先天性心脏病患儿家长常见心理问题原因分析与干预对策

[目的]分析先天性心脏病患儿家长常见心理问题原因,总结干预对策。[方法]选择102例心外儿科护理单元住院的先天性心脏病患儿,通过观察、交流等方法了解患儿家长不同心理问题出现原因及其表现,进行正确合理的心理护理。[结果]102例患儿家长均基本消除了心理问题,对医生的治疗树立了信心。[结论]恰当的心理分析和护理措施使先天性心脏病患儿家长基本消除了紧张、多疑、悲观无助、依赖型等心理问题,并积极配合医生的治疗及护理,主动影响患儿的心理,从而提高患儿治疗的依从性,增强患儿家长配合治疗的信心和勇气。

多重耐药菌感染老年患者厄他培南治疗不良反应的护理

总结多重耐药菌感染老年患者厄他培南治疗不良反应的护理经验。使用厄他培南治疗多重耐药菌感染的62例老年患者,发生不良反应14例,腹泻4例,恶心、食欲减退4例,明显精神状态异常3例,静脉炎2例,口腔念球菌病1例。4例腹泻患者给予心理护理、饮食调整、药物治疗及补充水与电解质;恶心、食欲减退4例患者给予饮食指导及药物治疗;3例明显精神状态异常患者停用厄他培南改用其他抗菌药物治疗;静脉炎2例患者更换注射部位,使用25%硫酸镁注射液进行局部热敷;1例口腔念球菌病给予口腔护理。经积极治疗和精心护理,14例患者不良反应症状消失,病情好转。

5例高龄病人并发大疱性类天疱疮的护理

大疱性类天疱疮是常见的自身免疫性表皮下水疱病[1]。常见于腹股沟、腋下、四肢屈侧及胸腹部,其特点为正常的皮肤黏膜或红斑上出现3 cm^5 cm的半球形大疱,疱壁紧张有韧性,不易破裂。若不及时治疗,皮损可逐渐增多波及全身,机体日益衰弱,并可因继发感染而导致死亡。系统使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂是大疱性类天疱疮（BP）最主要的治疗方法[2-3]。

3例厄他培南致高龄病人明显精神状态异常的护理

厄他培南是新型碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广、耐药选择性低、对肾脱氢肽酶稳定、药动学参数优良、临床治疗效果好、耐受性好、不良反应少和半衰期长等特点[1]。厄他培南的临床研究中表明，该药在老年人（≥65岁）中的安全性与年龄较轻病人（〈65岁）相当。人们对厄他培南用于治疗老年病人细菌多重耐药引起的中重度感染关注度越来越高。本科收治80岁以上的老年人应用厄他培南出现3例明显精神状态异常。现报告如下。

冻干重组人脑力钠肽治疗高龄慢性心力衰竭病人的护理

对42例高龄慢性心力衰竭病人采用冻干重组人脑利钠肽治疗,治疗中给予针对性的护理,包括严密观察病情,注重细节护理、心理护理,发生低血压2例,低血钾1例,一过性血肌酐升高1例,给予对症处理,均好转,未因不良反应而停药,用药后病人心功能总体情况改善,死亡3例(心力衰竭2例、多器官功能衰竭1例)。

老年餐后低血压病人的护理

对18例餐后低血压病人在心理护理、病情监护、饮食护理及用药指导等方面进行护理,效果满意。

主动脉瓣置换术后严重室性心律失常围术期护理

目的探讨主动脉瓣置换术后严重室性心律失常围术期病情监护及护理对策。方法选择1990年1月至2009年12月沈阳军区总医院行AVR资料完整的患者446例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 446例中,发生严重室性心律失常95例(21.3%),其中室性心动过速15例,频发或多形性室性早搏66例,心室颤动10例,猝死4例。对症治疗,治愈87例(91.58%),死亡8例(8.42%)。结论加强围术期病情监护,重点防治术后室性心律失常,预防猝死,做好药物治疗和抢救时的护理配合,重视健康教育及心理护理是提高手术成功率的重要保障。

12例患者病房庆百岁生日活动护理安全管理

目的探讨老年患者病房内庆百岁生日活动存在的安全隐患,总结相应的管理方法。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月原沈阳军区总医院干部病房一科100岁患者12例病房内庆百岁生日活动的临床资料,认真评估患者病房内庆生活动中容易出现的安全隐患,并拟定应对措施。结果 12例患者均顺利完成病房内庆百岁生日活动,未发生护理安全问题。结论重视病房内庆百岁生日活动前的评估,成立安全管理小组,做好庆生前的准备工作及安全健康教育,加强重点时段的病情监护,可有效保障老年人病房内庆百岁生日活动的安全,满足患者及家属的情感需求,提升医疗护理工作的满意度。

音乐疗法用于老年患者中长期应用呼吸机脱机的效果观察

目前，呼吸机已经成为治疗各种原因引起的急慢性呼吸衰竭患者的有力手段，但较长时间的机械通气，患者能否顺利脱机是治疗成功的关键。2009年1月至2012年5月应用呼吸机辅助通气2周以上老年患者54例，脱离呼吸机的过程中介入音乐干预，疗效满意，现报道如下。

老年病人留置静脉套管针送管方法的改进

套管针在临床上被广泛应用，其常规送管方法是穿刺见回血后再进0．2～0．5cm，单手固定针芯，另一手推动套管，全部送入血管，左手抽出针芯，穿刺成功后敷贴固定。但一些老年病人，皮肤松弛，血管细、弯、短、脆，用常规方法送管易失败。我们对套管针送管方法做了改进，临床应用效果满意，报告如下。

认知障碍管理组在认知障碍患者综合管理中的临床实践

目的探讨设置认知障碍管理组对认知障碍患者实施综合管理的效果。方法选择2016年2月~2019年5月设置认知障碍管理组期间收治的56例认知障碍患者为观察组,以2013年1月~2016年1月未设置认知障碍管理组期间收治的50例认知障碍患者为对照组,对两组临床资料进行比较分析。结果与入院1 w时比较,出院时,观察组患者满意度评分显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);与入院时比较,出院时,两组生活质量总分及各维度评分均升高(P<0.05),除心理领域、环境领域两项评分无明显差异外,观察组其他项目评分均高于对照组(P<0.05);与入院时比较,出院时,两组照护者的疾病知识、照护知识、照护技能评分均大大提高(P<0.05),且观察组照护者均高于对照组照护者(P<0.05)。结论设置认知障碍管理组,可提高住院认知障碍患者照顾者的疾病知识、照护知识、照护技能,提高患者对于治疗护理的满意度及其生活质量,有较好的临床效果,值得深入探讨。

冠状动脉旁路移植术后快速型室上性心律失常患者的护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）术后快速型室上性心律失常的病情监护及护理对策。方法选择2008年1月至2009年12月沈阳军区总医院行CABG资料完整的患者684例，对其临床资料进行回顾性分析。结果684例中，发生快速型室上性心律失常136例（19．88％），其中心房颤动110例，阵发性室上性心动过速18例，心房扑动8例，对症治疗，均痊愈出院。结论加强术后病情监护，重点防治术后室上性心律失常，做好药物治疗和同步电复律治疗的护理配合，重视健康教育及心理护理是提高CABG手术成功率的重要保障。