剪切波弹性成像技术在不同谷丙转氨酶水平的乙型肝炎患者胆囊疾病及脾脏大小研究中的价值

目的通过剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术研究不同血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平的乙型肝炎患者的肝弹性值与胆囊疾病及脾脏大小之间的关系。方法选取2018年12月至2022年12月于深圳市第二人民医院就诊的肝弹性值升高的166例乙型肝炎患者,根据ALT水平将患者分为ALT测值正常组(N组)107例、测值升高但不超过正常值2倍组(Ha组)34例和测值升高且大于正常值2倍组(Hb组)25例,分析各组肝弹性值对胆囊疾病患病率和脾脏大小的影响,并分析肝弹性值与脾厚径的相关性。结果①在N组、Ha组和Hb组中,性别构成比、胆囊疾病患病率与脾脏大小差异无统计学意义(P>0.05),年龄分布差异有统计学意义(P=0.010)。②N组胆囊疾病患者肝弹性值和年龄显著高于无胆囊疾病患者(P<0.001,P=0.005),校正年龄后,肝弹性值是胆囊疾病的危险因素(O R=1.167,P=0.040);N组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.006),肝弹性值是脾大的危险因素(O R=1.221,P=0.004)。③Hb组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.021),肝弹性值是脾大的危险因素(O R=1.327,P=0.026),且肝弹性值与脾厚径中等相关(r=0.580,P=0.002)。④以N组肝弹性值和胆囊疾病患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积为0.704,最佳干预治疗阈值为7.350,对应敏感度、特异度为68.0%和66.7%。⑤以N组、Hb组肝弹性值和脾大患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.660、0.773,最佳干预治疗阈值分别为7.450、12.500,对应敏感度分别为61.5%、72.7%,特异度分别为67.6%、92.9%。结论ALT水平正常的乙型肝炎患者,胆囊疾病和脾脏大小与肝弹性值大小相关;ALT水平2倍于正常值的乙型肝炎患者,肝弹性值与脾厚径中度相关;对肝弹性值升高以及ALT水平较高的患者,尽早给予干预。

CEUS颈动脉斑块灌注模式与短暂性脑缺血发作患者脑卒中发病的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉斑块CEUS的增强模式及与发生缺血性脑卒中及再发TIA的相关性。方法对符合纳入标准的73例患者行颈动脉常规超声检查,选择颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段斑块厚度>2.5mm的61例患者进行CEUS检查,随访至少18个月,并将患者分为再发病组与未再发病组。患者18个月内发生缺血性脑卒中或再发TIA的危险因素采用Logistic回归分析。结果两组高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、脑卒中家族史、服药依从性、二维超声及CEUS特征差异均有统计学意义(P均<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,影响再发病的因素按强度大小排列,分别为CEUS特征、高血压、药物依从性、高血糖及二维超声特征。结论 CEUS可对颈动脉斑块内新生血管的灌注模式进行评估,并对TIA患者发生缺血性脑卒中或再发TIA进行预测,对指导临床进行针对性预防有重要价值。

颈动脉斑块稳定性超声评估与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法:选择185例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,分为稳定斑块组(97例)和不稳定斑块组(88例),应用二维超声对所有斑块特征进行评估,所有对象均进行血浆Lp-PLA2检测。结果:不稳定斑块组血浆Lp-PLA2水平较高,与稳定斑块组间差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块的形态不规则、表面溃疡、偏心指数>2、斑块内部液化等特征均与血浆高Lp-PLA2有相关性(P<0.05)。血浆Lp-PLA2过高是影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(P<0.05)。结论 :血浆Lp-PLA2水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关,Lp-PLA2过高是影响斑块稳定性的独立危险因素。

心房追踪技术对心房颤动患者右心房功能的评价

目的应用心房追踪技术(AVT)评价高血压心房颤动(HAF)和孤立性心房颤动(LAF)患者右心房整体结构及功能的变化。方法实验组为60例心房颤动患者,包含LAF组36例,HAF组24例(左心室结构正常),对照组为30名健康成人,分别应用M型超声测量:舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),右心室舒张末期内径(RVEDD),以校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);应用二维超声测量患者收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3);应用AVT测量右心房最大面积(RAAmax)、右心房最大容积(RAVmax)、右心房最小容积(RAVmin),计算右心房排空分数(RAEF),收缩期右心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期右心房排空速率峰值(dv/dtE)。结果与健康对照组相比,心房颤动组的RAD1、RAD2、RAAmax、RAVmax、RAVmin、dv/dtE、LAD1、LAD2、LAD3明显升高,RAEF、dv/dtS明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、RVEDD、IVSTd、LVPWTd、LVEF各组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。与HAF组相比,LAF组RAD1、RAD2、RAAmax、RAVmax、RAVmin、dv/dtE明显升高,LAD1、LAD2、LAD3、RAEF、dv/dtS明显减低(均为P<0.05)。结论 LAF患者右心房结构和功能损害程度较HAF患者更为明显。而AVT是一种简捷、准确评价右心房功能的方法。

瞬时波强技术评价高血压患者左心结构功能与颈动脉弹性变化探讨

目的探讨瞬时波强(WI)技术评价原发性高血压患者左心房结构、左心室功能变化与颈动脉弹性变化。方法原发性高血压患者120例根据左心房内径大小(左心室正常)分为左心房增大组(A组)68例和左心房结构正常组(B组)52例,同时选取年龄及性别匹配的健康体检者50名作为健康对照组(C组),于左心室长轴,应用M型超声心动图测得左心室射血分数(LVEF);应用脉冲式多普勒记录二尖瓣血流频谱,测量左心室舒张早期血流峰值速度E,应用组织多普勒获得左心室侧壁二尖瓣舒张早期峰值血流速度E',并计算E/E';及WI技术中的颈动脉各参数,包括收缩早期正向波(W1)、收缩晚期和部分等容舒张期正向波(W2)、收缩中期负向波(NA)、脉搏波传导速度(PWVβ)、僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)和顺应性(AC)。结果 (1)与C组比较,原发性高血压患者的LVEF、E/E'、W1、NA、PWVβ、β和Ep均升高,W2和AC呈下降趋势,差异有统计学意义(均为P<0.05);(2)与B组比较,A组患者的LVEF、E/E'、W1、NA明显升高,而W2和AC明显下降,差异有统计学意义(均为P<0.05)。LVEF与W1呈正相关(r=0.667,P<0.01),E/E'与W2呈负相关(r=-0.584,P<0.01)。结论 WI技术能够评价原发性高血压患者颈动脉弹性及左心结构功能的变化。高血压患者左心房增大时,WI检测指标能够较明显地反映出颈动脉弹性下降及左心室舒张功能减低。

剪切波弹性成像技术在桥本甲状腺炎诊断中的价值

目的:研究剪切波弹性成像技术(SWE)在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的价值。方法:选取2019年5月至2021年11月在深圳市第二人民医院就诊的患者68例为研究对象,将41例临床确诊为HT的患者作为观察组,27例甲状腺正常者作为对照组,应用SWE测量两组甲状腺弹性平均值(Mean)并进行比较;根据甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、是否合并甲状腺功能异常,将观察组进一步分TPOAb极高组、升高组、正常组和TgAb极高组、升高组、正常组以及甲功正常组、甲亢组和甲减组,分析TPOAb、TgAb、甲状腺功能与Mean之间的关系。结果:(1)观察组Mean为(27.59±12.38)kPa,对照组为(11.96±3.29)kPa,观察组的甲状腺较对照组更硬,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,Mean诊断HT的最佳截断值为19.5 kPa;(3)在TPOAb的检测高限值1300 IU·mL^(-1)以下,TPOAb与Mean呈显著正相关(r=0.873,P<0.05),而在TgAb的检测高限值500 IU·mL^(-1)以下,TgAb与Mean无相关性(P>0.05);甲功正常组、甲亢组和甲减组的Mean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用SWE测量Mean有助于诊断HT。HT患者的甲状腺Mean高于正常甲状腺,且在检测高限值1300 IU·mL^(-1)以下与患者的TPOAb水平呈正相关,甲状腺功能不影响Mean。

超声在痛风性关节炎方面的临床诊断综合分析

探究将肌肉骨骼超声应用于痛风性关节炎诊断中的效果,并分析其临床特点,探究诊断价值。方法:将2016年1月至2016年12月作为研究时段,在该时段对我院数据库进行调查分析,录入其中40例痛风性关节炎患者作为研究对象,对所有患者的个体资料进行分析,在对患者进行诊断时,所有患者均接受超声进行检查。结果:本次研究结果中发现对患者的关节进行检查后,确认40例患者的关节部位有明显的骨侵蚀和滑膜炎状况,所有患者中有31名患者为第一趾跖关节病变,而患者的膝关节有明显的痛风石。诊断结果具有较高的特异性,准确率为100.00%。结论:综上所述,对于痛风性关节炎进行诊断时,应用超声进行检查能够对患者的病情进行即时观察,且具有较高的准确度,值得在临床上推广。