不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响

目的 探讨不同年龄段急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗对出血事件发生的影响。方法 选取河北省廊坊市人民医院2018年1月至2019年9月收治的急性冠脉综合征患者112例,年龄≥75岁者为高龄组,年龄<75岁者为低龄组,两组患者均使用氯吡格雷抗血小板治疗,比较两组患者炎症反应、血小板功能、出血事件发生情况及对斑块性质的影响。结果 低龄组血小板最大聚集率、血小板反应指数、C反应蛋白、髓过氧化物酶、可溶性CD40、可溶性CD40L以及同型半胱氨酸、出血性事件发生率均低于高龄组(P<0.05);低龄组脂联素高于高龄组(P<0.05)。结论 采用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征可以有效抑制患者血小板活性,降低机体炎症反应,改善斑块性质,且治疗期间有效改善患者出血性疾病发生率具有更高的安全性。

75岁以上老年冠心病患者PCI后双联抗血小板治疗疗效、安全性及预后研究

目的探讨不同双联抗血小板(DAPT)治疗策略对老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的有效性及安全性。方法本研究纳入2014年2月至2018年10月因心绞痛、心电图改变等原因至我院行冠状动脉(冠脉)造影的老年(年龄≥75岁)患者300例,随机分为DAPT 3月组与12月组,药物洗脱支架(DES)植入后10~12个月进行冠脉造影和临床随访,评估两组间术后短期出血事件和主要不良心血管事件(MACE)发生率的差异。结果3月组与12月组的MACE:心源性死亡(0%vs.0.71%,χ^(2)=1.131,P=0.287),心肌梗死(1.89%vs.1.42%,χ^(2)=0.100,P=0.752),靶病变血运重建(8.81%vs.9.93%,χ^(2)=0.112,P=0.738),支架内再狭窄(χ^(2)=2.502,P=0.114),BARC 3-5型出血事件(χ^(2)=2.223,P=0.136)等无统计学差异。DAPT 3月组BARC 1-2级出血事件发生率显著低于12月组(18.87%vs.29.08%,χ^(2)=4.312,P=0.038)。结论老年冠心病患者DES植入后3个月可考虑终止DAPT,从而降低出血风险。

冠心病病人血清尿酸水平与冠状动脉病变稳定性、内皮功能及侧支循环形成的关系探讨

目的探讨冠心病病人血清尿酸水平与冠状动脉病变稳定性、内皮功能及侧支循环形成的关系。方法将2014年9月—2017年10月在廊坊市人民医院接受冠状动脉造影并确诊为冠心病病人134例作为病例组,根据心绞痛发作次数及症状分为稳定型心绞痛61例(稳定组)和不稳定型心绞痛73例(不稳定组);根据Rentrop分级分为侧支循环良好组(55例)和侧支循环不良组(79例);同时选取冠状动脉造影正常病人100例作为对照组。检测所有病人血清尿素、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血栓调节蛋白(TM)水平,探讨病例组血清尿素与ET-1、NO、TM及Rentrop分级关系,分析冠状动脉病变稳定性和侧支循环形成的危险因素。结果病例组血清尿酸、ET-1和TM水平均高于对照组(P<0.05),血清NO水平低于对照组(P<0.05);不稳定组血清尿酸水平高于稳定组(P<0.05);侧支循环不良组血清尿酸水平高于侧支循环良好组(P<0.05)。病例组血清尿酸水平与ET-1、TM呈正相关(r=0.569,P=0.008;r=0.514,P=0.012),与血清NO、Rentrop分级呈负相关(r=-0.601,P=0.000;r=-0.647,P=0.000)。血清尿酸水平是影响冠心病冠状动脉病变稳定性和侧支循环形成的独立危险因素。结论冠心病病人血清尿酸水平升高,与冠状动脉病变稳定性、内皮功能及侧支循环形成密切相关。

心脉隆注射液加载治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察慢性心力衰竭病人在常规治疗基础上加载心脉隆注射液的治疗效果与不良反应。方法将198例慢性心力衰竭病人按是否使用心脉隆分为治疗组（100例）和对照组（98例）。对照组主要药物为利尿剂、各种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、受体阻断剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物、醛固酮受体拮抗剂、硝普钠注射液、心肌营养药物。治疗组在上述药物基础上加用心脉隆注射液5 mg/kg,加入5%葡萄糖或生理盐水200 m L中静脉滴注,滴速（20~40）滴/分,每日2次,5 d为1个疗程,连用两个疗程。结果测定左室射血分数变化（LVEF）、N-末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）,并根据美国心脏病协会（AHA）NYHA分级标准的分级改善情况判读疗效。治疗组均明显优于对照组,有统计学意义。结论在常规治疗基础上加载心脉隆注射液能改善慢性心力衰竭病人的心脏功能,且未见不良反应增加。

不同性别血尿酸水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系

目的研究不同性别血尿酸水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法选择2012年2月~2016年2月于河北医科大学附属廊坊市人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的冠心病患者500例为研究对象。按性别将其分为男性组(280例)与女性组(220例),并以男性血尿酸>420μmol/L与女性血尿酸>357μmol/L标准,将男性组分为高尿酸血症组(115例)与非高尿酸血症组(165例),女性组分为高尿酸血症组(73例)与非高尿酸血症组(147例),分别比较各组冠状动脉狭窄程度。分别对男性组与女性组中是否存在不良心脏事件与各项基本资料及相关血清指标进行比较,进一步采用logisitic回归分析各项基本资料与PCI术后不良心脏事件发生的关系。结果男性高尿酸血症组冠状动脉狭窄程度积分与非高尿酸血症组比较差异无统计学意义(P>0.05);而女性高尿酸血症组冠状动脉狭窄程度积分高于非高尿酸血症组(P<0.05)。男性组、女性组不良心脏事件发生与年龄、吸烟、高血压、家族遗传史均有关(均P<0.05)。经logisitic回归分析可得:年龄(男:OR=6.234,95%CI:1.375~8.385;女:OR=7.139,95%CI:1.325~11.288)、吸烟(男:OR=10.753,95%CI=4.592~19.586;女:OR=8.953,95%CI:2.395~14.275)、高血压(男:OR=8.174,95%CI:3.295~20.907;女:OR=5.302,95%CI:1.857~8.076)、家族遗传史(男:OR=7.053,95%CI:1.055~10.844;女:OR=5.032,95%CI:1.287~9.058)均是不同性别冠心病患者PCI术后不良心脏事件发生的独立危险因素,其中血尿酸(OR=6.038,95%CI:1.405~9.117)是女性冠心病PCI术后不良心脏事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论女性冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度及PCI术后不良心脏事件密切相关。