卵巢早衰合并干燥综合征、桥本甲状腺炎1例并文献复习

卵巢早衰患者自身免疫性疾病的发病率呈上升趋势。卵巢早衰合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎均有报道,但合并干燥综合征未见报道。本文对我院收治的1例卵巢早衰合并干燥综合征、桥本甲状腺炎多系统损害的自身免疫性疾病病例进行分析并文献复习。

ESSG分类标准对早期诊断强直性脊柱炎的意义

目的 规范脊柱关节病检查对诊断强直性脊柱炎的意义。方法 采用欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)的分类标准 ,对 46例强直性脊柱炎病人 ,详细询问病史、体格检查、HLA -B2 7因子检测、骶髂关节X正位片和 /或CT片检查。结果 46例患者中以腰背痛起病 2 4例 ,以膝关节痛起病 1 0例 ,其余 1 2例以臀区痛、髋区痛及足跟痛为首发症状 ,HLA -B2 7因子检测阳性率 80 % ,影像学阳性率 71 8%。结论 强直性脊柱炎是脊柱关节病一大类疾病中的一种 ,应用ESSG分类标准诊断早期强直性脊柱炎 。

三氧化二砷等中药联合CTX对K562细胞株端粒酶的抑制作用

目的 研究三氧化二砷、人参皂甙、β榄香烯及环磷酰胺 (CTX )等几种药物 ,在不同浓度时对K5 62细胞株端粒酶活性的调节作用 ,研究上述中西药的作用机制 ,为寻求治疗急性白血病的中西药联合新方法提供参考。方法 用 3组不同浓度的三氧化二砷、人参皂甙、β榄香烯及CTX与人红白血病细胞株K 5 62共同培养 ,分别于作用 2 4、48、72h后收集细胞并采用PCR ELISA法检测K 5 62细胞端粒酶活性。结果 ①人参皂甙、三氧化二砷、β榄香烯及CTX作用后 ,K5 62细胞株端粒酶活性下降 ,下降程度呈浓度时间依赖性 ,在一定浓度及作用时间后端粒酶呈阴性。当三氧化二砷、人参皂甙、β 榄香烯与CTX联合应用时 ,对端粒酶活性的抑制作用增强。②上述药物作用后K 5 62细胞的存活率下降 ,且抑制作用呈浓度、时间依赖性。当三氧化二砷、人参皂甙、β 榄香烯与CTX联合应用时 ,抑制作用增强。 结论 ①三氧化二砷、人参皂甙、β 榄香烯及CTX均能完全抑制K5 62细胞株的端粒酶活性 ,抑制端粒酶活性可能是其抗肿瘤作用的机制之一。当三氧化二砷、人参皂甙、β 榄香烯与CTX联合应用时 ,对端粒酶活性的抑制作用被增强。②上述药物能抑制K 5 62细胞的生长 ,当三氧化二砷、人参皂甙、β 榄香烯与CTX联合应用时 ,抑制作用增强。

急性白血病多药耐药基因与多药耐药相关蛋白基因的表达特征及意义研究

目的 检测急性白血病(AL)中多药耐药基因(MDRI)及多药耐药相关蛋白基因(MRP)的表达特征及预后的相关性。方法 采用RT-PCR法检测50例AL患者的MDR1、MRP的表达。7例正常骨髓作为对照。结果 50例AL患者中MDR1的阳性率为26．0％(13／50)，MRP的阳性率为44．0％(22／50)。MDR1在AL复发组中阳性率为57．1％(8／14)，明显高于初治组15．0％(3／20)和完全缓解组12．5％(2/16)，P<0．05，而初治组与缓解组之间无明显差别，P＞0．05；MRP复发组中阳性率为78．6％(11／14)，明显高于初治组35．0％(7／20)和缓解组25．0％(4／16)，P<0．05，而初治组与缓解组之间无明显差别，P>0．05；初治组和复发组中MDR1及MRP阳性病例组与阴性病例组的完全缓解率(MDR1分别为18．2％、65．2％；MRP分别为33．3％、75.0％)之间有显著性差异；AL患者中NER1与MRP的表达无相关性，P＞0．05，且MDR1、MRP的表达与患者的年龄、性别和外周血象无统计学关系。结论 MDR1及MRP在从复发患者中表达阳性率显著升高，与临床耐药和化疗效果密切相关，可作为疾病进展和预后的敏感参数.

Nelson综合征3例报告

Ｎｅｌｓｏｎ综合征３例报告曹萍，陈素芬，关敬范，郭桂莲，李昌臣（附属一院内分泌科）例１，女，２４岁，１９８６年３日１５日入院。１９７１年确诊为Ｃｕｓｈｉｎｇ病，１９７３年１月行左肾上腺９０％切除术，翌年１１月２日又行右肾上腺全切手术，病理证实为双侧肾...

系统性红斑狼疮患者糖皮质激素受体αmRNA、热休克蛋白90 mRNA和巨噬细胞游走抑制因子蛋白表达及其与糖皮质激素抵抗的关系

目的 通过观察系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMCs）中糖皮质激素（GC）受体（GR）α mRNA、热休克蛋白90 （HSP90） mRNA及血浆中巨噬细胞游走抑制因子（MIF）蛋白表达,探讨其与GC抵抗的关系.方法 分离2009年10月至2014年12月大连医科大学附属第一医院106例SLE患者和38例健康对照者的PBMCs,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法检测受试者PBMCs中GRα mRNA、HSP90 mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测血浆中MIF蛋白表达,并进行Spearman相关分析,多因素logistic逐步回归分析GC抵抗的危险因素.结果 GC抵抗者GRαmRNA、HSP90 mRNA表达显著低于GC敏感者[10.18 （3.12,17.20）比16.83（12.01,24.18）,P=0.001;18.46（14.77,26.45）比25.84（17.97,35.90）,P=0.005],MIF蛋白表达高于GC敏感者[（23.21±7.98） μg/L比（18.34 ±6.29） μg/L;P=0.013].高MIF蛋白表达者HSP90 mRNA表达、HSP90/GRα低于低MIF蛋白表达者[23.67（13.84,28.32）比26.64（23.61,47.16）,P=0.001;1.51（1.02,1.97）比1.64（1.49,4.75）,P=0.008].CG抵抗者SLE疾病活动指数高于GC敏感者（12.23±2.86比9.63±3.48;P=0.003）.MIF蛋白表达与HSP90 mRNA表达、HSP90/GRα呈负相关（r=-0.275,P=0.004;r=-0.341,P＜0.001）.多因素logistic逐步回归显示,SLE疾病活动指数为SLE患者出现GC抵抗的危险因素（OR=17.481,95％ CI1.747 ～ 174.903,P=0.015）.结论 SLE患者GRα mRNA、HSP90 mRNA低表达及MIF蛋白高表达与GC抵抗密切相关,MIF蛋白高表达可能通过下调HSP90 mRNA表达,影响HSP90/GRα比例,削弱GR功能,诱发GC抵抗.高疾病活动度为GC抵抗的危险因素,可能为临床判断GC疗效提供重要依据.

伴有t（11；14）染色体易位的多毛细胞白血病一例

患者 男．71岁。因进行性脾大3年，体重下降3个月3个月于2004年9月来我院就诊。查体：

自体和供者外周血干细胞动员效果观察

目的探讨自体和供者外周血造血干细胞动员的方法及其效果。方法自体干细胞移植者采用化疗加G-CSF方案动员,WBC降至最低点又回升至2×109/L以上时,开始皮下注射G-CSF5μg·kg-1·d-1到采集结束前1天,采集日予地塞米松(DEX)10mg/d。当WBC上升到>10×109/L时,用CS3000plus或MCS+血细胞分离机采集外周血干细胞,连续采集2d。6名供者予G-CSF10μg·kg-1·d-1皮下注射共6d,动员第5,6天采集外周血干细胞,采集当天清晨给予DEX10mg静脉滴注。结果自体和供者均连续采集2次,采集单个核细胞(MNC)数分别为(3.72±2.17)×108/kg和(6.07±1.64)×108/kg,CD3+4细胞总数分别为(6.22±2.38)×106/kg和(13.33±1.72)×106/kg。均无严重不良反应。结论化疗联合G-CSF方案动员自体外周血干细胞和单用G-CSF进行供者干细胞动员是一种简便、经济、高效、低毒的方法。

伴有7q-及复杂染色体核型的骨髓增生异常综合征一例

患者男，50岁。因“头晕，乏力40余天，加重7天”于2006年2月2日入院。查体：体温36．9℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未及。血常规检查：WBC：3．3×109／L，Hb：74g／L，BPC：14×109／L。分类：原始细胞0．06，分叶核粒细胞0．49，淋巴细胞0．40，单核细胞0．09。骨髓象：骨髓增生旺盛，

伴有7q-及复杂染色体核型的MDS转急性髓细胞白血病1例

患者男,50岁。因"头晕,乏力40余天,加重7 d",于2006年2月2日入院。查体:T 36.9℃,贫血貌,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血常规检查:WBC 3.3×10~9/L,Hb 74 g/L,BPC 14×10~9/L。骨髓象:提示骨髓增生异常综合征。骨髓外铁(++++),内铁52%,环形铁粒幼细胞44%。