全性指标的变化;采用双下肢彩色多普勒检查下肢动脉狭窄情况.结果两组患者治疗后三酚甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(均P<0.05);巨治疗后中药治疗组TC明显低于对照组(mmol/L:5.22±0.68比5.55±0.57,P<0.05).随时间延长,两组治疗后中医证候积分均逐渐降低,治疗6周时中药治疗组的中医证候积分明显低于对照组(分:16.68±4.93比19.00±5.79,P<0.05).中药治疗组临床总有效率明显高于对照组[76.27%(45/59)比43.75%(28/64),P<0.05].双下肢彩色多普勒检查显示,股总动脉变化分层为3对照组4例、中药治疗组5例,股总动脉变化分层为4对照组25例、中药治疗组30例,股总动脉变化分层为5对照组30例、中药治疗组18例,股总动脉变化分层为6对照组5例、中药治疗组6例.两组不同股总动脉变化程度患者数比较差异无统计学意义(Z=1.219,P=0.223).踝肽指数(ABI)测量显示:ABI分层为2对照组16例、中药治疗组26例,ABI分层为3对照组30例、中药治疗组23例,ABI分层为4对照组18例、中药治疗组10例;两组不同ABI分层患者数比较差异有统计学意义(Z=2.265,P=0.023),说明中药治疗组对下肢血运改善的程度较对照组更佳.结论自拟脉痹方可能通过调脂、改善侧支循环等途径有效改善下肢供血,从而改善糖尿病LASO中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽的临床症状.

糖尿病中医用药规律分析

目的:研究中药临床治疗糖尿病的用药规律,指导临床遣方用药。方法:通过中国期刊全文数据库筛选,收集整理经临床验证有良好疗效的中药,建立治疗糖尿病的中药复方数据库,用统计学方法分析中医治疗糖尿病的用药规律。结果:用药频次较高的中药为:生黄芪、山药、丹参、生地黄、葛根;按中药学分类统计,居于前列的为清热药、益气药、活血化瘀药、养阴药;从药物性味归经来看,以甘寒、苦寒之品,归肾、肺、脾胃经为多见。结论:中药治疗糖尿病以清热益气养阴及活血化瘀为法,应用甘寒、苦寒之药从肾、肺、脾胃同时治疗。

远慧茹教授围刺法临证经验撷菁

围刺法又称围针法,是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效为目的的刺法。本法是古代"扬刺法"的发展,临床应用范围较广。笔者师从远慧茹教授,采用围刺法治疗带状疱疹后神经痛、肱骨外上髁炎、面肌痉挛、偏头痛等诸多疾病,效果明显。

糖尿病视网膜病变的中医研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,也是主要的致盲原因之一,其发病率随着糖尿病发病率的增高而呈逐渐增加的趋势,早期以视网膜血管瘤、出血、渗出为主,晚期出现新生血管、增殖性病变、视网膜脱离，严重影响患者的生活和工作，

升陷汤治疗糖尿病足溃疡验案1则

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡最主要的原因之一。据统计,在我国50岁以上的糖尿病足溃疡的患者占总患者人群的11%,而糖尿病足溃疡患者在截肢后的死亡率高达22%[1]。抗生素是糖尿病足溃疡的主要治疗手段,但长期使用会造溃疡面耐药菌感染及肠道免疫系统破坏。中医药疗法不仅能够促进溃疡面愈合,在改善细菌耐药性及提升机体免疫力等方面具有明显优势。现将升陷汤治疗治疗糖尿病足溃疡验案介绍如下。

降糖方治疗气阴两虚型2型糖尿病81例疗效观察

降糖方是天津市中医药研究院附属医院栗锦迁主任医师的经验方，我们应用降糖方治疗气阴两虚型2型糖尿病81例，疗效较好，现报道如下。

结合临证 再探“阴火”

李东垣提出“阴火”理论,“饮食失节,寒温不适”为其病因,脾胃亏虚、脾不升清致精微下流,令精微不能上呈心肺,心肺阴虚而生虚热为其病机。“阴火”病位在心而火热之象多现于心肺,亦可涉及其他脏腑。“阴火”并非一个固定证型,而是一系列具有共同病机演变规律的证,脾虚内热是此类证的共同病理特点,其中脾虚、湿停、心肺阴虚、心阴虚之火的侧重有所不同,加之虚火所伤之部位各异,因而此类病症之临床表现各异,见于自身免疫性疾病、癌性发热、糖尿病及其并发症、慢性炎症等许多疾病状态中。治疗中取甘温除热法,以补脾土之虚、升清阳之陷、化湿浊之聚、润上焦之燥、清火热之余,令机体恢复左升右降之职,方能使阴火得除,诸疾得愈。

栗锦迁教授辨治2型糖尿病经验举隅

对栗锦迁教授治疗2型糖尿病的经验进行总结。栗锦迁教授认为本病的病机在于脾主运化、肝主疏泄功能障碍,用药上提出"健、柔、养、通"四法,认为治疗本病应重视健脾药、酸味药、寒凉药、活血药的应用。

补脾胃泻阴火升阳汤干预糖尿病大血管并发症实验研究

[目的]通过观察补脾胃泻阴火升阳汤对糖尿病大血管并发症豚鼠模型的肠道菌群以及动脉损伤的影响,探讨甘温除热法干预糖尿病血管并发症的可能机制。[方法]雄性Hartley豚鼠随机分为空白组、模型组、干预组。对模型组与干预组行腹腔注射链尿佐菌素(STZ)联合高脂餐诱导糖尿病大血管并发症模型;干预组予补脾胃泻阴火升阳汤。观察各组血清氧化三甲胺(TMAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖(LPS)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平和主动脉结构,以及粪便菌群丰度、菌群结构。[结果]与空白组、干预组比较,模型组TMAO水平显著升高(P<0.01);空白组与干预组间TMAO水平无统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组LPS、VCAM-1水平显著升高(P<0.05);但空白组与干预组间、模型组与干预组间未见统计学差异(P>0.05)。与空白组比较,模型组的瘤胃球菌属(P<0.01)、节杆菌属、土壤红杆菌属、Ileibacterium、理研菌属、粪杆菌属丰度显著降低(P<0.05);UCG-005(P<0.01)、甲烷短杆菌属、achnospiraceae_NK4A136_group、Colidextribacter、Akkermansia丰度显著增高(P<0.05)。与模型组比较,干预组的节杆菌属、土壤红杆菌属(P<0.01)、乳酸菌、Colidextribacter、Papillibacter、Christensenellaceae(克里斯滕森菌科)_R-7_group、脱硫弧菌丰度显著降低(P<0.05);粪杆菌属丰度显著增高(P<0.01)。主动脉弓HE染色切片可见模型组出现较多空泡样变性,干预组空泡样变性较模型组明显减少。[结论]脾胃虚弱是阴火形成的病理基础,阴火灼伤是糖尿病大血管并发症形成和发展的重要病机。以补脾胃泻阴火升阳汤为代表的甘温除热法在干预糖尿病大血管并发症方面具有一定作用,其机制可能是通过调节异常的肠道菌群。

调肝补肾法联合缬沙坦治疗糖尿病合并高血压勃起功能障碍临床观察

目的:观察调肝补肾法联合缬沙坦治疗糖尿病合并高血压勃起功能障碍的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组32例使用调肝补肾法汤药及缬沙坦,对照组28例使用缬沙坦,治疗10周后观察2组患者勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分及临床疗效。结果:总有效率治疗组为90.62%,对照组为64.28%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组IIEF-5总分及各问题得分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组IIEF-5各项分值提高较对照组更为显著(P<0.05)。结论:调肝补肾法联用缬沙坦治疗糖尿病合并高血压勃起功能障碍,可较好地提高患者IIEF-5评分,改善患者的生活质量。

栗锦迁降糖方对2型糖尿病患者生存质量影响的近期疗效观察

目的观察栗锦迁降糖方对2型糖尿病患者生存质量的影响。方法 100例2型糖尿病患者随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组予以基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用降糖颗粒方。疗程3个月。观察两组治疗前后中医症状评分、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等实验室检查及DSQL量表评分变化。结果两组患者治疗后中医症状疗效比较,经秩和检验,有显著性差异(P<0.01)。两组患者治疗后较治疗前Hb A1c、FBG、2h PG均有所下降,经t检验,有显著性差异;但组间差值比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后DSQL评分比较,经t检验,治疗组和对照组均能显著降低DSQL量表总评分及各维度评分,经统计学检验(各项比较P均<0.01),有显著性差异。组间比较,经t检验,治疗组在对DSQL量表总评分及生理功能、心理/精神维度的改善程度上较对照组更明显,经统计学检验,有显著性差异(P<0.01)。结论栗锦迁降糖方能够减轻2型糖尿病患者临床症状,改善患者生存质量。

降糖颗粒治疗2型糖尿病患者40例

本研究以气阴两虚兼瘀血阻滞型的2型糖尿病患者为研究对象，采用基础降糖西药及益气养阴活血中药方的中西医结合优化方案，拟探讨中西医结合优化治疗方案对2型糖尿病患者的生存质量和血糖的改善作用，以期为今后临床开展综合治疗提供依据。

自拟脉痹方对糖尿病大鼠后肢动脉LOX-1表达的影响

目的 研究自拟脉痹方对糖尿病大鼠后肢动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体（LOX）-1表达的影响及机制.方法 60只Sprauge-Dawley大鼠按照随机数字表法随机取10只作为正常对照组,50只予高糖、高脂饮食联合尾静脉注射链脲佐菌素（25 mg/kg）建立糖尿病模型,成模后按照随机数字表法分为非药物干预组、西洛他唑干预组（10 mg· kg-1 ·d-1）、低剂量脉痹方干预组（12g·kg-1·d-1）、中剂量脉痹方干预组（24g· kg-1 ·d-1）、高剂量脉痹方干预组（48g· kg-1·d-1）,每组10只.灌胃4周后,测定大鼠的体重、血糖、肝功能、肾功能、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）;HE染色观察后肢动脉内膜组织的形态;Western印迹法检测后肢动脉LOX-1、核因子-KB p65、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）蛋白的表达.结果 造模后糖尿病大鼠较非糖尿病大鼠体重下降明显,血糖升高（F =4.63、120.27,P均＜0.05）,药物干预4周后各组肝、肾功能无差异（P均＞0.05）.与非药物干预组相比,中、高剂量脉痹方干预组血清总胆固醇、LDL-C明显下降,正常对照组、西洛他唑干预组及低、中、高剂量脉痹方干预组血清甘油三酯较非药物干预组明显下降（F=4.10、4.97、17.23,P均＜0.01）.HE染色可见非药物干预组后肢动脉中膜细胞黏液变性,经药物干预后,各组均有不同程度的改善,其中中剂量脉痹方干预组和高剂量脉痹方干预组改善较明显.低、中、高剂量脉痹方干预组及西洛他唑干预组后肢动脉LOX-1、VCAM-1蛋白表达均较非药物干预组下降（F=13.25、43.01,P均＜0.01）,西洛他唑干预组、高剂量脉痹方干预组核因子-KB p65较非药物干预组下降明显（F=13.83,P＜0.01）.结论 自拟脉痹方可下调糖尿病大鼠后肢动脉LOX-1的表达,并通过降低核因子-KB p65抑制VCAM-1的表达.