血小板4项参数与老年人高血压脑梗死的关系

目的 :分析比较老年健康人与老年高血压脑梗死患者间血小板参数的差别。方法 :采用自动血细胞分析仪检测老年健康人与老年高血压脑梗死患者的血小板 4项参数 ,血小板计数 (PLT)、血小板压积 (PCT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板分布宽度 (PDW ) ,然后分析其数值变化。结果 :老年高血压脑梗死患者的PLT、PCT较正常老年人无显著性差别 ,MPV、PDW均较正常老年人高。结论 :血小板的参数有助于老年人高血压脑梗死的早期诊断。

循环肿瘤细胞与鼻咽癌临床病理参数的相关性研究

目的分析外周血循环肿瘤细胞与鼻咽癌临床病理参数的相关性,探讨其临床意义。方法采用莱尔生物循环肿瘤细胞检测技术检测循环肿瘤细胞在63例初治鼻咽癌和20例正常人中的表达情况,分析循环肿瘤细胞的表达差异及与临床病理参数的关系。结果鼻咽癌患者中循环肿瘤细胞阳性率为55.6%,而正常人中循环肿瘤细胞阳性率为0,两者差异有统计学意义(x2=19.213,P<0.05)。在M0期和M1期患者中,循环肿瘤细胞阳性率分别为48.1%和90.9%,差异有统计学意义(x2=6.746,P<0.05)。在EBV-DNA阴性的鼻咽癌患者中,循环肿瘤细胞阳性率为45.5%,而在EBV-DNA阳性的患者中阳性率为78.9%,两者差异有统计学意义(x2=6.029,P<0.05)。性别、年龄、病理类型、T分期、N分期、总分期和VCA-Ig A不同的各组中,循环肿瘤细胞阳性率差异无统计学意义。结论循环肿瘤细胞与鼻咽癌转移和EBV-DNA密切相关,可用于鼻咽癌病情的评价。

系统性红斑狼疮外周血淋巴细胞上bcl-2抗原的表达及与疾病活动的相关性

目的 研究系统性红斑狼疮 (SLE)外周血淋巴细胞上bcl-2抗原的表达及与疾病活动的相关性。方法 通过流式细胞仪 ,采用微量全血直接双标记免疫荧光染色方法 ,对 60例活动期SLE、3 0例类风湿性关节炎 (RA)及 3 0例正常人外周血CD3 + ,CD4+ ,CD8+ 淋巴细胞亚群上bcl-2抗原进行检测。结果 活动期SLE患者外周血CD3 + ,CD4+ ,CD8+ 淋巴细胞亚群上bcl-2抗原的表达较RA组和正常人降低 (P <0 0 0 1) ,bcl-2抗原的表达与SLE的活动性呈负相关 (r =-0 73 2 ,P <0 0 0 1) ;SLE患者中有 3 6例抗dsDNA抗体阳性 ,抗dsDNA抗体 ( +)患者组T淋巴细胞上bcl -2抗原的表达较抗dsDNA抗体 ( -)组更低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 SLE患者T淋巴细胞表面bcl -2抗原表达降低 ,导致淋巴细胞凋亡异常 ,刺激机体产生抗dsDNA等多种自身抗体 ,是SLE免疫功能紊乱的原因之一。

体检中心客户关系管理探讨

随着健康体检市场竞争的日益激烈,各体检机构从数量竞争、价格竞争阶段的基础上,已发展为服务质量和服务品牌的竞争。笔者从客户关系管理(CRM)的理论分析入手,介绍了健康体检中心CRM的定义及其特点,重点阐述了医院健康体检中心的客户构成及健康体检流程。通过实行客户关系管理,健康体检中心服务质量及品牌效益得到提升,实现可持续性发展。

T淋巴细胞上Fas抗原的表达与系统性红斑狼疮活动的相关性研究

目的 观察T淋巴细胞亚群上Fas抗原的表达与系统性红斑狼疮 (SLE)抗体的产生及疾病活动的相关性。方法 通过流式细胞仪 ,采用微量全血直接双标记免疫荧光染色方法 ,对 30例活动期SLE患者及 15名正常人外周血CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 淋巴细胞亚群上Fas抗原进行检测。结果 活动期SLE患者外周血CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 淋巴细胞亚群上Fas抗原的表达较正常人明显上调 (P <0 0 1) ;Fas抗原的表达与SLE的活动性呈正相关 (r =0 815 ,P <0 0 0 1) ;全部患者中有 19例抗dsDNA抗体阳性 ,抗dsDNA抗体 (+)患者组T淋巴细胞上Fas抗原的表达较抗dsDNA抗体 (- )组高 (P <0 0 5 )。结论 SLE患者T淋巴细胞表面Fas抗原表达上调 ,由Fas介导的淋巴细胞凋亡加快 ,刺激机体产生抗dsDNA等多种自身抗体。Fas抗原表达异常是引起SLE免疫功能紊乱的原因之一。Fas抗原的表达与SLE的活动性呈正相关 。

抵当汤湿敷预防化疗性静脉炎的临床观察

目的观察抵当汤湿敷对盐酸多柔比星致化疗性静脉炎的预防作用。方法将64例应用盐酸多柔比星化疗的患者随机分为对照组和观察组,对照组予50%硫酸镁湿敷,观察组给予抵当汤湿敷患处;治疗7 d后进行疗效评价。结果观察组盐酸多柔比星致化疗性静脉炎的发病率9.4%,显著低于对照组的28.1%(P<0.01)。结论抵当汤湿敷预防化疗性静脉炎效率高、操作简便、无不良反应,是安全高效的预防方法。

黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的临床观察

目的 :观察黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的疗效。方法 :将 6 6例患者随机分为治疗组 34例和对照组 32例 ,两者均使用激素标准疗程和环磷酰胺冲击治疗 ,治疗组加黄芪和丹参注射液静脉滴注 ,对照组用潘生丁和复合维生素B治疗。结果 :治疗组有效率 94 .12 % ,对照组有效率 71.875 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组复发率 8.82 % ,对照组复发率 2 8.13% (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪和丹参注射液联合静点治疗狼疮性肾炎可以降低激素和环磷酰胺的副作用 ,减少感染等并发症发生率 。

自身免疫性溶血性贫血53例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(下称AIHA)是由自身抗体附于红细胞表面,并使之遭破坏的一种溶血性贫血。不少学者已陆续证实AIHA属继发病。现就我院25年来内科与儿科住院的AIHA病人中资料较为完整的53例进行分析。一、临床资料 1.诊断标准:①有溶血的证据;②抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性,或虽阴性但经肾上腺皮质激素或免疫抑制药治疗有效;③排除其它溶血性贫血。 2.一般情况:女33例,男20例。发病年龄最小1(3/(12))岁,最大78岁。 3.病因:属原发性23例。属继发性30例,其中继发于系统性红斑狼疮2例,急性。

急性白血病患者血浆D－二聚体的测定

对白血病患者血浆Ｄ－二聚体水平进行测定，发现白血病患者血浆Ｄ－二聚体阳性率较高，提示白血病患者可能存在着临床上未注意到的纤溶状态，且Ｄ－二聚体水平随病情变化而改变。

阵发性睡眠性血红蛋白尿34例临床分析

通过对３４例阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析，提示此病多以感染为诱因，以贫血为首发症状，是一种病情复杂。

五联疗法治疗系统性红斑狼疮124例

目的 :探索治疗系统性红斑狼疮的最佳方药。方法 :将 12 4例患者随机分为治疗组 6 4例和对照组 6 0例 ,两者均使用激素标准疗程和环磷酰胺冲击治疗 ,治疗组加胸腺肽和丹参注射液静点 ,并口服当归补血汤 ,对照组用潘生丁和维生素复合B治疗。结果 :治疗组有效率 95 .31% ,对照组有效率 80 0 0 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组复发率 4 .6 9% ,对照组复发率16 .6 7% (P <0 .0 5 )。结论 :五联疗法治疗系统性红斑狼疮可以降低激素和环磷酰胺的副作用 ,减少感染等并发症发生率 ,降低复发率。

雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放射治疗晚期直肠癌22例疗效观察

目的分析雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放疗对晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法将经病理组织学确诊的44例晚期直肠癌患者分为两组，观察组22例给予雷替曲塞联合奥沙利铂（TOMOX方案）化疗，对照组22例给予氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX方案）化疗，两组均联合直肠病灶放疗，化疗3程后评价疗效及不良反应。结果观察组和对照组的有效率分别为90．9％（20／22）和63．6％（14／22），差异有统计学意义（P：0．033）；疾病控制率分别为95．5％和72．7％，差异有统计学意义（P=0．042）。不良反应方面，观察组和对照组呕吐的发生率为36．4％和63．6％（P=0．037），腹泻发生率为22．7％和59．1％（P=0．031），1—2级中性粒细胞减少发生率为59．1％和27．3％（P=0．035），1—2级转氨酶升高发生率为50％和18．2％（P=0．028）。结论TOMOX方案联合局部放疗可有效控制晚期直肠癌，且不良反应可耐受，值得临床推广。

三维适形放疗联合改良FOLFOX方案治疗42例局部晚期直肠癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3-DCRT)联合改良FOLFOX方案治疗局部晚期直肠癌患者的近期疗效及安全性。方法 42例经病理证实的局部晚期的直肠癌患者接受了全盆腔3-DCRT,DT 46～50 Gy/23～25 F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT 64～66 Gy/32～33 F,同期接受改良FOLFOX方案治疗,每3周为1个周期,共用3个周期。结果疗效评价:完全缓解5例(12.0%),部分缓解30例(71.4%),稳定7例(16.6%),进展0例(0%),总有效率(完全缓解+部分缓解)83.3%;疼痛症状缓解率为100%;全身况好转率76.2%。主要不良反应为中性粒细胞减少、消化道反应及末梢神经毒性,以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度少见,全组中性粒细胞减少发生率为66.7%,恶心呕吐发生率为45.2%,腹泻发生率为35.8%,末梢神经毒性发生率为26.2%。结论 3-DCRT联合改良FORFOX方案的同期放化疗方案是局部晚期直肠癌较好的治疗方法,其近期疗效确切,治疗的依从性高,不良反应可耐受。

培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌68例

目的:观察培美曲塞二钠+卡铂(PC方案)治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法:68例晚期肺腺癌患者接受PC方案治疗,用药1周期评价毒性,2周期后评价疗效。记录疾病进展时间与生存时间,统计中位生存时间与总生存。结果:全组68例患者中,CR 2例,PR25例,SD29例,PD12例,ORR(CR+PR)39.7%(27/68);DCR82.4%(56/68)。PFS为7.7月,OS为10.8月,1年生存率42.3%,PS是影响患者预后的独立危险因素;PS相对危险度(RR)为0.350,P=0.023。生存质量(QOL)改善者有32例(47.1%),QOL稳定者30例(44.1%)。WHO抗癌药物毒性反应分度标准G3/4级毒性与化疗药物有关,主要有疲乏11.8%(8/8)、白细胞/中性粒细胞下降8.9%(6/68)、血小板下降7.4%(5/68)。结论:PC方案可以改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存质量,延长生存时间,安全性较好;老年患者同样可以从该方案受益。PS是影响晚期肺腺癌患者生存的独立因素。

贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性

目的：研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。方法：2011年10月-2012年9月，53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。安维汀用法为7.5 mg/kg静滴，d1；依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。所有方案均以3周为一周期。结果：53例晚期实体肿瘤患者随访1-12个月，在50例可评价病例中，PR23例、SD18例、PD9例，有效率为46.0%，疾病控制率为82.0%；中位无疾病进展时间（PFS）为5.4个月（95%CI：3.704~6.913个月），中位生存时间（OS）为10.9个月（95%CI：9.255-14.830个月）。常见毒副反应为：骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等，3~4级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%（8/50），腹泻12.0%（6/50），疲乏10.0%（5/50），高血压8.0%（4/50）为主。严重不良反应累积发生率为20.0%（10/50），最常见的为肺炎和腹痛，室上性心动过速分别均为4.0%（2/50）。脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%（1/50）。结论：贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。

局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效比较

目的比较局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移疼痛的临床效果及安全性。方法以我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例肿瘤骨转移疼痛患者作为研究对象,将其随机分为放疗组与药物组各50例。放疗组给予6 MV-X线直线加速器调强放射治疗,药物组给予口服阿片类药物治疗,对比两组治疗效果,并观察两组治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,放疗组总有效率为92%;药物组总有效率为90%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组患者的不良反应发生率低于药物组(P<0.05),差异有统计学意义。结论局部姑息性放疗和口服阿片类药物在肿瘤骨转移患者疼痛中均表现出较好的止痛效果,但放疗的安全性更高。

氯喹与拓扑替康联用协同抑制A549肺癌细胞株的增殖

目的观察氯喹(CQ)与拓扑替康(TPT)联用对A549肺癌细胞株的影响,为增敏化疗及氯喹在抗肿瘤方面的研究、开发和临床应用提供理论支持和实验依据。方法 MTT法检测细胞抑制率,取对数生长期的肺癌细胞A549种于96孔板内6,×103个/孔2,00μL/孔。实验分为对照组(注射用水)和实验组,实验组加入0.05～25.6μg/mL的TPT,分别培养48 h和72 h;实验组加入不同浓度的单药或以固定比例(TPT∶CQ=1∶10)联合药物,TPT/CQ为0.39/3.90、.78/7.8、1.56/15.6、3.13/31.3和6.25/62.5μg/mL;37℃放置4 h后,弃上清液,加入100μLDMSO,摇床上摇匀使紫色结晶充分溶解。用酶标仪测定波长为570 nm处的吸光度(OD)值,计算细胞生长抑制率。细胞生长抑制率=(1-实验组平均OD值/对照组平均OD值)×100%。每组实验重复3次。结果应用浓度为0～25μg/mL TPT处理A549细胞48 h和72 h,通过MTT检测可发现TPT对A549细胞的生长抑制呈现时间及浓度依赖性,在72 hI,C50值为(1.769±0.288)μg/mL,CQ(0.39～6.25μg/mL)与TPT(3.9～62.5μg/mL)联用对A549细胞的增殖抑制作用,通过软件分析在上述浓度范围内,两药的联合指数(CI)均<1。结论 CQ能增强TPT对A549细胞的增殖抑制作用。

三维适形放疗联合替吉奥治疗42例局部复发直肠癌的临床观察

目的观察三维适形放疗联合替吉奥治疗局部复发直肠癌患者的近期疗效及治疗的安全性。方法 42例经病理证实的局部复发的直肠癌患者接受了全盆腔三维适形放疗(3-DCRT),DT46～50Gy/23～25F,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy/32～33F,同期接受替吉奥口服化疗,(40～60)mg/(m2.d),2次/d,连服3周,休1周,共2周期。结果疗效评价:CR4例(9.5%),PR30例(59.5%),SD7例(16.6%),PD0例(0%),总有效率(CR+PR)69%;疼痛症状缓解率为100%;全身况好转率76.2%。主要毒副反应为中性粒细胞减少、消化道反应、及末梢神经毒性,以Ⅰ～Ⅱ度为主,Ⅲ～Ⅳ度少见,全组中性粒细胞减少发生率为66.7%,恶心呕吐发生率为45.2%,腹泻发生率为28.6%,末梢神经毒性发生率为26.2%。结论 3-DCRT联合替吉奥方案的同期放化疗方案是局部复发直肠癌较好的治疗方法,其近期疗效确切、治疗的依从性高、毒副反应可耐受,值得临床应用。