护理联盟地县级医院护士长管理能力培训的效果

目的提高护理联盟地县级医院护士长护理管理能力。方法选取2020年参加护理管理联盟培训的55名护士长作为研究对象,进行为期1个月的系统培训。在培训开始前与培训结束后3个月分别发放患者安全胜任力量表与护士长领导力问卷进行评价。结果培训后地县级医院护士长的患者安全胜任力、护士长领导力评分显著高于培训前(均P<0.01)。结论通过区域护理专科联盟,对地县级医院护士长进行系统化的管理培训,有助于提升护士长的患者安全胜任力和领导力,进而提高地县级医院的护理质量。

ICU医护人员对以家庭为中心的查房认知与态度调查

目的了解ICU医护人员对以家庭为中心的查房的认知与态度,为丰富ICU查房形式提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对长沙市3所三级甲等医院的377名ICU医护人员进行调查。结果仅70人(18.6%)同意家属参与查房;为患者提供情感支持、为医护人员提供重要的病史和家庭信息是以家庭为中心的查房的主要益处,延长查房时间、减少治疗和护理患者的时间是以家庭为中心的查房的主要弊端。不同学历、科室以及所在ICU实施不同探视形式的医护人员对以家庭为中心的查房态度有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU医护人员对在ICU开展以家庭为中心的查房支持率不高,受其学历、ICU类型及ICU探视形式的影响。是否在国内ICU中开展以家庭为中心的查房,还需要更深入研究。

危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展

综述国内外危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展,危重患者决策代理人主要的心理体验包括角色认知、复杂的决策历程、对决策相关信息的反应及对信息提供者的反应;影响决策代理人心理体验的主要因素包括外部因素(如患者预后的不确定性、与临床医生沟通不畅或冲突、ICU环境因素)和内部因素(如性别、与患者的关系、压力应对方式);跨学科家庭会议、以家庭为中心的查房、预立医疗照护计划等干预方式可切实改善决策代理人的不良心理体验。

以家庭为中心的查房在ICU中应用的研究进展

本文从以家庭为中心的查房的定义、特点、实施流程及注意事项、在ICU内开展以家庭为中心的查房的优势与弊端等方面进行综述,旨在为完善我国现有ICU查房模式提供借鉴。

预立医疗照护计划在阿尔茨海默病患者中的研究进展

本文通过阐述预立医疗照护计划的相关概念,综述预立医疗照护计划在阿尔茨海默病患者人群中开展的必要性及其影响因素,提出了在阿尔茨海默病患者人群中开展实施预立医疗照护计划的相关策略,以期为预立医疗照护计划在我国阿尔茨海默病患者中的应用提供参考。

ICU护士专业生活品质对工作投入的影响

目的:调查ICU护士专业生活品质和工作投入现状,并分析专业生活品质对工作投入的影响。方法:采取便利抽样法,选取湖南省14所三级甲等医院的434名ICU护士作为研究对象,采用一般资料问卷、中文版工作投入量表和中文版护士专业生活品质量表进行问卷调查。结果:ICU护士工作投入总分为(57.24±20.33)分,专业生活品质的原始得分为:慈心满意(28.62±7.85)分,工作倦怠(27.95±6.26)分,二次创伤(24.52±6.27)分;工作投入总分与慈心满意得分呈正相关(r=0.751,P<0.01),与工作倦怠得分呈负相关(r=-0.555,P<0.01),与二次创伤的得分不相关(r=0.038,P>0.05);在控制一般资料的影响后,专业生活品质对ICU护士工作投入有显著影响(P<0.05),可独立解释工作投入49.5%的变异。结论:ICU护士工作投入处于中等水平,护士专业生活品质对工作投入有一定的预测性,护理管理者可通过改善护士的专业生活品质来提高其工作投入,从而提升护理质量。

共享决策在ICU中的应用进展

共享决策作为"以患者为中心的护理"的核心,是医患之间通过参考现有的最佳临床证据并考虑患者的价值观和偏好,协同合作制订决策的过程。共享决策通过促进患方参与决策,并增强其对预后和治疗护理措施的理解,来制订更加明智的决策。该文介绍共享决策在ICU的实施意义及应用情况,针对患者/家属因素、医疗相关人员因素和评估工具因素3个方面的影响因素进行分析,提出了共享决策在ICU实施的建议,以期为共享决策在ICU中的应用提供参考。

心血管外科术后患者ICU后综合征风险预测模型的构建及验证

目的探讨心血管外科术后患者发生ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的危险因素,建立风险预测模型,并进行内部验证检验预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—10月在长沙市2所三级甲等医院心血管外科术后转入ICU的304例患者进行调查,并于患者转出ICU后3个月时进行随访,根据随访时患者是否发生PICS分为发生PICS组(n=103)和未发生PICS组(n=201),筛选PICS的危险因素并根据Logistic回归结果建立预测模型。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型的预测效果,采用Bootstrap自助法重抽样1000次对模型进行内部验证。结果最终构建的模型为:Logit P=0.722×性别+0.903×年龄+0.968×心理弹性得分+1.073×术前左心室射血分数+0.706×手术时长+0.797×入住ICU时长-3.212。预测模型的ROC下面积为0.817,灵敏度为59.2%,特异度为85.6%。Bootstrap自助法进行内部验证的结果显示,C指数为0.804,提示模型预测效果良好。结论该研究构建的心血管外科术后患者PICS风险预测模型预测效能良好,有助于预测PICS的发生,为今后相关干预措施的制订与实施提供了参考依据。

肝移植受者衰弱的研究进展

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。终末期肝病患者移植前后易出现各种并发症,使其处于不良的躯体功能状态,表现为营养不良、机体运动量减少和活动无耐力,这种功能状态可被描述为衰弱。衰弱是多系统功能衰退累积导致的一种病理生理综合征,该文对肝移植受者衰弱的评估工具、影响因素和干预方法进行综述,以提高医护人员对肝移植受者衰弱的认识,并为后续开展干预工作提供指导。