西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q6h。采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压力(PAP)、血气分析、氧合指数(OI)、平均血压(MAP),观察治疗效果。结果 30例患儿加用西地那非治疗后PAP明显降低(F=6.34,P<0.05),血气分析PaO2、PaCO2、PH明显改善(F=44.67、11.99、14.20,P<0.05),OI升高(F=27.52,P<0.05),MAP变化不明显(F=3.02,P>0.05)。结论西地那非能有效降低肺动脉压力,改善PPHN患儿的氧合功能,对体循环血压无明显影响。

肾上腺素、异丙肾上腺素雾化治疗早产儿撤机后喉头水肿的疗效

目的:观察肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入治疗机械通气早产儿拔管后喉头水肿的临床疗效。方法:选择2009年3月-2012年3月在本院进行机械通气的拔管后出现喉头水肿症状的早产儿160例,随机分入治疗组与对照组各80例,治疗组给予肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入,对照组给予万托林、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入,观察喉头水肿症状持续时间、雾化吸入后1h的动脉氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率。结果:治疗组喉头水肿症状持续时间为(27.60±15.38)h,对照组为(34.94±19.53)h,治疗组症状持续时间较对照组短,两组比较,差异有统计学意义(t=2.641,P<0.05);雾化后1h治疗组氧分压为(85.15±24.19)mmHg,对照组为(77.60±17.09)mmHg,治疗组氧分压较对照组高,两组比较,差异有统计学意义(t=2.280,P<0.05);治疗组二氧化碳分压为(43.70±8.52)mmHg,对照组为(47.03±9.55)mmHg,治疗组二氧化碳分压较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05);治疗组呼吸频率为(49.59±7.79)次/min,对照组为(52.33±7.76)次/min,治疗组呼吸频率较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05);治疗组心率为(146.95±14.22)次/min,对照组为(148.86±14.78)次/min,两组比较,差异无统计学意义(t=0.834,P>0.05)。结论:肾上腺素、异丙肾上腺素雾化吸入可以缩短喉头水肿症状持续时间,提高动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,降低呼吸频率。

三种呼吸支持方式治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效比较

目的观察经鼻同步间歇正压通气(NSIPPV)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与吸氧治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月在本科诊断为反复呼吸暂停的早产儿83例,根据呼吸支持方式的不同分为NSIPPV组、NCPAP组和吸氧组,三组在综合治疗的基础上分别给予NSIPPV、NCPAP和吸氧治疗,观察并比较三组的疗效。结果 NSIPPV组、NCPAP组、吸氧组的治疗总有效率分别为89.66%、64.29%、34.62%(P<0.05),显效率分别为62.07%、35.71%、7.69%(P<0.05),治疗失败应用气管插管机械通气的百分率分别为10.34%、35.71%、65.38%(P<0.05)。结论与NCPAP、吸氧相比,NSIPPV治疗早产儿反复呼吸暂停疗效更显著。

白三平治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的观察白三平(孟鲁司特)治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2010年3月至2010年7月在江门市中心医院就诊符合病例纳入标准的毛细支气管炎200例,随机分入治疗组与对照组各100例,均给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用白三平4mg/次,1次/d,睡前口服。观察两组的临床症状、体征改善时间和评价两组的临床综合疗效。结果治疗组的临床症状、体征改善时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而评价两组的临床综合疗效,治疗组也优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白三平是治疗婴幼儿急性毛细支气管炎有效的药物,可缩短病程,提高疗效。

益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响

目的观察益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响。方法符合病例纳入标准的早产儿60例,随机分入治疗组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,治疗组加用益生菌制剂(枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂),从生后第2天开始,0.33g/次,2次/天,疗程2周。观察两组早产儿出生后第1、3、7、14天血清胃泌素水平,观察呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅情况,观察体重、头围、恢复出生体重时间,达到完全肠内营养时间。结果出生后第1、3、7、14天胃泌素水平,治疗组分别为(39.50±8.22)、(39.90±9.20)、(45.80±13.23)、(53.63±15.48)pg/ml,对照组分别为(38.93±9.42)、(39.56±10.55)、(44.80±14.50)、(46.33±10.96)pg/ml,第14天的胃泌素浓度,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P【0.05);发生呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅的例数,治疗组分别为7、6、5、6例,对照组分别为15、14、12、14例,治疗组发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P【0.05);出生后第1、3、7、14天体重,治疗组分别为(1269±144)、(1239±146)、(1308±137)、(1426±150)g,对照组分别为(1281±146)、(1285±150)、(1290±149)、(1335±141)g,第14天的体重治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P【0.05);出生后第1、3、7、14天头围,治疗组分别为(28.03±1.71)、(28.09±1.53)、(28.21±1.56)、(28.32±1.62)cm,对照组分别为(27.86±1.57)、(27.92±1.55)、(28.04±1.50)、(28.16±1.62)cm,两组比较,差异无统计学意义(P】0.05);恢复出生体重时间,治疗组为(6.87±1.33)d,对照组为(7.87±1.91)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P【0.05);达到完全肠内营养时间,治疗组为(11.43±2.21)d,对照组为(12.77±2.22)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P【0.05)。结论早期添加益生菌可促进早产极低出生体重儿胃泌素的分泌,促进胃肠功能的成熟;减少喂养不耐受的发生,促进体重增长,缩短达到完全肠内营养时间和恢复到出生体重所需时间。

早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的本研究目的为探讨早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比单纯药物疗法、鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)的疗效,并评估其对早产儿住院期间生长发育的影响。方法选择2011年3月至2013年3月在该院确诊为胎龄37周以下发生呼吸暂停的早产儿75例,将其分为药物组(氨茶碱联合纳洛酮)、NCPAP组和机械通气组。其中药物组静脉应用氨茶碱联合纳洛酮、俯卧位、吸氧等处理,NCPAP组选用德国公司生产的stephen CPAP system,机械通气组采用气管插管、机械通气支持,应用48h后3组继续采用原药物组相同药物治疗。并记录此时呼吸暂停的次数为疗效评定结果。结果药物组中显效8例,有效6例,总有效14例(56%)。NCPAP组中显效15例,有效4例,总有效19例(76%)。机械通气组中显效16例,有效6例,总有效22例(88%)。在显效率及总有效率方面比较,机械通气组均高于药物组(P<0.05);而NCPAP组与机械通气组比较差异无统计学意义(P>0.05)。因病情加重需改用或再次使用气管插管机械通气支持3组例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产儿生长发育及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比NCPAP并无明显优势,但对比单纯药物治疗有更好效果,相关并发症也无明显增加。NCPAP仍可能为治疗早产儿反复呼吸暂停的较佳选择。

婴幼儿先天性心脏病合并肺炎33例治疗分析

目的探讨如何提高对婴幼儿先心病合并肺炎的救治水平以及降低先心病肺炎的病死率。方法总结分析33例收住本院PICU婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的病例。结果33例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎患儿中先心病中以左向右分流居多,占91.00%,经过镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗,其中12例治愈出院,占36.00%,6例院内死亡,7例病情严重放弃治疗,放弃与死亡占39.00%,死亡原因均为心力衰竭难以控制。结论先心病的婴幼儿患肺炎的临床症状、体征与感染程度不一致,且心力衰竭出现早、易反复并难以控制,病死率高,如果未能早期手术治疗,镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。

3种无创模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的:比较无创CPAP、无创SIMV、无创Bi PAP通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法:采用回顾性研究,对2010年3月至2014年3月在我科住院使用过上述3种机械通气模式之一治疗的且符合病例纳入标准的162例新生儿的临床资料进行分析,比较它们的疗效。结果:无创CPAP组53例,无创SIMV组60例,无创Bi PAP组49例,3组之间性别比、出生胎龄、出生体重比较均无统计学差异(均P>0.05);其中无创CPAP组、无创SIMV组、无创Bi PAP组治疗成功病例数分别为38、53、44例,无效病例数分别15、7、5例,3组疗效比较不全相同(P<0.05),其中无创SIMV组与无创Bi PAP组比较无统计学差异(P>0.05),无创SIMV组与无创Bi PAP组明显优于无创CPAP组(均P<0.05)。结论:无创SIMV、无创Bi PAP通气治疗新生儿RDS的疗效无统计学差异,但较无创CPAP疗效较好,可作为优先选择。

加温加湿高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床研究

目的探讨分析加温加湿高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)早产儿反复发作性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2015年2月-2018年4月本院新生儿收治的76例反复发作性呼吸暂停早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予加温加湿高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,对照组给予经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标、总给氧时间、机械通气时间、治疗前后尿量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床疗效总有效率为89.47%,较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿血气分析指标、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患儿PaO2、PaO2/Fi O2、Sa O2、尿量均显著提高,PaCO2显著降低,且治疗后观察组患儿血气分析指标、尿量改善更显著,患儿总给氧时间、机械通气时间较对照组显著缩短,鼻损伤、腹胀、喂养不耐受发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿反复发作性呼吸暂停可显著提高临床疗效,改善患儿的肺通气功能,缩短治疗的时间,减少并发症发生,改善患儿预后,建议在临床上推广。

成比例辅助通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的初步观察成比例辅助通气(PAV)在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法采用自身前后对照,对CPAP疗效不佳的符合病例纳入标准的8例呼吸窘迫综合征早产儿改用PAV治疗,对比其前后1小时的平均血压、呼吸频率、心率、血气分析,初步观察治疗效果。结果使用PAV前后平均血压变化不明显(P>0.05),而心率、呼吸频率明显减慢(P均<0.05),血气分析中PaO2、PaCO2、pH值明显改善(P均<0.05),且心率、呼吸频率和血气分析渐接近正常或者正常。结论成比例辅助通气可以有选择性地试用于早产儿呼吸窘迫综合征的治疗。

口腔运动支持对早产儿经口喂养时间、喂养效率的影响

目的:观察口腔运动支持对早产儿经口喂养时间、喂养效率的影响。方法:选取2018年1月-2019年2月本院收治的早产儿150例,按照随机数表法分为研究组和对照组,各75例。对照组予以常规早产儿喂养,研究组在其基础上给予口腔运动支持干预。比较两组干预前及干预7 d后吸吮功能改善情况[新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)]及喂养效率,记录两组不良事件发生情况。结果:干预7 d后,两组正常形态评分均较干预前显著升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05);干预7 d后,两组失调形态及障碍形态评分均较干预前显著降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组开始经口喂养时间及经口喂养速度明显优于对照组,且研究组摄入母乳量比高于对照组(P<0.05);干预7 d内,研究组不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:口腔运动支持对早产儿经口喂养时间、喂养效率有显著改善,减少不良事件发生风险,对其预后发育有利。

nBiPAP联合枸橼酸咖啡因应用于早产儿频繁呼吸暂停的疗效观察

目的探讨对早产儿频繁呼吸暂停采用经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗的效果。方法110例频繁呼吸暂停早产患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组予以nBiPAP治疗,观察组在对照组的基础上联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血气指标[包括二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、酸碱度(pH)]水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的PO2、PCO2、pH对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的PO2、pH均较本组治疗前升高,PCO2均较本组治疗前降低,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对呼吸暂停频繁发作的早产患儿采用nBiPAP联合枸橼酸咖啡因治疗可提高治疗效果、改善二氧化碳潴留、不良反应少。

高剂量和低剂量维生素D_(3)对早产超低和极低出生体重儿骨代谢指标的影响

目的探讨高剂量和低剂量维生素D_(3)对早产超低和极低出生体重儿骨代谢指标的影响。方法124例早产超低和极低出生体重儿,按照随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组62例。高剂量组给予维生素D3800 IU/d口服,低剂量组给予维生素D3400 IU/d口服。比较两组不同日龄血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(ALP)水平及并发症发生情况。结果两组7、21及42日龄时血清Ca水平均高于本组1日龄时,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组21、42日龄时血清Ca水平分别为(2.27±0.05)、(2.32±0.06)mmol/L,高于低剂量组的(2.15±0.14)、(2.12±0.23)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组21、42日龄时血清P水平均高于本组7日龄时,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组21、42日龄时血清P水平分别为(1.81±0.23)、(1.96±0.24)mmol/L,均高于低剂量组的(1.68±0.35)、(1.82±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组7、21及42日龄时血清ALP水平均高于本组1日龄时,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组21、42日龄时血清ALP水平均低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低剂量组并发症发生率为27.42%,高剂量组并发症发生率为32.26%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服补充高剂量维生素D3对早产超低和极低出生体重儿骨代谢指标的改善更明显。

复方鱼腥草合剂联合头孢克洛治疗小儿肺炎临床分析

目的分析在诊治小儿肺炎过程中应用复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2014年1月～2015年3月收治的60例住院治疗小儿肺炎的患者病例，分为治疗组和对照组各30例．治疗组在给予一般性常规住院治疗和护理的基础上主要给予复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒治疗，然后比较分析两组的临床症状改善情况、临床生化指标变化情况，以及治疗的临床有效率。结果治疗组临床总有效率为93．34％，明显优于对照组的83．33％，χ2值为4．18；60例患儿的临床症状消失情况及实验室数据分析显示，治疗组在显效方面都优于对照组，特别是治疗组的症状缓解平均时间（4．1±1．O）d明显优于对照组（4．9±1．1）d，治疗组实验室指标恢复正常时间（4．5±1．2）d，明显优于对照组（5．3±1．1）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方鱼腥草合剂联合头孢克洛颗粒用药在治疗4,JL肺炎方面，对有效改善患者临床症状，缓解病情，促进治愈方面是具有良好的临床效果的，值得临床应用中参考使用。

精氨酸加压素治疗新生儿重度休克26例

目的观察精氨酸加压素治疗新生儿童度休克的临床疗效,探索精氨酸加压素治疗休克的机制。方法将本院2006年7月至2008年9月间收治的新生儿重度休克患者随机分成2组均进行常规的呼吸支持、扩容纠酸、对症支持及使用血管活性药物,不同的是在实验组加用精氨酸加压素静脉点滴,对其效果进行评价。结果试验组使用精氨酸加压素后与对照组比较血压、尿量、脉搏、毛细血管充盈时间、血尿素氮P>0.05均无明显统计学意义。结论加用小剂量的精氨酸加压素治疗新生儿重度休克效果不明显。

新生儿持续肺动脉高压死亡危险因素分析

目的探讨影响新生儿持续肺动脉高压(PPHN)死亡的危险因素。方法选择2011年1月至2020年10月,中山大学附属江门医院收治的236例PPHN新生儿进行回顾性分析,死亡的25例为观察组,存活的211例为对照组。采用单因素及二元Logistic回归方法分析各临床指标对患儿预后的影响。结果PPHN死亡率为10.6%,单因素分析发现胎粪吸入综合征(MAS),氧合指数(OI)≥16,急性肾损伤(AKI),低血压,是死亡的危险因素(P均<0.05)。二元Logistic回归分析发现OI≥16(OR=4.316;95%CI:1.209~15.415)、AKI(OR=8.656;95%CI:3.062~24.472)和低血压(OR=2.874;95%CI:1.092~7.563)是PPHN死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论PPHN死亡率高。OI≥16,AKI和低血压是PPHN死亡的独立危险因素。

应用核查清单预防新生儿气管插管不良反应

目的观察应用核查清单预防新生儿气管插管相关不良反应(TIAE)。方法回顾性选择中山大学附属江门医院2019年1月至2020年2月进行气管插管的新生儿458例,根据是否应用核查清单分为两组,试验组233例使用清单,对照组225例未使用清单,比较两组患儿TIAE及严重低氧血症的差异。结果试验组出现严重TIAE 10例(4.3%),轻度TIAE 56例(24.0%),严重低氧血症52例(22.3%);对照组出现严重TIAE 23例(10.2%),轻度TIAE 75例(33.3%),严重低氧血症128例(56.9%)。两组在严重TIAE、轻度TIAE、严重低氧血症方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用核查清单可减少新生儿TIAE及严重低氧血症的发生。

无创超声心输出量监测在新生儿复杂腹腔感染并休克术后的应用

目的探讨无创超声心输出量监测(USCOM)在新生儿复杂腹腔感染(cIAI)并休克术后的应用价值。方法收集2015年1月至2020年10月中山大学附属江门医院收治的cIAI并休克的56例术后新生儿行回顾性分析,根据是否应用USCOM分为两组,观察组(USCOM组)25例和对照组(无USCOM监测)31例。比较两组治疗前后血流动力学指标和并发症、机械通气(MV)时间、转归的差异,比较观察组治疗前后USCOM参数的差异。结果两组比较,观察组治疗后平均动脉压(MAP)、心率(HR),输液量、MV时间低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前MAP、HR,治疗前后乳酸,尿量、血管活性药物及转归比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组治疗后MAP、HR高于治疗前,治疗后乳酸低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)低,呈低排低阻状态。治疗后每搏输出量(SV)、CI比治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌力指数(INO)、每搏输出量变异度(SVV)、SVRI治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论cIAI并休克的术后新生儿,USCOM可以快速精准地评估血流动力学状态,指导CI的滴定,减少输液量、并发症和MV时间,对优化液体管理有一定价值。

限制气道驱动压对机械通气新生儿的影响

目的研究限制气道驱动压(ΔP)对机械通气新生儿的影响。方法前瞻性研究,选择2018年1月至2020年5月进行机械通气并且ΔP≥15 cmH2O的呼吸窘迫综合征新生儿66例,根据随机数字表法分为试验组32例和对照组34例,对照组按照传统肺保护通气策略进行通气,试验组在此基础上,通过逐渐下调潮气量(VT),使ΔP≤12 cmH2O,比较两组新生儿血气分析指标pH、PCO2、PO2,氧合指数(OI),呼吸力学参数ΔP、VT、呼吸频率(RR)、平台压(Ppl)、肺顺应性(CRS)、机械能及血流动力学参数心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差异。结果试验组30例患儿完成研究,对照组32例患儿完成研究。两组比较,试验组PCO2高于对照组[(42.80±7.50)mmHg比(38.40±5.60)mmHg],试验组ΔP[(11.06±1.08)cmH2O比(16.75±1.62)cmH2O]、VT[(7.49±3.06)ml比(10.12±4.14)ml]、Pp[l(16.06±1.08)cmH2O比(21.75±1.62)cmH2O]、机械能[(0.37±0.17)J/min比(0.71±0.28)J/min]均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组pH[(7.38±0.09)比(7.39±0.06)]、PO2[(54.40±9.02)mmHg比(54.81±13.72)mmHg]、OI[(6.50±3.00)比(7.40±3.20)]、RR[(45±5)次/min比(42±7)次/min]、CRS[(0.66±0.25)ml/cmH2O比(0.60±0.27)ml/cmH2O]、CO[(0.38±0.12)L/min比(0.36±0.13)L/min]、MAP[(32.73±4.63)mmHg比(31.78±4.27)mmHg]、HR[(144±16)次/min比(143±17)次/min]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论限制ΔP可降低机械能,可能减轻呼吸机相关性肺损伤,对机械通气新生儿氧合及血流动力学无明显影响,可作为传统肺保护通气策略的有益补充。

极低、超低体重早产儿医院感染变化及其危险因素分析

目的探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素。方法选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分析其危险因素。结果5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,肠外营养(PN)时间和外周中心静脉导管(PICC)置管时间,2017年组、2018年组均比2014年组、2015年组、2016年组延长(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2017年组比2014年组增多(P<0.05),2018年组比2014年组、2015年组和2016年组增多(P<0.05)。未发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,胎龄,2016年组比2015年组、2017年组减小(P<0.05),2018年组比2017年组减小(P<0.05);气管插管时间,2016年组比其他4年组延长(P<0.05);有创呼吸机应用率,2016年组高于2014年组、2015年组、2018年组(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2016年组、2017年组、2018年组比2014年组、2015年组增多(P<0.05);脐静脉置管(UVC)率,2016年组比2014年组、2017年组、2018年组增多(P<0.05)。5年间早产儿医院感染部分病原菌仍以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌居多,病原菌构成比差异有统计学意义的是人葡萄球菌,2018年比前4年增多(P<0.05)。感染组与非感染组早产儿比较,性别、出生体重、胎龄、气管插管(有创呼吸机)、UVC、PICC、生后3代头孢菌素应用差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组气管插管时间、PICC时间、PN时间和住院时间均高于非感染组(P<0.05),白蛋白水平低于非感染组(P<0.05)。logistic回归分析结果,出生体重<1000 g[O^R=2.539(95%CI:1.101,5.856)]、气管插管[O^R=1.952(95%CI:1.056,3.610)]、气管插管时间[O^R=1.089(95%CI:1.019,1.164)]和PICC时间[O^R=1.034(95%CI:1.011,1.057)]均是极低、超低体重早产儿发生医院感染的独立危险因素。结论近年早产儿医院感染率并无减少;胎龄更小、有创通气支持减少、插管时间减少是近两年未发生医院感染早产儿的特征;但3代头孢菌素应用率上升。提高出生体重、减少气管插管、缩短气管插管时间和PICC时间可降低早产儿医院感染发生率。