通气序贯降级治疗对肺癌合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨通气序贯降级治疗对肺癌合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取80例肺癌合并呼吸衰竭气管切开患者,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),出现肺部感染控制窗(PIC)后,对照组患者进行有创机械通气,观察组接受通气序贯降级治疗,观察记录两组患者治疗前后的生命体征和血气分析主要指标、机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和脱机成功率及治疗转归情况。结果治疗后两组患者心率、呼吸频率均降低,PaO_(2)均升高(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05),两组患者血压、pH值、PaCO_(2)治疗前后、组间比较均无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组机械通气时间和ICU入住时间缩短,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率低,脱机成功率高(P<0.05)。观察组成功脱机31例;再次行有创通气5例。4例患者继续予以改装后的无创正压呼吸机,实施降级治疗。对照组成功脱机22例;继续行有创通气18例,其中1例患者在ICU死于感染。结论通气序贯降级治疗能改善肺癌合并呼吸衰竭患者气管切开患者血流动力学指标和氧合能力,减少机械通气时间和ICU入住时间,显著降低VAP发生率,提高呼吸机脱机成功率,有较高的临床应用价值。

食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素分析及诊断价值研究

目的 探讨食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素及其诊断价值。方法 收集食管癌根治术治疗的患者89例。再根据食管癌根治术后是否发生急性呼吸衰竭进行分组,即食管癌根治术后未发生急性呼吸衰竭的患者作为对照组,食管癌根治术后发生急性呼吸衰竭的患者作为观察组。收集患者术前及术中一般资料信息。采用Logistic回归分析食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素,ROC曲线分析食管癌术后呼吸衰竭预测模型。结果 两组患者一般资料在性别、年龄、身高、高血糖、高血脂、高血压、FEV1方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在BMI、吸烟指数、肺功能损伤方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术吻合部位、术前感染、其他手术并发症、手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在肺部手术史、术中出血量以及术后机械通气时间方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟指数、肺部手术史、术中出血量、术后机械通气时间均为食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素。食管癌根治术后急性呼吸衰竭概率预测模型为P=1/[1+e(45.951-3.562吸烟指数-0.123术中出血量-4.65肺部手术史-1.165机械通气时间)]。新变量P的AUC为0.992,且诊断效果均高于吸烟指数、术中出血量、肺部手术史以及术后机械通气时间。P的敏感度为96.7%、特异度为95.8%。结论 进行食管癌根治术治疗的患者,联合检测多项危险因素可以有效提高术后发生急性呼吸衰竭的诊断价值。

布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入结合呼吸康复训练治疗AECOPD患者的效果评价

目的:分析布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入结合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的效果。方法:分析2020年3月~2022年5月于本院进行AECOPD治疗的87例患者资料。根据治疗方法将其分为对照组(42例)研究组(45例)。对照组采用布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上结合呼吸康复训练治疗。观察两组治疗前、治疗15d后的肺功能、血气指标、呼吸困难程度以及不良反应。结果:研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组71.43%(P<0.05);治疗前,两组肺功能水平、动脉血气指标水平以及呼吸困难评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺功能指标、PaO2与治疗前相比均升高,PaCO_(2)、呼吸困难评分均降低,且研究组肺功能指标、PaO2均高于对照组,PaCO_(2)、呼吸困难评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入结合呼吸康复训练治疗AECOPD可促进动脉血气和肺功能的恢复,改善临床症状,具有较好的安全性。

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的临床效果

目的研究胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的临床效果。方法选取我院2014年6月至2015年12月收治的胃肠道肿瘤患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予肠外营养支持，观察组给予肠内营养支持，对比分析2组营养支持方法的临床效果。结果观察组机体IgM、IgG、IgA、Hb以及ALB水平改善幅度大于对照组；观察组术后首次排便时间与术后首次排气时间短于对照组。结论胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养支持的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。

早期连续性血液净化在胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者的应用价值

目的分析胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者应用早期连续性血液净化治疗的临床效果。方法随机选择2015年7月至2016年7月在该院接受治疗的胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者实施常规连续性血液净化治疗，观察组对患者实施早期连续性血液净化治疗，比较两组效果。结果观察组治疗后除白细胞计数及清蛋白水平外其他指标均优于对照组；观察组住院时间及住院费用优于对照组，存活率为73．33％，对照组为43．33％。结论早期连续性血液净化用于治疗胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤患者的效果明显，值得推广。