23例张力性气颅的诊断与治疗分析

目的 探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法 回顾性分析了2 3例张力性气颅的临床症状、CT影像特点、紧急处理方法及预后。结果 紧急钻孔排气术后症状立即减轻13例,昏迷3d内逐渐清醒者8例。所有患者颅内积气均在1～4周内完全吸收。治愈2 1例,长期昏迷1例,颅内感染1例。结论 脑外伤或者颅脑术后顽固性的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,当原发病无法解释的时候,要高度警惕张力性气颅的发生,头部CT可协助诊断,紧急钻孔排气治疗是最有效的方法之一。

微创颅内穿刺术治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能的影响

目的:为探究微创颅内穿刺术治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能及并发症的影响。方法:选取我院于2019年10月至2020年10月收治的120例高血压脑出血患者,采用随机数表法平均分为对照组与观察组,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组给予微创颅内穿刺术治疗,比较两组神经功能缺损评分及并发症发生率。结果:术后2周及4周,观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内穿刺术治疗高血压脑出血的效果显著,可一定程度上减少神经功能受损和并发症发生率,更具安全性。

迟发性颅内血肿95例临床诊治分析

目的探讨迟发性颅内血肿的临床特点及治疗的要点。方法回顾性分析了95例迟发性颅内血肿患者的住院资料。结果95例中均存在不同程度的迟发性神经系统症状,CT显示中线移位76例,86例存在球后视乳头水肿。22例行非手术处理,余73例患者行开颅血肿清除减压术。结论对于颅脑外伤病人,无论手术还是非手术治疗,术前或是术后,应该尽可能地动态复查CT,术中仔细探查和术后严密监测以避免延迟病情及诊治。

双额大骨瓣减压术治疗难治性弥漫性脑肿胀的效果

目的:分析双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者的临床效果以及对颅内压变化所造成的影响。方法:选取2018年1月~2020年12月收治的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者90例,根据随机数字表法分为对照组(以保守治疗)和观察组(以双额大骨瓣减压术治疗)各45例,对比两组临床疗效、治疗前后颅内压、格拉斯哥昏迷评分法评分变化情况及预后情况。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者颅内压低于对照组,格拉斯哥昏迷评分高于对照组,观察组格拉斯哥昏迷预后评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀治疗应用双额大骨瓣减压术,可显著提升临床疗效,降低颅内压。

重度颅脑损伤患者动态血糖监测的应用

目的：观察动态血糖监测在重度颅脑损伤患者中的应用效果及意义。方法：选择我院2013-01-2014-06共81例重度颅脑损伤患者,按入院顺位分为两组,单号41例患者作为观察组,入院后采用动态血糖监测,双号40例患者为对照组,沿用常规末梢血糖快速检查,并根据检查情况指导胰岛素治疗,比较两组血糖波动情况、APACHEⅡ评分及预后。结果：治疗7d后两组FPG、2HPG和APACHEⅡ评分均低于治疗前（P〈0.05）。观察组各指标下降幅度明显大于对照组（P〈0.05）。观察组30d低血糖发生率为7.32%,对照组为22.50%;30d病死率为9.76%,对照组为22.50%（P〈0.05）。结论：动态血糖监测可全面、连续、及时反应患者血糖波动情况,指导临床适时调整药物治疗方案,对改善重度颅脑损伤患者预后具有积极的意义。

高血压脑出血微创穿刺引流治疗106例疗效观察

目的探讨在CT定位的帮助下进行微创穿刺引流对高血压脑出血的治疗效果和意义。方法回顾我院2007年1月～2011年12月106例高血压脑出血患者的临床治疗资料。结果106例患者，平均手术时间30min。4例患者术后再次出血死亡。其余患者未发生颅内感染及其它脏器感染等严重并发症。通过术后2—6个月的随访，生活能完全自理的患者有72例，基本能自理的有26例，其余4例患者需要他人照顾。结论采用CT定位微创穿刺引流术，具有损伤小、操作简便快捷、减压及时、临床治疗效果佳、并发症后遗症少、术后功能恢复好等优点．值得基层医院广泛应用．

微创手术在高血压基底节区脑出血患者中的应用价值

目的探讨微创手术在高血压基底节脑出血患者中的应用价值。方法收集因高血压基底节区脑出血行手术治疗的90例患者临床资料,根据手术方式不同分为简易立体定向血肿引流术组(观察A组)45例、小骨窗开颅手术组(观察B组)30例和传统骨瓣开颅手术组(对照组)15例,比较3组手术效果、患者神经功能改善情况、并发症及再出血率。结果观察A组、观察B组与对照组的临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7、14、28 d观察A组、B组NIHSS评分均低于对照组(P均<0.05)。3组患者并发症总发生率和再出血率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中观察A组并发症总发生率低于观察B组、再出血发生率低于对照组(P均<0.017)。结论应用微创手术治疗高血压基底节区脑出血可以达到传统手术相似的临床效果、改善患者神经功能状况,并减少各类并发症和再出血的发生,相较于小骨窗开颅手术,简易立体定向血肿引流术安全性更高。

脑室-腹腔分流术后并发症的探讨

目的 探讨脑室 -腹腔分流术后常见并发症的类型和对策。方法 回顾性分析 14年来 14 5例脑室 -腹腔分流术的术后临床资料。结果 有 12 5例患者得到完整的临床资料和准确的随访 ,发现并发症的发生率为 36 . 8% (46 / 12 5 ) ,其中分流管梗阻 2 4例 ,感染 9例 ,颅内血肿 4例 ,腹部并发症 5例 ,其他 4例。结论 脑室 -腹腔分流术并发症的发生 ,除患者身体状况和疾病的性质外 ,主要与医源性因素有关 ,对并发症发生的原因进行分析与讨论有助其预防。

质子泵受体阻断剂联合白芨粉治疗颅脑手术后上消化道出血

目的探讨质子泵受体阻断剂联合白芨粉治疗颅脑手术后上消化道出血的临床疗效,提高对该临床急症的抢救率。方法前瞻性地选择临床确诊的颅脑手术后上消化道出血患者25例,在常规治疗药物和治疗手段的基础上,每12 h静脉推注质子泵受体阻断剂奥美拉唑40 mg,同时间歇予以白芨胶浆经胃管注入胃腔。按疗效判定标准判断治疗效果。结果25例患者中,显效13例(52.0%),平均止血时间为(19±5)h;有效9例(36.0%),平均止血时间为(36±16)h;总有效率为88.0%。3例(12.0%)无效患者中,2例转急诊手术,其中1例死于术后肝功能衰竭,另1例非手术治疗的患者死于脑水肿和心功能衰竭。结论质子泵受体阻断剂联合白芨胶浆胃管灌注治疗颅脑手术后上消化道出血,两者具有互相增进疗效的作用,止血快,安全可靠,值得进一步推广。

微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血的临床效果

目的:探讨微创下置管抽吸液化引流手术在治疗脑出血患者中的应用价值。方法:将86例脑出血患者按照随机的方法分为对照组(43例)和试验组(43例);对照组接受内科保守治疗;试验组接受微创下置管抽吸液化引流手术治疗,将临床效果分为痊愈、有效和无效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对神经功能缺失情况进行评价。结果:两组患者临床治疗有效率分别为72.09%、95.35%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者神经功能缺失情况评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对脑出血患者采用微创下置管抽吸液化引流手术治疗,能够有效改善其神经功能缺失情况,疗效显著,临床应用价值较高。

微创锥颅抽吸引流术在老年高血压性脑出血中的应用效果

目的探讨微创锥颅抽吸引流术在老年高血压性脑出血中的应用效果。方法选取2016年8月~2018年12月我院收治的100例老年高血压性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组患者采用开颅血肿清除术,研究组患者采用微创锥颅抽吸引流术。比较两组患者的临床治疗效果、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、手术前后日常生活活动能力评定(BI)指数以及并发症发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率(92.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的NIHSS、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后的NIHSS评分[(12.02±2.03)分]低于对照组[(15.10±2.85)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后的BI评分[(74.35±6.15)分]高于对照组[(66.10±6.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压性脑出血患者,应用微创锥颅抽吸引流术治疗的效果显著,值得临床应用。

锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果

目的探讨锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年10月~2018年10月我院收治的老年高血压脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗。对比两组治疗前后的格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)和术后并发症发生率。结果治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的GCS评分较治疗前均明显提高,且观察组的GCS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅血肿穿刺术联和尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的疗效显著,可明显降低患者的术后并发症发生率。

微创置管手术联合尿激酶注入治疗小脑出血的临床效果

目的观察微创置管手术联合尿激酶注入治疗小脑出血的临床效果。方法选择2016年1月~2018年12月我院收治的50例小脑出血患者作为研究对象,采用隐匿数字随机法将其分为参考组(25例)和实验组(25例)。参考组患者采用内科保守方法治疗,实验组患者采用微创置管手术联合尿激酶注入治疗。入院时、治疗后2周分别采用格拉斯哥昏迷指数(CCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评价近期疗效;比较两组患者的昏迷持续时间、住院时间及并发症发生情况;患者均随访6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评价其预后情况。结果两组患者治疗后2周的NIHSS评分均低于入院时,GCS评分均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后2周的NIHSS评分低于参考组,GCS评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的昏迷持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的住院时间短于参考组,并发症总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,实验组患者的预后良好率为64.00%,高于参考组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创置管手术联合尿激酶注入治疗小脑出血是一种简便快捷、安全有效的治疗方法。

重型颅脑损伤外减压治疗效果观察

目的探讨大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾我院2009年1月至2012年8月我院收治的72例重型颅脑损伤患者的临床资料，笔者采用大骨瓣外减压手术方式对72例患者进行减压处理。结果72例患者存活64例，8例因救治不及时术中或术后死亡。存活患者经过1-2年的随访，按GOS评分分级，良好38例，中度残废14例，重度残废9例，3例呈植物人状态。8例死亡的患者中，脑干严重损伤而死亡4例，2例死于严重并发症，2例放弃治疗。结论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤效果明显，手术方法及时有效。

感染性休克PiCCO_2监测指标的临床研究

选取我院2012年1月~2014年5月ICU收治的感染性休克患者92例。随机分为对照组和对照组46例。对照组采用Pi CCO2监护仪监测指导治疗,而对照组则按常规给予积极的容量复苏,必要时加用多巴酚丁维持治疗。观察两组患者治疗前、治疗6h以及治疗3d后的相关指标变化情况。两组治疗前相关指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;而治疗后相关指标均显著改善,治疗3d后的改善情况较治疗6h更优,两组间比较APPACHEII评分、MAP、Scv O2等指标差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组的Lac和Pa O2/Fi O2改善情况则明显优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;另外,对照组的脱离呼吸机时间、入住重症监护病房时间和28d病死率均显著短（低）于对照组,也具统计学意义（P〈0.05）。Pi CCO2监护仪对感染性休克的治疗有重要的临床意义,能正确、快速地提供治疗依据,值得临床上借鉴使用。

急性颅内血肿术后迟发性血肿临床诊治分析

目的:通过观察急性颅内血肿术后发生迟发性血肿现象,探讨分析其临床诊治方法。方法:选择34例急性颅内血肿术后出现迟发性血肿现象的患者,对患者的临床资料进行分析研究,决定再次手术清除还是保守治疗。结果:34例患者中有18例患者进行再次手术清除颅内血肿,4例家属拒绝再次手术治疗,其余12例采用保守治疗。有15例恢复较好,6例中度残废,6例重度残废,3例植物生存,4例死亡。结论:急性颅内血肿术后迟发性血肿的原因一般与头部钝挫伤、颅内压发生较大变化以及颅骨骨折有关,对病情恢复情况应给予严密监控以及定时定期复查头颅CT,早发现早治疗以便保证预后恢复。

急性重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析160例急性重型颅脑损伤的临床资料。结果恢复良好70例,中残24例,重残30例,植物生存2例,死亡34例。结论手术清除血肿缓解颅内压,积极防治并发症是治疗的关键。

胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断方法和报道应用显微手术治疗的临床效果方法回顾4例显微外科治疗病例的临床资料和结合文献进行分析。结果CT平扫2例,病灶主要位于皮层的低密度病变,边界清楚,占位效应轻,1例可见钙化和出血灶;MRI检查4例,病灶主要位于皮层,轻度占位效应,边界清楚,灶周水肿不明显,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,无明显强化。肿瘤全切除4例,随访1个月～1年8个月,4例癫痫全部控制,无手术合并症和肿瘤复发。结论CT或/和MRI检查对胚胎发育不良性神经上皮瘤具有诊断价值;应用显微外科手术治疗胚胎发育不良性神经上皮瘤的疗效良好。

尼莫同对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

目的探讨尼莫同对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法 46例高血压脑出血患者随机分成尼莫同组和对照组,每组各23例。对照组给予常规高血压脑出血术后治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均行简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(BI)评分评估认知功能。结果尼莫同组MMSE评分和BI评分增加明显,且优于对照组,差异有显著性(P<0.05),未观察到严重不良反应。结论尼莫同可改善高血压脑出血患者术后认知功能。