多虑平治疗氯氮平所致流涎副反应

本文用小剂量多虑平治疗口服氯氮平所引起的流涎副反应,有效率92.5%,与对照组比较,副作用无明显增加。因此我们认为,小剂量多虑平可以用来治疗氯氮平所致的流涎。

经颅磁刺激与精神分裂症认知障碍

经颅磁刺激(TMS)技术已广泛应用于精神科临床,认知障碍是精神分裂症的一个核心特征。研究证明,重复经颅磁刺激(r TMS)被认为是对精神分裂症记忆障碍有效的治疗方法。本文就TMS治疗精神分裂症患者认知障碍有关文献进行综述。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的疗效及安全性。方法:选取70例精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组36例,利培酮组34例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周。在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)对两组进行评定。并于治疗前、中、后检查催乳素水平。结果:两组治疗后PANSS评分均有显著下降。阿立哌唑组的锥体外系不良反应、体质量增加及月经失调均较利培酮组少而轻,对催乳素水平没有影响。结论:2药对精神分裂症均有较好的疗效,起效快,不良反应小。

神经导航rTMS对复员退伍精神分裂症认知功能障碍的双盲对照研究

目的探讨神经导航的10 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)治疗复员退伍慢性精神分裂症的临床症状及认知功能的影响。方法选取56例慢性精神分裂症患者,随机分为10 Hz的rTMS治疗组(治疗组)和重复经颅磁假刺激组(假刺激组)各28例,分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神病理状况,用可重复的神经心理状态评估量表(RBANS)评估认知功能。结果RBANS总分及语言、注意子测验分与年龄、总病程均呈负相关(P<0.05),RBANS总分及视觉空间/结构、注意子测验分与受教育年限均呈正相关(P<0.05),RBANS总分及视觉空间/结构、语言、注意、延迟记忆子测验分与PANSS阴性量表分、负性因子分均呈负相关(P<0.05),RBANS注意子测验分与PANSS抑郁/焦虑呈负相关(P<0.05)。进一步多元线性回归分析显示,受教育年限是RBANS总分及视觉空间/结构、注意影响因素(P<0.05)。经过8周的rTMS及假刺激治疗后,以5个时间点(治疗前、治疗后第2、4、6、8周末)作为效应内重复测量,PANSS总分及各分量表分、RBANS总分及各子测验分均有时间效应(P<0.05)。结论10 Hz的rTMS对复员退伍慢性精神分裂症的临床症状及认知功能障碍未显现出疗效,可能研究对象年老、病程长,严重的阴性症状,尤其是严重与社会脱节和滞后的文化层次及结构是影响疗效的因素。

纳洛酮辅助治疗难治性精神分裂症

纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性。国外早有用于精神分裂症治疗的报道［１～３］，国内报道较少［４］。为验证其临床疗效，我们对３２例难治性精神分裂症患者用纳洛酮合并抗精神病药联合治疗进行了观察，现报道如下：１对象与方法作者单位...

住院精神分裂症病人暴力行为临床分析

对102例发生暴力行为的住院精神分裂症患者的临床资料进行分析，结果显示暴力行为的发生与病人的年龄、入院方式、文化程度、入院时间有关；并对暴力行为发生的相关因素预测以及处理进行了探讨，旨在提出预防策略。

影响复退军人慢性精神分裂症住院患者认知功能的相关因素

目的:探讨影响复退军人慢性精神分裂症住院患者认知功能的相关因素。方法:收集84例复退军人慢性精神分裂症住院患者的人口学资料;采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的认知功能及病情;分析影响其认知功能的相关因素。结果:共77例患者完成评估。被家人关心者的视觉空间结构及语言评分显著高于不被关心者(P<0.05)。相关分析显示RBANS总分、即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意、延迟记忆分别与PANSS阴性症状分及5因素模型中的负性因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01),RBANS总分、即刻记忆、注意分与PANSS的抑郁/焦虑因子分呈正相关(P<0.05)。回归分析显示受教育年限分别对RBANS总分、即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意的贡献量具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PANSS阴性症状分分别对RBANS总分、语言、注意、延迟记忆的贡献量具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:受教育程度、阴性症状、情感症状是影响复退军人慢性精神分裂症住院患者认知功能的主要因素;家人对患者的关心有助于改善患者的认知功能损害。

文拉法辛与多塞平治疗躯体化障碍对照研究

目的:观察文拉法辛治疗躯体化障碍的疗效及其安全性。方法:将96例躯体化障碍患者随机分为两组,文拉法辛组50例,多塞平组46例,疗程6周。两组分别于治疗前及治疗1、2、4、6周进行修改后的Hamilton焦虑量表(HAMA)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMA减分率评定临床疗效。结果:治疗结束时,文拉法辛组与多塞平组对躯体化障碍的临床疗效相仿。文拉法辛组见效较快,治疗结束时,文拉法辛组在焦虑心境、紧张、害怕、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管症状及疼痛方面明显优于多塞平组,不良反应显著较少。结论:文拉法辛对躯体化障碍有良好的治疗效果,起效快,不良反应轻微。

纳洛酮合并抗精神病药治疗难治性精神分裂症临床观察

为探讨纳洛酮对难治性精神分裂症患者的治疗效果，对32例难治性患者在原来抗精神病药不变的情况下合并纳洛酮肌注,进行2周自身对照研究,结果显示，以BPRS和PANSS评定临床有效率分别为30％和26．7％,对BPRS中幻听、关心身体健康症状的临床有效率分别为73．3％和40％。除2例因出现高血压而中断治疗外,未见其它严重副反应。揭示纳洛酮对难治性精神分裂症、尤其是伴有幻听症状者，有较好的治疗效果。

下岗职工心理卫生状况及其相关因素研究

目的 :探讨下岗职工心理卫生状况及其影响因素。方法 :随机抽取保定市部分国有和集体企业下岗职工 40 0人和在岗职工 110人为调查对象。采用SCL -90、LES、EPQ、社会支持问卷和应对方式问卷分别对两组人员进行调查。结果 :2 0 %的下岗职工存在心理障碍 ,与对照组 (10 % )比较有显著差异 (p<0 0 0 1)。主要表现为抑郁、焦虑、躯体化。女性较男性更为突出 (p <0 0 0 1)。下岗职工组LES总分、工作学习问题因子分高于对照组 (p <0 0 1) ;EPQ的精神质、神经质高于对照组 (p <0 0 1) ;社会支持量表总分及各因子分均低于对照组 (p <0 0 0 1) ;应对方式问卷的消极应对因子分显著高于对照组 (p <0 0 0 1)。相关及回归分析表明 :性别、消极应对、神经质个性特点及生活事件是影响下岗职工心理卫生状况的主要因素。结论 :部分下岗职工存在着明显的心理障碍 ,应引起社会、政府。

阿立哌唑与利培酮对血清催乳素水平的影响

目的:比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)的影响及其与临床疗效的关系。方法:选取70例精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组36例,利培酮组34例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组进行评定。并于治疗前、中、后采用放射免疫法测查PRL水平。结果:两组PANSS减分率分别为阿立哌唑组(44.9±15.0)%、利培酮组(51.3±14.3)%,临床有效率分别为89.7%、92.1%,治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无显著性(P>0.05),利培酮组PRL明显增高(P<0.05)。阿立哌唑组治疗前后PRL水平的差值与PANSS减分率经相关分析差异有显著性(r=0.50,P<0.05),而利培酮组差异则无显著性(r=0.20,P>0.05)。出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组(1/14,7.1%)较利培酮组(7/18,38.9%)明显为少(χ2=4.23,P<0.05)。结论:2药对精神分裂症均有较好疗效,阿立哌唑与利培酮对PRL影响不同,与疗效关系不明显。

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奎硫平与利培酮对精神分裂症的疗效和不良反应。方法:选取80例精神分裂症患者,随机平分为奎硫平组和利培酮组,治疗8周。在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)进行评定。结果:利培酮组有2例、奎硫平组有1例因严重兴奋躁动而退出研究。两组治疗后较治疗前PANSS评分均有显著下降,两组比较无显著差异,两组TESS评定亦无显著差异。结论:两药对精神分裂症均有较好的疗效,起效快,不良反应小。

精神科病历的特殊性

精神科与其它临床各科有着共同的一面，但也有其特殊的一面。由于精神病人的特点，给病史采集和查体带来一定困难，也直接影响着病历书写质量及疾病的诊治，因此精神科病历较其它科病历具有一定特殊性，本文就此进行探讨，供同道参考。

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症疗效与体重的对照研究

目的比较阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者疗效及体重的影响。方法选取精神分裂症患者70例,随机分为阿立哌唑组36例,利培酮组34例,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,在治疗前及治疗后1、2、4、6、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对2组进行疗效评定及测体重。结果阿立哌唑组和利培酮组PANSS总分及各因子分别于治疗后2周末均显著下降(P<0.05);2组PANSS减分率分别为(45±15)%、(51±14)%;临床有效率分别为88.9%、91.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组体重增加发生率明显高于阿立哌唑组(P<0.05)。结论两药对精神分裂症均有较好的疗效,阿立哌唑对患者体重的影响较利培酮小。

大学生的心理健康与自我接纳的相关性研究

目的了解大学生心理健康与自我接纳的关系。方法随机抽取唐山市两所大学,采用SCL-90和自我接纳问卷(SAQ)对这两所学校的81名学生进行了调查。结果①SCL-90的总分与SAQ的总分以及SAQ的两个因子:自我接纳和自我评价的得分呈显著负相关;②SAQ与SCL-90的九个因子:强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及第十因子呈显著负相关,而与躯体化的相关无统计学上的意义。结论大学生的心理健康与自我接纳密切相关。

中药解郁丸与万拉法新治疗首发抑郁症疗效的对照研究

目的观察中药解郁丸治疗首发抑郁症的临床疗效及不良反应。方法通过随机对照试验研究,共纳入解郁丸组首发抑郁症患者22例,万拉法新组19例。于用药前及用药后14、28、42d分别采用HAMD抑郁量表评定药物的疗效,应用自制不良反应量表评定不良反应。结果解郁丸组治疗抑郁症的显愈率为68.18%,万拉法新组显愈率为73.68%,两组间的显愈率差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前与治疗后14、28、42d用HAMD量表评定对比均差异有统计学意义(P<0.05)。解郁丸组有3例(13.64%)出现轻度不良反应较万拉法新组出现的副反应10例(52.63%)显著为低(χ2=11.11,P<0.01)。结论解郁丸组治疗首发抑郁症与万拉法新组对比疗效相当,但不良反应明显少于万拉法新。

影响住院精神分裂症患者依从性的有关因素研究

目的:探讨影响住院精神分裂症患者依从性的有关因素,提出相应干预措施,以改善患者的依从性。方法:随机抽取100例缓解期或残留期住院精神分裂症患者。采用自拟调查问卷及N-BPRS对患者有关临床资料进行调查。结果:影响缓解期或残留期住院精神分裂症患者依从性的主要因素有:年龄、文化程度、婚姻、病人病情、药物剂量、药物副反应、护士服务质量、护患关系、健康教育方式等。结论:控制病情、减少药物副反应、提高服务质量、改善护患关系、采用有效的健康教育方式是提高住院精神分裂症患者依从性的有效手段。

氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症疗效和安全性的对照研究

目的:评估氨磺必利与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。方法:58名女性精神分裂症患者随机分为研究组(n=29)和对照组(n=29)。研究组以阳性症状为主的口服氨磺必利400～1 200 mg/d,以阴性症状为主的口服氨磺必利片50～300 mg/d。对照组口服利培酮2～6 mg/d,两组均治疗6周。分别于基线和治疗第2、4、6周使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,临床总体印象量表(CGI)评估患者总体疾病严重度的变化,用UKU副作用量表,Barnes静坐不能量表评价安全性。结果:研究组与对照组6周末有效率、痊愈率以及在治疗的各时间点CGI比较无显著差异(P>0.05)。对于阴性症状为主的患者,两组比较亦无显著差异(P>0.05)。两组安全性相当。结论:氨磺必利治疗女性精神分裂症有效性和安全性与利培酮相当,是一种安全有效的抗精神分裂症药物。

住院慢性复退军人精神分裂症临床症状的相关因素分析

目的探讨影响住院慢性复退军人精神分裂症临床症状的相关因素。方法采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者的精神病理状况进行测评,采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能,采用t检验、ANOVA分析、Person相关分析及回归分析等系列方法对数据资料进行分析。结果家人对患者关心者的阴性分量表分显著低于不关心者(P=0.023)。Person相关分析:阳性量表分与语言分呈显著正相关(P=0.027),阴性量表分与RBANS各分量表分及总分均呈显著或极显著呈负相关(P=0.012、0.004、<0.001、0.002、0.001、<0.001),正性因子分与语言分呈显著正相关(P=0.044),负性因子分与RBANS各分量表分及总分均呈极显著负相关(P=0.010、0.003、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),抑郁/焦虑因子分与即刻记忆、注意及RBANS总分呈显著正相关(P=0.044、0.015、0.022);回归分析:以阴性量表分及负性因子分为因变量的方程有统计学意义(P<0.001);语言、注意对阴性量表分的影响有统计学意义(P=0.003、0.050),延时记忆的影响接近统计学意义(P=0.072);语言对负性因子分的影响也有统计学意义(P=0.004)。结论住院慢性复退军人精神分裂症的各个症状群并不是一个独立的单元,其间有着关联,尤其阴性症状与认知损害之间关系密切。