老年急性心肌梗死患者黏着斑激酶和脂肪酸结合蛋白4与心肌损伤及心功能的关系

目的 探讨老年急性心肌梗死患者血清黏着斑激酶(FAK)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平变化与心肌损伤及心功能的关系。方法 选择2020年1月至2023年4月牡丹江心血管病医院收治的211例急性心肌梗死患者作为疾病组;选择同期在我院行体检的60例健康志愿者为对照组。比较2组血清FAK和FABP4水平,多因素logistic回归分析老年急性心肌梗死的影响因素,应用ROC曲线评估血清FAK和FABP4对老年急性心肌梗死的预测价值,Pearson相关分析血清FAK和FABP4与心肌损伤和心功能的相关性。结果 疾病组患者血清FAK、FABP4、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清FAK和FABP4与CK-MB、cTnI、CK、LVESD和LVEDD均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清FAK(OR=2.872,95%CI:2.230~3.698,P=0.000)和FABP4(OR=2.667,95%CI:1.713~4.154,P=0.000)是老年急性心肌梗死发生的影响因素。ROC曲线分析显示,血清FAK诊断的临界值为25.60μg/L,曲线下面积为0.801(95%CI:0.750~0.852);血清FABP4诊断的临界值为23.22μg/L,曲线下面积为0.760(95%CI:0.707~0.812);FAK和FABP4联合分析显示,曲线下面积为0.899(95%CI:0.839~0.918)。结论 老年急性心肌梗死患者血清FAK和FABP4异常高表达,与心肌损伤及心功能密切相关,单独或联合分析可有效预测急性心肌梗死的发生。

右冠状动脉急性闭塞并发前降支心肌桥受压迫致心电图类似双支急性闭塞病变1例

1病历介绍 患者,男,72岁,因突发胸痛2 h入院。患者否认高血压、糖尿病病史。有吸烟史,40支/d。患者因胸痛30 min就诊当地医院,心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R—V5R ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死（下壁、右室）。

60分钟开通急性ST段抬高心肌梗死相关冠脉临床路径的实践与作用

目的急性心肌梗死的治疗原则是尽早开通梗塞的冠状动脉,挽救濒死的心肌,减少心肌重构,挽救心脏功能。快捷有效的临床路径,能够保障梗死相关冠状动脉在最短的时间内开通,迅速改善心肌供血,增加心肌灌注,减少心肌坏死数量。降低致残率、致死率。方法连续入选2012年1月至2014年1月在牡丹江心血管病医院接诊急性ST段抬高心肌梗死的患者达300余例,能够行急诊介入治疗的达80%,其中约95%行血栓抽吸及支架治疗,5%行冠脉旁路移植术。血管再通时间基本控制在60分钟以内,少数超过60分钟。结果减低死亡率、致残率,减少并发症,改善患者的预后。心肌梗死的患者,如果不能及时有效的开通相关血管,可以出现严重的并发症,如心律失常、充血性心衰、梗塞后心绞痛,这些并发症均与相关血管没有及时开通有关。结论急性ST段抬高心肌梗死-急诊科(心电检查后)-直接进入导管室(冠状动脉造影)-支架治疗相关罪犯冠脉-不适合支架治疗的-直接手术搭桥。缩短相关血管开通时间。该有效的临床路径,迅速改善心肌供血,对于患者的预后,有着非常重要的意义,减轻患者家庭及社会负担。

阵发性房颤的三维标测消融

目的评价三维标测系统(En Site Velocity^(TM))指导下射频消融治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法我院选择反复发作的或无法坚持药物治疗阵发性房颤伴有房扑病人30例,在En Site Velocity^(TM)系统4.0版本辅助下,利用环肺电极建立左心房和肺静脉模型以及基质标测,定位左右肺静脉开口和呈现碎裂点位的靶点,分别沿左右肺静脉前庭进行环状线性消融,并消融其周围双电位及复合高频电位处,直至双侧肺静脉内电位完全隔离。此30例病人术后即刻均达到肺静脉完全电隔离或消融过程中自行转复窦性心律。对照组选自阵发性房颤患者50例,对照组均不愿意接受射频消融治疗者,实验组与对照组阵发性房颤病史均在2年之内,对照组以口服"胺碘酮"控制房颤为主。结果术后3个月,实验组25例均未再出现房颤,有5例阵发性房颤复发。对照组50例服药3个月后仍有房颤发作,其中有14例因服用胺碘酮后出现QT间期延迟超过0.50 s,5例因服用胺碘酮后出现心室率低于53次/分,而停止服药,退出实验。剩余31例对照组服用胺碘酮3个月后仍有房颤发作。结论 En Site Velocity^(TM)系统指导下的肺静脉前庭环状消融治疗阵发性房颤安全有效,总有效率达83%以上。

分析沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病与扩张型心肌病所致心力衰竭的效果

观察心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)接受沙库巴曲缬沙坦治疗后的效果。方法:于2019年5月~2022年1月研究期间选取我院治疗的40例心力衰竭患者进行研究,均为缺血性心肌病与扩张型心肌病所致,采用数字奇偶法将其分为甲组(20例,结沙坦用药方案)与乙组(20例,沙库巴曲缬沙坦用药方案),观察治疗效果、心功能情况、NT-proBNP指标、6min步行测试、生活质量。结果:治疗后,乙组心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)治疗效果高于甲组,P<0.05;治疗后,乙组心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)LVEDD、NT-proBNP低于甲组,LVEFP高于甲组,均<0.05;治疗后,乙组心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)6min步行测试距离低于甲组,P<0.05;治疗后,乙组心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)生活质量高于甲组,P<0.05。结论:心力衰竭患者(缺血性心肌病与扩张型心肌病所致)采用沙库巴曲缬沙坦用药方案后对于心功能改善情况更为明显,提升6min步行测试距离,优化治疗效果,并让患者用药后生活质量得到提升。

经导管射频消融治疗心律失常--阵发性室上速223例分析

该手术用介入方法完成心内电生理检查，明确心律失常机制和部位，用射频能量阻断（消融）病变部位的异常起源和传导，根治心律失常（房室结折返性心动过速AVNRT，房室折返心动过速AVRT）。该技术解决了药物不能治疗和治愈的上述室上速，并取代了该病的绝大部分外科手术。