老年胃肠疾病患者健康知识态度行为及相关影响因素

目的探讨普外科患者对胃肠疾病健康知识的了解程度和态度行为的状况及其影响因素。方法采用随机抽样的方法对240例患者进行胃肠疾病健康知识和态度行为的问卷调查。结果有52%~50%的患者对疾病的相关知识知晓准确率较高,不同年龄段、文化程度和是否肿瘤患者对疾病的认知情况比较差异显著(P【0.05);50%以上患者对疾病持有积极的态度和行为;患者的知识掌握情况、对疾病的态度和行为之间均有相关性(P【0.05)。文化程度和接受健康教育频率越高,胃肠疾病患者健康总得分越高;患肿瘤和饮酒的胃肠疾病患者健康总得分越低。结论普外科胃肠道疾病患者对疾病的知识掌握情况较差,文化程度、患肿瘤、饮酒和健康教育频率是患者知识态度行为总得分的主要影响因素。

61例重症胰腺炎手术患者的护理

重症胰腺炎发病急、死亡率高,多数患者需要手术清除坏死组织及腹腔引流,护理有一定的难度。

颅内低压性头痛的护理

目的:探讨颅内低压性头痛的护理方法,为护理同仁提供经验。方法:对21例颅内低压性头痛患者进行分析、评价,根据病情采用适宜护理措施。结果:21例患者经采取适宜护理措施后,效果良好,无并发症。结论:颅内低压性头痛患者经采取正确治疗、护理措施,疗效较好;给予正确护理能有效减轻头痛。

褥疮预防和处理方法

"褥疮"又称"席疮"、"压疮"。褥疮的发病原因是患者长期不翻身,持续的压力造成局部组织缺血坏死,治疗不当形成长期不愈的创面。长期卧床者50%以上不是死于其原发病,而是死于褥疮导致的严重感染,因此,褥疮的康复、治疗、护理非常重要。针对褥疮的早期症状,应及早自我察觉,做好褥疮预防准备,如果严重尽早去专业的皮肤科医院接受科学检查,针对性治疗褥疮,避免病情的恶性发作。

急腹症误诊为急性胰腺炎3例分析

急腹症的误诊是个比较棘手的老问题,不少诊断经手术或者尸检才最后明确.但将不同的疾病误诊为"急性胰腺炎”,确有进一步探讨的必要. 1病例摘要 例1、男,68岁,入院当日17时30分饮用啤酒后突发腹部剧痛,以脐周为甚,呕吐两次,继而晕倒,四肢厥冷,23时30分来院抢救,BP 10/6kPa,血相:WBC22.1×109/L,N 0.85,心电图ST-V3水平抬高,疑"急性心梗、心源性休克”入内科治疗,无明显效果,观察中发现腹胀加重,有腹膜刺激症,复查心电图不支持"心梗”,转ICU抢救.BP 8/6kPa,P¨0～130次/min,R 36次/min,尿少,12ml/h,继而无尿,WBC升至25.6×109/L,N 0.9,有晚幼粒0.1,患者昏迷,肠鸣音消失,腹腔抽出大量淡红色液体,其淀粉酶760U,血淀粉酶507 U,(正常值＜80U,寡糖底物法),肌酐650μmol/L,尿素氮33 mmol/L.

乳腺癌术后康复操的应用

目的帮助乳腺癌术后患者进行功能锻炼,使患者尽快恢复患肢功能,提高术后生活质量。方法选择了术后康复操的应用,以关节活动度(ROM)测量标准进行评价。结果患侧上肢功能的恢复程度与康复锻炼的情况成正比。本组125例乳腺癌患者经功能锻炼后,患侧上肢的功能达到健侧或患侧术前水平者115例,占92%。结论康复操是一套简单有效的运动,促进患者术后恢复,缩短了术后治疗时间。

颅脑损伤患者脑脂肪栓塞的护理

目的总结颅脑损伤患者发生脑脂肪栓塞的护理经验,为护理人员提供借鉴。方法对5例颅脑损伤患者发生脑脂肪栓塞采取相应护理措施,包括病情观察、常规护理、并发症预防护理、预防措施。结果 5例颅脑损伤患者发生脑脂肪栓塞经采取护理措施后,恢复情况良好。结论颅脑损伤患者脑脂肪栓塞通过采取个体化护理措施,能有效缓解症状,避免并发症发生。

经尿道前列腺等离子电切术后的护理体会

目的探讨前列腺增生病人经尿道前列腺电汽化切割术(TUEVAP)围手术期的处理。方法对253例前列腺增生病人行TUEVAP术的围手术期资料进行回顾性研究。结果253例手术病人,有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经及时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6天发生急性心肌梗塞死亡,其余病人均安全渡过围手术期。结论在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,前列腺增生行TUEVAP术是安全的。

巴曲酶和银杏叶提取物注射液治疗高龄患者突发性耳聋的疗效

目的：比较巴曲酶和银杏叶提取物注射液用于治疗突发性耳聋的临床疗效。方法2010年1月～2012年6月在本院耳鼻喉科就诊的突发性耳聋患者124例随机为巴曲酶组和银杏叶提取物组，每组各62例。两组患者除了均接受基础治疗外分别接受巴曲酶注射液和银杏叶提取物注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、受损频率听力阈值及并发症状的恢复时间。结果①银杏叶提取物组患者的总有效率为88.71％，显著高于巴曲酶组（P＜0.01）；②银杏叶提取物组患者呕吐、耳鸣和眩晕伴随症状恢复正常时间分别为（3.43±0.72）d、（5.39±1.23）d 和（8.17±1.37）d，均较巴曲酶组患者显著缩短（P＜0.05或P＜0.01）；③银杏叶提取物组患者治疗后受损频率听力阈值为（55.39±12.37）dB，较巴曲酶组显著降低（ P＜0.01）。结论银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋临床疗效显著优于巴曲酶注射液，值得临床推荐。

老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分的意义

目的探讨老年肺癌患者服用吉非替尼期间对生活质量的影响。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表法将80例老年肺癌患者随机分成分两组,每组40例。对照组给予常规支持治疗,观察组在此基础上服用靶向药物吉非替尼治疗,0.25 g/d,治疗4 w为1个周期。分别于治疗前后采用健康调查简易问卷(SF-36)对患者生活质量进行评估,并比较组间治疗效果差异。结果两组总有效率(RR)比较差异显著(χ2=6.445,P<0.05),观察组患者11例出现皮疹,8例出现腹泻,其余无明显不良反应;治疗后,观察组肺癌相关症状量表(LESS)各项评分均较治疗前改善,且优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后咳嗽、呼吸困难、疼痛程度较治疗前加重,其他症状无明显改变(P>0.05);躯体功能状态(PS)评分<3分者,观察组生活质量各方面SF-36评分明显提升,与对照组比较差异明显(P<0.05);对照组SF-36各项评分变化不明显(P>0.05);PS评分≥3分者,观察组SF-36评分较治疗前无明显改变(P>0.05),而对照组SF-36各项评分明显降低(P<0.05)。结论吉非替尼的服用可有效改善患者生活质量,对不同癌变程度患者影响程度存在一定差异,故应早期对肺癌患者进行吉非替尼干预。

快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响

人口老龄化使高龄胆囊切除手术患者逐渐增多，而由于高龄患者机体器官功能和认知功能的减退，术后应激反应增强，往往导致术后机体恢复较慢、并发症发生率较高、住院时间延长等。快速康复外科理念在近年来得到了较为广泛的应用，且取得了较好的临床疗效。本文对我院应用快速康复外科理念进行胆囊切除手术的老年患者临床资料进行回顾性分析，探讨快速康复外科理念在高龄胆囊切除手术中的安全性、有效性及对术后康复的影响。

心电图Ptfv1值与多普勒超声心动图对左心室肥大的诊断价值

目的探讨心电图Pv1终末电势(Ptfv1)值与多普勒超声心动图诊断老年左心室肥大的差异。方法 150例老年受试者均接受12导心电图扫描并计算Ptfv1值,按-0.03 mm·s作为分界点分为两组,采用多普勒超声心动图分别检测并计算E波减速时间、左室等容舒张时间、室间隔舒张末厚度、左室舒张末内径、左室后壁舒张末厚度和左室质量指数等参数。结果左心室功能收缩参数比较结果显示Ptfv1≤-0.03 mm·s组老年受试者的E波减速时间缩短〔(0.73±0.40)vs(0.87±0.21)ms,P=0.009〕,左室等容舒张时间显著增加〔(0.113±0.012 5)vs(0.101±0.012 3)ms,P=0.032〕;心脏形态学比较显示Ptfv1≤-0.03 mm·s的左室舒张末内径、左室后壁舒张末厚度〔(57.9±12.1),(11.0±2.1)mm〕较Ptfv1>-0.03 mm·s组〔(49.1±9.8),(11.0±1.1)mm〕增大,差异具有统计学意义(P=0.014,0.025);室间隔舒张末厚度显著增大〔(11.9±1.2)vs(10.8±2.2)mm,P=0.003〕;左室质量指数无显著性差异(P=0.215)。结论以-0.03 mm·s作为分界线,Ptfv1负值增高的老年受试者,左心室功能收缩能力显著下降,且形态学改变明显,与多普勒超声心动图左心室肥大的诊断标准相一致。

北京地区部分献血员嗜人T细胞病毒I型血清抗体调查

目的 进一步了解北京地区献血员ＨＴＬＶ－Ｉ感染状况．方法 应用明胶颗粒凝集试验（ＧＰＡＴ）检测本院的７４９份北京地区献血员血清ＨＴＬ－Ｉ抗体．结果 均为阴性。结论 研究结果可能与近年来北京地区对献血员的严格筛选有关．其它病毒检测项目的增加可能也会减少血清ＨＴＬＶ－Ｉ的阳性率．

不同手术室环境对老年腹部手术患者手术切口感染的比较

目的探讨不同手术室环境对腹部手术患者手术切口感染率的影响。方法随机选取2008年1月至2010年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为对照组,随机选取2011年1月至2014年1月在该院进行腹部手术患者2 252例作为洁净组,两组患者均衡可比。回顾性搜集两组患者的手术切口相关资料,比较两组患者手术切口感染率、不同手术切口类型的感染率、不同手术部位手术切口感染率及不同手术性质感染率。结果对照组患者术后切口感染率、不同手术切口类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)者的切口感染率、不同手术部位(肝脏、脾脏、胆囊、胃部、小肠、直肠、结肠和阑尾等)者的切口感染率及不同手术性质(择期和急诊)者的手术切口感染率均高于洁净组(均P<0.05)。结论与传统单通道手术室相比,新型洁净手术室环境清洁,有效降低了术后腹部切口感染发生率。

临床护理路径对哮喘患者自我管理能力的影响

目的探讨临床护理路径对哮喘患者自我管理能力的影响。方法根据纳入标准,将224例支气管哮喘患者随机分为实验组和对照组,实验组进行包括自我护理水平的评估和干预、哮喘之家、记录"哮喘日记"、坚持随访等强调自我护理的临床护理路径,对照组采用常规健康教育和指导,随访患者出院时哮喘相关知识和技能的掌握情况、出院后2个月患者的哮喘控制测试量表(ACT)得分和复查率。结果 1两组患者的哮喘相关知识和技能得分情况分别为(93.84±4.71)分和(96.27±3.81)分,差异有统计学意义;2两组患者哮喘控制测量情况:完全控制为78.99%;部分控制为15.97%;未控制为5.04%,与对照组相比均有统计学意义;3两组患者的复诊率分别为:实验组74.79%和对照组52.34%,差异有统计学意义。结论临床护理路径可提高哮喘患者自我管理能力,值得在临床上推广。

心外膜脂肪组织体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系

目的研究心外膜脂肪组织(EAT)体积增加与高龄患者冠状动脉斑块形成的关系。方法选择该院收治的冠状动脉病变高龄患者,根据EAT体积(EATV)分为两组(高低),取最狭窄的冠状动脉通过定量冠状动脉造影系统确定存在50%狭窄的血管行血管内超声射频(IVUS)检测,通过调查问卷统计,调查患者吸烟史、医疗史和当前心血管情况(高血压、高血脂或糖尿病等),并分别统计患者身高、体重、CT前仰卧位心脏收缩/舒张压等资料,通过统计学比较分析并研究相关性。结果所有患者的平均EATV为85.0 cm3(16.7~184.6 cm3),高-EATV组使用他汀类药物的患者(61.5%)显著大于低-EATV组(38.5%)。两组之间在血管造影方面的特性(如严重狭窄、病变长度和损伤分布)无显著性差异;没有检测到两组之间在损伤部位(MLA)和腔体积的病变存在显著性差异。高-EATV组参考区域内最小管腔横截面积MLA比低-EATV组大(76.5±8.3 vs 72.9±10.2,P=0.03),但重构指数无显著差异;正性重塑在高-EATV组中更多(1.08±0.16 vs 0.87±0.14,P=0.04)。损伤病灶斑块体积在高-EATV组较大;高-EATV组中脂质坏死和钙化组织的比例更高;EATV和纤维组织之间存在显著负相关(R2=0.24,P【0.01),和坏死组织之间存在显著正相关(R2=0.34,P【0.01);低密度脂蛋白胆固醇(β=0.15,P=0.03)和EATV(β=0.14,P=0.02)被确定为预测存在高比例坏死组织斑块的相关因素。结论EATV的增加是高龄患者冠状动脉粥样硬化的发展潜在标志物,且容易产生最危险类型的斑块。

老年结肠造口患者生命质量的影响因素

目的探讨老年结肠造口患者生命质量现状及其影响因素。方法使用随机抽样,抽取2007年6月至2012年6月住院行结肠造口术的患者100例,使用自编的一般资料问卷、欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的生命质量核心问卷(QLQ-C30 V3.0)中文版、一般自我效能感量表进行问卷调查。结果影响老年结肠造口患者生命质量的因素依次是自我效能感、造口并发症、社会支持、术后时间、自护能力和经济状况。结论老年结肠造口病人的生命质量较低,医护人员应针对影响因素进行干预,提高老年造口患者的生命质量。

子宫内膜异位症66例的护理分析

目的探讨子宫内膜异位症的有效护理方法。方法对66例子宫内膜异位症患者在月经间期行腹腔镜手术并实施了心理护理、术前准备、病情观察与一般护理、引流管护理、用药护理和出院指导等多项综合护理措施。结果经精心的围手术期护理,本组患者手术顺利,经疗效判定,缓解38例,改善25例,总有效率95·5%。结论及时有效的围手术期综合护理对于保证疗效、预防复发,促进患者早日康复具有重要作用。

不同程度病变宫颈组织miR-424表达水平及其临床意义

目的探讨微小RNA(miR)-424在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者宫颈组织中的表达情况及其临床意义。方法齐齐哈尔医学院附属第一医院就诊并最终获得宫颈组织病理学诊断的40~69岁女性患者,收集宫颈组织;采用实时荧光定量PCR检测不同病变程度宫颈组织中miR-424的相对表达水平并进行比较。结果共收集129例不同程度病变患者的正常和病变宫颈组织样本(CINⅠ组25例,CINⅡ组30例,CINⅢ组28例,宫颈癌组46例)。不同病变程度宫颈组织中miR-424的表达差异有统计学意义(F=47.009,P=0.000),且随着病变程度的增加,miR-424的表达水平呈下降趋势。miR-424高表达所占比例与宫颈组织病变程度相关(χ2=8.377,P=0.039),而与人乳头瘤病毒(HPV)感染情况不相关。结论miR-424在不同病变宫颈的表达水平存在差异,随着宫颈病变程度的加重,其表达水平呈降低趋势,并且宫颈病变程度影响miR-424的表达水平。

基于一线护士伦理学认知现状引发的伦理养成模式的思考

目的了解护理人员伦理认知情况,探讨其影响因素,为提高护理人员伦理道德素质提供参考。方法采用自行设计的伦理认知问卷,对某三级甲等医院在岗的220名护理人员进行调查,数据正态化后运用多重线性回归分析护理人员伦理认知的影响因素,运用非参数检验方法分析在该因素下的差异性。结果护理人员伦理认知总体水平较高;不同科室的疾病特征不同,护理人员的伦理认知情况不同;护理人员的职称越高,伦理认知程度越好。结论建立理论与实际相结合的伦理教育、建立有特色的伦理行为规范、全面提高对护理伦理的重视程度的伦理养成模式。