肛周脓肿主要病原菌分析及术后抗菌药物治疗效果探讨

目的:探讨肛周脓肿患者的主要病原菌及耐药情况,分析术后抗菌药物的治疗效果,为肛周脓肿患者的治疗提供参考。方法:回顾性分析本院2021年1~12月,行手术治疗的284例肛周脓肿患者,分析患者脓液病原菌分布、药敏情况,并将病原菌为产ESBL的大肠埃希菌患者,依据使用的抗菌药物是否敏感进行分组,比较2组住院时间、白细胞及中性粒细胞百分比等指标。结果:205例患者脓液标本共分离病原菌195珠,前3位分别是大肠埃希菌(66.7%)、肺炎克雷伯菌(17.4%)和聚团肠杆菌(4.1%),均为革兰阴性菌,革兰阳性菌相对较少,主要为葡萄球菌类(2.0%)。大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林耐药率最高,达70%以上。对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星耐药率低于10%,未发现对亚胺培南西司他丁、美罗培南耐药的菌株,肺炎克雷伯菌对除阿米卡星、氨苄西林外的其他药物的耐药率均低于大肠埃希菌。敏感组与非敏感组患者的术后抗菌药物使用时间、住院时间及白细胞计数、中性粒细胞百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肛周脓肿患者病原菌以革兰阴性菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,且使用的抗菌药物是否对病原菌敏感对术后治疗效果的影响不大。

临床药师参与治疗结肠造口患者合并肛周脓肿1例

患者男,58岁,2021年1月8日因确诊直肠癌在全麻下行3D腹腔镜直肠癌根治术。手术顺利,术后大便由腹部横结肠造瘘口排出。患者定期来院行奥沙利铂联合卡培他滨周期化疗,4月5日为行第三次化疗来院。

药师参与肛肠科抗菌药物临床应用效果的观察

目的:探讨肛肠科临床药师参与及干预下对抗菌药物的管理及使用影响。方法:选取2020年10月至2021年9月,本院无药师干预的2756例住院患者为对照组,2021年10月至2022年9月,本院有药师干预的3564住院患者为观察组,比较2组抗菌药物使用情况及平均住院时间。结果:对照组抗菌药物使用率和不合理使用率为78.7%、32.0%,在临床药师干预下明显下降,观察组分别为66.1%、15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组抗菌药物使用强度为48.35 DDD,观察组为39.17 DDD,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均住院时间为(10.29±4.09) d,长于观察组的(10.10±4.04) d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师干预后,本院抗菌药物使用逐渐规范、合理,但仍存在一些用药问题,仍需临床药师继续加强干预。