创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白的表达研究

目的:探讨创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白表达及意义。方法:采用前瞻性研究方法,纳入我院2022年1月-2024年1月诊断为创伤性休克90例,其中伴SIRS患者43例,另征集健康体检者45例为对照组,检测各组血浆循环S100A8/A9和炎性因子的表达。建立创伤性休克伴SIRS的大鼠模型,采用qRT-PCR和Western Blot检测S100A8/A9水平。结果:创伤性休克伴SIRS患者血浆S100A8/A9及IL-6、TNF-β水平均明显高于创伤性休克组和对照组(P<0.05);模型组大鼠血浆S100A8/A9蛋白浓度和IL-6、TNF-β亦显著升高,同时肺、肝组织中S100A8-mRNA、S100A9-mRNA和S100A8/A9蛋白水平也明显高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,大鼠循环血浆S100A8/A9水平与炎性因子IL-6、TNF-β均呈正相关(r=0.874,0.748,P=0.000)。结论:S100A8/A9作为新的炎症介质参与了创伤性休克患者SIRS的发生发展,其机制可能与促炎因子TNF-ɑ、IL-6产生协同作用,共同加剧创伤性休克伴SIRS的脏器损伤。

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者氧化应激反应和炎性因子的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者氧化应激反应和炎性因子的影响。方法随机选取我院2013年3月至2015年3月诊治的急性心肌梗死患者75例,均合并不同程度心力衰竭,根据治疗方法不同分为观察组45例和对照组30例,观察组在常规治疗基础上给予重组人脑利钠肽静脉泵入,对照组静滴硝酸甘油,治疗3 d后检测血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平,并检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、还原型谷胱甘肽(GSH)等的水平以及应激激素的变化。结果 (1)炎性因子:治疗后,观察组患者TNF-α和CRP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05);(2)氧化应激和炎症反应:观察组血清SOD和GSH活性均明显高于对照组,而MCP-1低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)应激激素:观察组皮质醇、生长因素及肾上腺素含量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效减轻急性心肌梗死患者炎症反应程度,控制氧化应激反应,有减少心肌细胞损伤和保护心功能的作用。

心肺复苏后患者血清NSE早期水平与APACHE Ⅱ评分的关系研究

目的探讨心肺复苏后脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)早期水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系。方法回顾性分析本院救治的28例心脏骤停行心肺复苏患者,根据复苏3个月内患者意识是否恢复,分为病情好转组10例和病情未愈组18例,评估复苏成功后8 h、16 h、24 h患者血清NSE水平,并与患者APACHE Ⅱ评分和GCS比较,采用Pearson相关分析血清NSE早期水平与患者APACHE Ⅱ评分的关系。结果病情未愈组心肺复苏后8h、16 h、24 h患者血清NSE水平均明显高于病情好转组,患者APACHE Ⅱ评分升高,GCS评分均降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Pearson相关分析显示心肺复苏后脑损伤患者血清NSE 24 h水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.774,P<0.01)。结论心肺复苏后脑损伤患者血清NSE早期水平与APACHE Ⅱ评分呈密切相关性,血清NSE水平对评估脑损伤患者病情程度和预后均有重要意义。

广州278例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床特征及治疗分析

目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学、临床特征及治疗情况,为COVID-19临床诊疗提供参考。方法选取2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院收治的278例COVID-19确诊患者作为研究对象,收集患者的一般人口学资料、流行病学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查、胸部CT影像学资料、治疗及预后等资料进行分析。结果278例患者中男性130例(46.8%),女性148例(53.2%),年龄(48.1±17.0)岁,20~69岁患者占88.8%,236例(84.9%)患者合并有基础疾病,普通型居多211例(75.9%),住院病死率0.4%(1/278)。病例来源以输入性病例为主(201例,72.3%),这其中武汉输入89例(占全部输入性病例的44.3%)。最常见的临床表现为发热(70.9%)和干咳(61.5%)。患者以白细胞正常(79.5%)或减少(16.5%)、淋巴细胞减少(33.5%)多见,部分患者血红蛋白(10.4%)和血小板(12.6%)减少,55.4%患者白蛋白水平降低,肝功能(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶)、肾功能(肌酐、尿素氮)指标无明显异常,有61例(21.9%)患者伴有乳酸脱氢酶升高,26例(9.4%)患者伴有肌酸激酶升高,52例(18.7%)患者的活化部分凝血活酶时间延长,140例(50.4%)患者D-二聚体升高;C反应蛋白升高有117例(42.1%)。典型的CT表现:疾病早期胸部影像呈现单发或多发磨玻璃阴影,肺外带明显;进展期发展为病灶增多、范围扩大呈双肺多发的磨玻璃影、浸润影或实变影;重型/危重型表现为双肺弥漫性实变伴多发斑片状密度增高影。244例(87.8%)患者接受≥1种的抗病毒药物治疗,242例(87.1%)使用了抗菌药物,191例(68.7%)接受了氧疗,接受中医治疗198例(71.2%)。结论COVID-19各个年龄段均有发病,未见性别差异,以普通型为主,病死率不高;常合并多系统、多器官异常或损害,临床应密切关注病情进展,及时研判病情变化,调整治疗方案,努力提高救治成功率。

2019年广东省480例登革热住院患者的流行病学和临床特征分析

目的分析2019年广东省登革热住院患者的流行病学和临床特征,为登革热的临床诊治及人群防治工作提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月4日至10月31日广州医科大学附属市八医院收治的480例登革热住院患者的一般资料、实验室检查资料、临床表现及预后,对登革热患者的临床特点和发病特征进行描述性分析。结果480例登革热患者中,普通登革热患者442例(92.1%),重症登革热患者38例(7.9%),136例(28.3%)患者合并基础疾病。发病年龄高峰为20~49岁,占66.0%(317/480);发病季节高峰为8月至10月;广州市本地感染病例399例(83.1%),境外输入性病例61例(12.7%)。常见的临床表现为发热(98.1%,471/480)、畏寒(72.9%,350/480)、头痛(58.5%,281/480)和骨/关节/肌肉酸痛(67.1%,322/480),消化道症状和呼吸道症状也较常出现。446例患者血清标本中,登革病毒1型358例(80.3%),登革病毒2型54例(12.1%),登革病毒3型34例(7.6%)。实验室检查主要表现为白细胞计数减少(65.8%,316/480),血细胞比容降低(30.2%,145/480),血小板计数减少(48.3%,232/480),中性粒细胞计数减少(44.8%,215/480);丙氨酸转氨酶升高(37.7%,181/480),天冬氨酸转氨酶升高(59.4%,285/480)。治疗主要采取对症支持治疗,同时积极防治并发症。患者住院时间为(5.8±3.1)d,范围为1.0~38.0 d;治愈或好转出院461例(96.0%)。结论2019年广东省登革热患者以20~49岁的青壮年为主,重症患者比例较高,以登革病毒1型感染为主,经对症支持治疗和积极防治并发症后,大部分登革热患者预后良好。