颈椎前路减压融合术后早期吞咽困难的发生率及相关因素分析

颈椎前路减压融合术(ADF)是目前治疗颈椎退变性疾患、颈椎创伤等最常用的手术方式之一,初步的研究结果显示,颈椎前路术后吞咽困难可能是一个多因素导致的不可避免的术后并发症。鉴于此,本研究对我院2011年10月至2016年9月,采用前路减压融合内固定术治疗的332例颈椎病患者临床资料进行回顾性分析,目的在于探讨颈椎病前路减压融合内固定术后早期吞咽困难的发生率及其影响因素。

肥胖与青少年腰椎间盘突出症发病关系

目的:探讨肥胖与青少年腰椎间盘突出症发病关系。方法:2018年1月至2019年7月经排除标准筛选后,581例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,其中男337例,女244例。按照联合国世界卫生组织对年龄的划分标准将其分为两组,青少年组235例,男145例,女90例,年龄14~44(32.2±7.3)岁;中老年组346例,男192例,女154例,年龄45~85(58.7±9.8)岁。入院时由同一名经过培训的调查员用卷尺测量身高、腰围、臀围,电子称测量体重。所有数据测量2次取平均值。计算得出体重指数(body mass index,BMI)和腰臀比。根据各个参数标准将患者分为正常、超重、肥胖,计算不同年龄组各个参数肥胖者的比例,并进行统计学分析。结果:青少年患者中BMI、腰围、腰臀比正常者分别为78例(33.2%),91例(38.7%),85例(36.2%);超重者分别为104例(44.3%),95例(40.4%),99例(42.1%);肥胖者分别为53例(22.5%),49例(20.9%),51例(21.7%)。中老年患者BMI、腰围、腰臀比正常者分别为145例(41.9%),138例(39.9%),147例(42.5%);超重者分别为153例(44.2%),162例(46.8%),155例(44.8%);肥胖者分别为48例(13.9%),46例(13.3%),44例(12.7%)。青少年组3个参数中肥胖者比例均高于中老年组(P<0.05)。结论:肥胖可能额外增加了青少年腰椎间盘的负荷,加速了腰椎退变,对于青少年来说肥胖是腰椎间盘突出症更为显著的危险因素,因此在青少年中控制体重、预防肥胖对减少腰椎间盘突出症的发生率更为重要。

社鼠和针毛鼠线粒体DNA序列的歧异及其系统进化关系

社鼠和针毛鼠是有着广泛地理分布的山地鼠种,它们的一些形态特征及核型明显有别于同属的其它鼠类。社鼠的亚种——雷琼社鼠局限于分布在广东省西部地区和海南省,它的形态特征多似社鼠,但也有少数特征相似于针毛鼠。对于社鼠和针毛鼠的分类地位及社鼠亚种的分化一直有着各种讨论。本研究进行了社鼠和雷琼社鼠以及针毛鼠龙门种群和香港种群的细胞色素b(264个核苷酸位点)和12SrRNA(387个核苷酸位点)基因片段的测序。社鼠与雷琼社鼠线粒体的细胞色素b基因片段问包含有19个变异位点、12SrRNA基因片段问包含11个变异位点和2个插入/缺失位点。针毛鼠的2个种群间的细胞色素b和12SrRNA基因片段分别包含了3个和11个变异位点。通过邻接法和最大简约法重建的系统进化关系表明:雷琼社鼠与社鼠有着紧密的亲缘关系,它的亚种地位得到了线粒体DNA序列证据的肯定。针毛鼠龙门种群和香港种群细胞色素b和12SrRNA基因片段序列的歧异反映出两个种群由于长期的地理隔离及其所经历自然选择的结果。

平菇子实体分化发育相关基因片段的克隆

采用RAP PCR差异显示技术对平菇菌丝体及原基、菇蕾和成熟子实体进行研究 ,获得了在原基阶段差异表达的 3条cDNA片段POD1、POD2与POD3 ,经过回收、重扩增、克隆与鉴定后进行测序分析 ,初步的结果表明 3条差异片段的长度分别为 745bp、482bp与 477bp。同时 。

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤TLRTLR4表达及与细胞凋亡的关系

目的通过检测TLR4在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中表达变化,并与凋亡情况对比,研究TLR4在新生儿缺氧缺血性脑损伤发病机制中的作用,为临床的进一步研究提供客观的实验依据。方法选取80只7 d龄新生健康大鼠,随机分为实验组和对照组各40只。TUNEL法检测脑组织细胞凋亡状况,免疫组化SP法检测TLR4表达变化。结果细胞凋亡缺氧缺血术后6 h阳性率上升,至24 h达到高峰,72 h和7 d表达下降。Tl R4实验组于缺氧缺血6 h即出现阳性表达,12 h表达到峰值,24 h无明显变化,72 h和7 d表达下降。实验组与对照组在各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TLR4与细胞凋亡呈正相关(r=0.452)。结论新生大鼠缺氧缺血性脑损伤组织中TLR4高表达,可能促进细胞凋亡发生,在脑损害的形成过程中起到了重要的作用。

关海山随笔

戒指 最初接触戒指的概念时,正上高中,那时候,社会上时髦金货,婚嫁迎娶,女方大都要求男方备齐＂三金＂,其中之一便是金戒指了。走在街上,时有亮光耀眼而过,于是才知道,戒指不仅修饰、美化着人类,而且富有多种不同的含义,相当于人际交往中一种无声的语言。当然,做戒指的材料并非仅限于黄金,还有银、玉、白金、玛瑙等,款式亦应有尽有;并且又知道,有钱、有地位的人因它而昭示身份,没钱之人戴了它,却可以鱼目混珠，同时满足自己的虚荣心。至于是否俗气，以当时我那幼稚且混沌的心灵，没能领悟得到。

可吸收螺钉治疗腕 肘关节内骨折的临床研究

2005年5月至2008年10月我院采用可吸收螺钉治疗21例腕、肘关节内骨折，疗效满意。

多节段脊髓型颈椎病髓内MRI T2WI高信号强度比值分级与预后相关性分析

目的将多节段脊髓型颈椎病患者的颈椎磁共振(MRI T2WI)上脊髓内高信号强度比值进行分级,探讨颈椎MRI T2WI上脊髓内高信号强度比值分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2014年1月至2017年12月就诊于山大二院脊柱外科的50例多节段脊髓型颈椎病伴髓内MRI T2WI高信号改变患者的临床资料,根据末次随访的日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)改善率分为<50%组(A组)和≥50%组(B组)。在颈椎MRI T2WI上测量0.1 cm^2的高信号区与同一矢状面上C7~T1 0.1 cm^2正常颈髓内信号区,计算信号强度定量改变率(quantitative signal change ratio,QSCR),并根据日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分将术前髓内QSCR分为4级。结果所有患者均定期随访,随访时间6~24个月。两组患者性别构成比、年龄、病程、病变节段数、术前JOA评分、术后随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组共25例患者,其术前QSCR为(1.61±0.25);B组25例患者,其术前QSCR为(1.30±0.18)。相关性分析显示术前QSCR与JOA评分改善率呈负性相关(r=-0.876,P<0.001)。JOA评分改善率75%以上为优,共6例;JOA评分改善率50%~74%为良,共19例;JOA评分改善率25%~49%为一般,共16例;JOA评分改善率25%以下为差,共9例。组间采用方差分析结果显示:QSCR 4组之间有显著性差异(P<0.01),且优组与良组之间、良组与一般组之间、一般组与差组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论术前对多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)的髓内高信号进行分级,对评估预后具有指导意义。在信号强度定量改变率达到更高等级前手术,可提高手术疗效。

税收优惠政策关键要素抽取与可视化分析

随着税收优惠政策数量的迅速增加,纳税人面对海量的税收优惠政策难以快速定位与自身相关的优惠内容,导致许多纳税人没有享受到应该享受的优惠政策。基于预训练语言模型BERT与规则处理相结合的方法实现了对税收优惠政策法规的表示、关键要素抽取和税收优惠的可视化查询,使纳税人可以快速准确地定位与自身相关的税收优惠信息,并对结果进行可视化展示。实验结果表明,关键要素抽取性能优越,税收优惠政策查询快速直观,可有效缓解海量税收优惠信息过载。

经皮椎体成形后邻近椎体压缩骨折的危险因素

背景:经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折应用最广泛的方法,多数研究认为经皮椎体成形术会增加继发性邻近椎体压缩骨折的概率。然而,对于经皮椎体成形术后引起的邻椎再骨折相关危险因素仍然存在争议。目的:归纳并总结骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后邻近椎体再发骨折的影响因素,为降低其发生风险以及制定相应治疗方案提供一定的参考。方法:以“骨质疏松症,骨折,经皮椎体成形术,邻近椎体压缩骨折,危险因素”为中文检索词,以“osteoporosis,osteoporotic vertebral compression fractures,percutaneous vertebroplasty,adjacent vertebral compression fractures,risk factors”为英文检索词,应用计算机检索中国知网、万方医学网、维普、PubMed、Springer、ScienceDirect及Elsevier数据库收录的相关文献。检索时限重点为2018年1月至2023年9月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行筛选,最终纳入83篇文献进行综述。结果与结论:(1)骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一,使老年患者致残和死亡的风险显著增加。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折切实有效的方法。(2)随着经皮椎体成形术的普及,继发椎体压缩性骨折也逐渐增多,以邻近椎体压缩骨折最为常见。(3)以往的研究仅讨论了骨密度、多发椎体骨折、身体质量指数、年龄、性别、骨水泥的用量、骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗等因素对经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的影响,而对于椎体骨折数量、手术时机、手术方式、骨水泥材料、骨水泥弥散分布、伤椎恢复高度和术后佩戴支具等方面总结的尚不全面,并且对危险因素引起邻椎骨折的具体机制分析也较为少见。(4)文章结果表明,骨密度过低、高龄、围绝经期女性、多发椎体骨折、伤椎高度的过度恢复、骨水泥渗漏、合并基础疾病及不良的生活习惯是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的危险因素,保持正常的身体质量指数、早期手术、双侧经皮椎体成形术、使用新型骨水泥材料、适宜的骨水泥注射体积、均匀的骨水泥弥散分布、规律抗骨质疏松治疗和术后佩戴支具是经皮椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折的保护因素。

退变性腰椎滑脱行减压融合可影响脊柱矢状面的失衡

背景:腰椎减压融合是治疗腰椎退行性滑脱最有效的手术方式。近几年来脊柱矢状面平衡被广泛认为是调节脊柱手术患者结局的关键因素,能够影响脊柱矢状面平衡的因素间接影响手术疗效和预后。目的:归纳并总结因退变性腰椎滑脱行减压融合术时可以影响脊柱矢状面平衡相关危险因素,对腰椎滑脱的手术治疗起到一定参考作用。方法:以“腰椎滑脱,脊柱矢状面平衡,手术治疗,危险因素”为中文检索词,以“lumbar spondylolisthesis,sagittal balance,risk factor”为英文检索词,分别检索PubMed、Springer、ScienceDirect、万方、维普及中国知网数据库。检索时间范围主要为2010年1月至2023年1月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入67篇文献进行综述。结果与结论:(1)退行性腰椎滑脱是造成椎管狭窄和腰椎不稳的一个重要因素,也是产生下腰痛和间歇性跛行的主要病因。腰椎减压融合内固定是治疗退行性腰椎滑脱切实有效的方法。(2)以往的减压融合固定治疗退行性腰椎滑脱重点在于彻底神经根探查松解、滑脱椎体复位以及牢靠的内固定,而对于脊柱矢状面平衡关注较少。(3)随着腰椎减压融合内固定术的普及,因脊柱矢状面失衡造成的并发症逐渐增多,从而导致患者预后差,甚至二次手术风险增加。(4)以往的研究仅讨论腰椎矢状面参数与脊柱矢状面平衡的相关性,未深入研究造成脊柱矢状面失衡的相关因素。(5)文章结果表明,开放式腰椎固定融合、滑脱椎体完全复位、选用较粗的椎弓根螺钉、选用较大型号融合器以及自体骨移植是维持矢状面平衡的有利因素,而融合节段数越多、融合节段平面越高,是影响矢状面失衡的危险因素。

椎体成形术和椎体后凸成形术对邻近椎体椎间盘的生物力学影响

目的研究生理载荷作用下,椎体成形术和椎体后凸成形术对邻近椎体应力、椎间盘压力的影响。方法基于健康成年男性T12-L1-L2节段CT图像,MSC.Marc软件建立T12-L1-L2节段骨质疏松有限元模型。L1椎体为楔形压缩骨折椎体,前缘高度较正常降低35%。模拟椎体成形术和椎体后凸成形术,在L1椎体内注入骨水泥。椎体后凸成形术L1椎体高度较正常降低10%,代表骨折椎体复位。观察直立位时,上身重力(260N)、随动载荷(200N)和竖脊肌力作用下,椎体成形术和椎体后凸成形术之竖脊肌力、邻近椎体最大von Mises应力、椎间盘压力变化。结果①与骨折前比较,椎体成形术和椎体后凸成形术竖脊肌力分别增高183%、56%,邻近椎体最大von Mises应力分别增高81%、27%,椎间盘压力分别增高61%、22%。②无论骨折与否,L1椎体骨水泥强化以后邻近椎体应力、椎间盘压力分别增高2.2%～2.6%、3.3%～3.6%。结论椎体楔形骨折使重力弯矩和竖脊肌力增大,造成椎体和椎间盘承载明显增加,骨水泥强化的影响相对较小。椎体后凸成形术纠正后凸畸形,降低了脊柱负载。

有限元研究肌肉力对胸腰椎节段椎体应力的影响

目的研究胸腰椎节段(T12-L1-L2)屈曲过程中躯干肌肉力的大小及其对椎体应力的影响。方法建立T12-L1-L2节段三维有限元模型,体外生物力学实验资料验证模型有效性。以轴向随动载荷代替节段间局部肌肉力作用。分别在T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°时,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力以及随动载荷(0、100、200N)作用,观察竖脊肌力、椎体表面von Mises应力变化。结果随着T12-L1-L2节段屈曲角度增大,竖脊肌力和椎体表面von Mises应力随之逐渐增大,而随动载荷对椎体表面von Mises应力影响不明显。如果忽略所有肌肉力作用,模型在纯弯矩作用下屈曲相同角度,椎体表面von Mises应力明显降低。结论脊柱生物力学研究不能忽视周围肌肉力的作用,屈曲角度和背侧肌肉力对椎体应力有明显影响。

有限元分析肌肉力对胸腰椎运动节段椎间盘压力的影响

目的研究胸腰椎运动节段屈曲时躯干肌力的大小及其对椎间盘压力的影响。方法建立T12-L1-L2运动节段三维有限元模型,通过离体实验验证模型的有效性。T12-L1-L2节段屈曲0°、5°、10°、15°、20°过程中,模拟上身重力(260N)、竖脊肌力和节段间局部肌肉力作用,观察竖脊肌力及椎间盘压力的变化。结果竖脊肌力、椎间盘压力随胸腰椎屈曲角度增大而增大,节段间局部肌肉力可以相应减小竖脊肌力,但会使椎间盘压力增高。如果忽略所有肌肉力的作用,椎间盘压力会发生显著变化。结论脊柱生物力学研究不能忽视肌肉力的作用,节段间局部肌肉力对椎间盘内的压力变化有明显影响。

一期后路病灶清除 经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸腰椎结核临床观察

脊柱结核为最常见的肺外结核,而脊柱结核中又以胸、腰椎为好发部位。由于胸、腰椎结核主要累及脊柱的前、中柱,前路手术可以直接达到彻底病灶清除和植骨融合的目的,所以长期以来前方入路进行病灶清除几乎成为常规选择。近年来,随着脊柱后路手术技术的发展,后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐渐增多。2010年6月至2016年6月,我们采用一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核41例患者,对其进行回顾性研究,探讨一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核的疗效、可行性,并总结该术式的手术适应证。

一期后路病灶清除 自体颗粒骨植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

近年来,随着对脊柱结核的研究不断深入和脊柱后路手术技术的发展,从后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐渐增多。许多学者对此提出质疑,首先,后路手术进行病灶清除破坏了后柱正常结构,使脊柱更趋不稳;其次,将前方感染病变波及到椎管或后方椎板、棘突;第三,后方操作空间有限,不易做到病灶彻底清除,植骨困难,还有损伤脊髓的风险。因此,如何恰当的选择脊柱结核手术入路,在目前外科治疗中存有争议。

儿童时期腰椎椎板切除对成年后脊柱稳定性的影响

目的观察儿童时期腰椎椎板切除对成年后脊柱稳定性的影响。方法随访分析1985年2月～2005年2月行脊柱后部入路腰椎全板切除和半椎板切除术患儿的临床资料,评价其成年后的脊柱稳定性。结果 51例全椎板切除术患者出现腰椎影像学不稳定10例,临床不稳定10例;37例半椎板切除术患者出现腰椎影像学不稳定1例,临床不稳定3例。结论儿童时期半椎板切除对成年后腰椎的影像学稳定性无明显影响;全椎板切除影响成年后腰椎的影像学稳定性。

胸腰椎运动节段有限元模型屈伸过程中肌肉力的模拟

目的研究胸腰椎运动节段(T12-L1-L2)前屈、后伸时竖脊肌力和椎间盘内压力的变化。方法建立T12-L1-L2节段三维非线性有限元模型,通过离体实验以验证模型有效性。T12-L1-L2节段在后伸10°、5°,直立0°,前屈5°、10°、15°、20°时,模拟上身重力(260 N)和节段间局部肌肉力(0、100、200 N)作用,观察竖脊肌力及椎间盘内压力变化。结果竖脊肌力随T12-L1-L2节段屈曲角度的增大而逐渐增大,维持T12-L1-L2节段后伸10°、直立0°、屈曲20°姿势的竖脊肌力分别需要0、150和410 N。节段间局部肌肉力可以相应减小竖脊肌力,但会使椎间盘内压力增高。如果忽略所有肌肉力作用,椎间盘压力会发生显著变化。结论脊柱生物力学研究不能忽视肌肉力的作用,节段间局部肌肉力对椎间盘内压力变化有明显影响。

鱼类性别决定的遗传基础研究概况

As lower vertebrates, fishes have complex modes of sex determination. From the cytogenetic perspective, only a small proportion of fish species have heteromorphic sex chromosomes. At the present stage sex determination can only be explained via "genetics" rather than "genes" in most species. Nevertheless, genes associated with sex determination and male development were identified in a model fish medaka, Oryzias latipes. Sequences or genetic markers specific to certain sex chromosomes were reported in some fishes. These findings lay the groundwork for further studies on the function and regulation of sex genes aiming at elucidation of the mechanism of sex determination, and provide potential tool for sexing fish. In this minireview, progress in the past few decades in both cytogenetic and molecular genetic studies on sex determination of fish were summarized. Prospects, significance and possible future directions of the studies on fish sex determination were also discussed.

双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的临床效果

目的评价双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎的治疗效果。方法将70例巨细胞病毒感染性肝炎患儿随机分为治疗组35例与对照组35例。两组均给予更昔洛韦5 mg/kg·次,2次/d静脉输注;治疗组在此基础上加用双环醇片3 mg/kg·次,2次/d口服;均连用2周,观察效果。结果两组自身比较治疗前后比较谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸、谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组组间比较谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素、血清总胆汁酸、谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P<0.01);治疗组临床疗效显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清抗CMVIg M转阴率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染性肝炎能够在一定程度上降低谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血清总胆红素,降低胆汁酸水平,减轻肝细胞损伤,保护肝细胞,促进肝细胞恢复。