沙库巴曲缬沙坦钠在心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠在心肌梗死后心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年11月驻马店市中心医院收治的211例心肌梗死后慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分为联合组(105例)和对照组(106例)。对照组接受硝酸异山梨酯类药物、利尿剂以及琥珀酸美托洛尔等治疗,联合组在对照组基础上接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)]、心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LNMI)]、外周血生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)和脂质运载蛋白2(LCN2)]及不良反应情况。结果治疗后联合组临床疗效、LVEF和SV高于对照组,LVESD和LVEDD低于对照组(P<0.05)。联合组IVST、LNMI、LCN2水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05),不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心肌梗死后慢性心力衰竭效果确切,在改善患者心功能指标与心室重塑的同时可上调外周血清VEGF的水平并抑制血清LCN2的表达,且能减少不良反应的发生。

ICDASⅡ与DIAGNOdent检测乳牙早期龋及相关性研究

目的:采用ICDASⅡ和DIAGNOdent激光荧光龋检测仪检测幼儿乳牙不同牙面早期龋患情况,分析2种方法之间的相关性。方法:选取西安市某幼儿园小班3岁学龄前儿童164名,依次用ICDASⅡ和DIAGNOdent检测代表性牙位54、51、64、74、71、84牙共16个牙面位点的患龋情况。SPSS 19.0软件数据统计分析。结果:ICDASⅡ检查结果显示,所有检查位点中脱矿率(ICDAS=1,2)大于成洞龋(ICDAS=3,4,5,6)(P<0.05);DIAGNOdent检查结果显示,除乳磨牙咬合面外,其余位点显示了与ICDASⅡ同样的结果。同时,随着ICDASⅡ检查结果数据的增大,所对应的DIAGNOdent读数中位数呈阶梯状增大,且咬合面高于光滑面。乳磨牙咬合面和光滑面ICDASⅡ与激光检查方法之间的秩相关系数分别为r=0.647(P<0.01)和r=0.741(P<0.01)。结论:ICDASⅡ与DIAGNOdent均能有效发现乳牙早期龋,两者之间存在一定相关性;3岁学龄前儿童牙齿龋损主要以早期脱矿为主要表现。

老年急性心肌梗死早期介入运动疗法1年心功能多普勒随访

1995-01/2002-10对住院的老年心肌梗死患者在采用常规治疗的同时配合早期康复医疗程序,以评价其对老年心肌梗死患者的安全性、心功能及多普勒的改善,分析临床特点。

盐酸氟西汀与左旋多巴干预脑卒中后抑郁症的效果比较

脑卒中后抑郁症(poststrokedepression,PSD)临床上多见,PSD患者对康复治疗缺乏多动性和积极性犤1犦,导致脑卒中疗程长,恢复慢,加用抗抑郁药可提高疗效犤2犦。

IL-35抑制Th17细胞治疗柯萨奇病毒B3诱导的病毒性心肌炎

目的研究IL-35在柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的病毒性心肌炎小鼠模型心脏中的表达意义。方法通过CVB3感染BALB/c小鼠建立病毒性心肌炎模型为感染组(IF组),给予IL-35治疗的小鼠为IL-35治疗组,感染后给予空载质粒治疗的小鼠为p-FC组,正常组未给予病毒感染并给予生理盐水为对照,感染者为酶联免疫吸附法检测心脏IL-35表达,流式细胞技术检测Th17比例,小鼠心脏组织HE染色后进行心肌炎评分。结果感染CVB3病毒1 d、3 d、5 d和7 d后,BALB/c小鼠体重逐步下降分别为(22.3±4.2)g、(18.3±2.6)g、(17.1±2.4)g和(13.2±1.8)g,心肌炎评分逐步升高分别为0.5、1.5、3.0和4.0,腹腔注射IL-35表达质粒可缓解小鼠体重和心肌炎评分;心脏IL-35表达水平与小鼠体重减轻重量(r=-0.532,P=0.034)和心肌炎评分(r=-0.670,P=0.005)呈负相关;CVB3感染第7 d,经IL-35治疗的小鼠脾脏Th17细胞比例下降(P<0.05)。结论在心脏组织表达的IL-35可能通过抑制脾脏Th17细胞治疗柯萨奇病毒B3诱导的病毒性心肌炎。

血清Hcy、UA和TC/HDL-C比值与心绞痛患者冠脉病变的关系

目的探讨心绞痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(Tc/HDL-C)的变化与冠状动脉病变的关系。方法入选76例冠状动脉造影血管狭窄程度≥50%的心绞痛患者和60例冠状动脉造影正常者,分别测定两组患者血清Hcy、UA和Tc/HDL-C水平并进行对比分析;同时分析心绞痛患者中冠状动脉斑块类型及狭窄程度与患者血清Hcy、UA和Tc/HDL-C水平的关系。结果心绞痛患者血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值显著高于正常对照组(P<0.01);而心绞痛患者中,易损斑块患者的血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值显著高于稳定斑块患者(P<0.01),轻度狭窄患者(狭窄程度<75%)和重度狭窄患者(狭窄程度≥75%)血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值相比,差异无显著性(P>0.05);线性相关分析显示心绞痛患者血清Hcy、UA浓度与TC/HDL-C均呈正相关,相关系数r分别为0.715和0.631(P<0.01)。结论心绞痛患者中,血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C水平与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关,是心绞痛的重要危险预测因子。

血清微小核糖核酸-30a及结缔组织生长因子对慢性心力衰竭患者心室重构及预后的关系

目的:探究血清微小RNA-30a(miR-30a)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法:选取本院2016年3月至2019年5月,就诊的CHF患者98例为CHF组,并选取同期98例体检正常者为健康组。检测血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP水平;Pearson法分析CHF患者血清miR-30a、CTGF水平与NT-proBNP、心功能及心室重构指标及不良预后的相关性;比较两组不同预后CHF患者血清miR-30a、CTGF及基线资料;分析其对CHF患者预后的诊断价值。结果:CHF组患者血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP水平及LVEDD、右心室内径(RVD)、左心室质量指数(LVMI)均明显高于健康组(P<0.05),LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)水平明显低于健康组(P<0.05);CHF患者血清miR-30a、CTGF水平与LVEDD、RVD、LVMI、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05);预后不良亚组患者血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP、LVEDD、RVD、LVMI水平均明显高于预后良好亚组(P<0.05),LVFS、LVEF水平明显低于预后良好亚组(P<0.05);血清miR-30a、CTGF水平预测CHF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.875,对应截断值分别为1.89、1 227.29 ng/L,灵敏度分别为76.7%、70.0%,特异度分别为86.8%、89.7%;两者联合预测CHF患者不良预后的AUC为0.948,其灵敏度、特异度分别为93.3%、80.9%。结论:miR-30a、CTGF在CHF患者血清中水平显著升高,与心室重构相关,两者水平有助于判断CHF患者预后情况。

强化阿托伐他汀治疗对ACS合并糖尿病患者炎性因子及血脂的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者炎症因子及血脂的影响。方法入选82例合并糖尿病的ACS患者,分为常规治疗组46例和强化治疗组36例;常规治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d;强化治疗组给予阿托伐他汀40 mg/d,于治疗前、治疗后4周空腹采血,对两组患者血清高敏C-反应蛋白(hs CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血脂进行分析。结果 4周后,两组患者血清hs CRP、Hcy及血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度均较治疗前明显下降(P<0.05)。与常规治疗组相比,强化治疗组血清hs CRP、Hcy及LDL-C浓度下降更加明显(P<0.05)。结论强化他汀类药物治疗能更好地降低ACS合并糖尿病患者炎症因子及血脂水平。

药物涂层球囊联合切割球囊治疗冠状动脉左前降支开口病变疗效观察

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合切割球囊预扩张治疗冠状动脉左前降支开口病变临床效果及安全性。方法选择2016年10月至2019年1月驻马店市中心医院收治的64例冠状动脉左前降支开口病变患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(n=34)和对照组(n=30),观察组患者采用DCB联合切割球囊介入治疗,对照组患者采用药物洗脱支架介入治疗。观察2组患者冠状动脉造影(CAG)显示的靶血管病变特征、术中对比剂使用量、手术时间、血管夹层、血栓及左回旋支(LCX)开口受累情况;术后6~12个月复查CAG,观察靶血管再狭窄及再次血运重建率;观察住院及随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果2组患者冠状动脉左主干均无明显狭窄。2组患者靶血管基准直径、病变长度、狭窄程度、血管钙化比例、偏心狭窄比例及LCX开口狭窄>50%所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无LCX开口受累狭窄>70%患者,对照组6例患者LCX开口受累狭窄>70%,改行双支架植入治疗。观察组和对照组患者术中对比剂使用量分别为(75.4±14.1)、(120.8±19.3)mL,观察组患者术中对比剂使用量显著少于对照组(t=4.947,P<0.05)。观察组和对照组患者手术时间分别为(36.2±9.9)、(61.8±13.3)min,观察组患者手术时间显著短于对照组(t=5.142,P<0.05)。观察组患者住院期间发生急性心肌梗死1例,MACE发生率为2.9%(1/34);对照组患者住院期间无MACE发生;2组患者住院期间MACE发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.896,P>0.05)。经皮冠状动脉介入术后6~12个月,观察组30例患者获得随访并行CAG检查,随访率为88.2%(30/34),靶血管再狭窄发生率为16.7%(5/30),靶血管重建率为6.7%(2/30);对照组27例患者获得随访并行CAG检查,随访率为90.0%(27/30),靶血管再狭窄率为7.4%(2/27),无靶血管再重建患者;2组患者靶血管再狭窄率、靶血管重建率比较差异均无统计学意义(χ2=1.131、1.865,P>0.05)。随访期间2组患者均无死亡及心肌梗死等MACE发生。结论DCB联合切割球囊治疗冠状动脉左前降支开口病变可以缩短手术时间,减少对比剂使用量,减轻术中对LCX开口的影响,是安全有效的治疗方法。

基于Akt/eNOS通路探讨延胡索乙素对缺氧/复氧诱导的心脏微血管内皮细胞损伤的保护作用

目的 探讨延胡索乙素对缺氧(H)/复氧(R)诱导的大鼠心脏微血管内皮细胞(CMECs)损伤的影响及其机制。方法 实验分为正常对照组、模型组、溶媒对照组、延胡索乙素低剂量组、延胡索乙素中剂量组、延胡索乙素高剂量组、延胡索乙素高剂量+蛋白激酶B(Akt)抑制剂组。按试剂盒要求检测CMECs乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性,流式细胞术检测CMECs凋亡率,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测CMECs中Akt、磷酸化(p)-Akt、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、p-eNOS、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Caspase-3、活化的Caspase-3(C-Caspase-3)蛋白水平。结果 当延胡索乙素浓度为80μg/mL时,H/R大鼠CMECs存活率最高。与正常对照组相比,模型组CMECs LDH、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、Caspase-3活性、CMECs凋亡率、Bax、C-Caspase-3/Caspase-3蛋白表达水平均升高,SOD水平、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS和Bcl-2蛋白表达水平均降低(P<0.05);经低剂量、中剂量、高剂量延胡索乙素作用后,大鼠CMECs LDH、MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、Caspase-3活性、CMECs凋亡率、Bax、C-Caspase-3/Caspase-3蛋白表达水平均明显降低(P<0.05),而SOD水平、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS和Bcl-2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),且呈延胡索乙素剂量依赖性;给予Akt抑制剂作用后,高剂量延胡索乙素对H/R诱导的大鼠CMECs上述作用逆转(P<0.05)。结论 延胡索乙素可保护H/R诱导的大鼠CMECs损伤,可能与激活Akt/eNOS通路有关。

难治性充血性心力衰竭46例临床分析

难治性充血性心力衰竭４６例临床分析关玲霞，万平难治性充血性心力衰竭是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）救治中的棘手问题之一，其死亡率高，严重地影响了心衰病人的愈后。现就我院４６例临床确诊了的难治性心衰进行回顾性分析，旨在提高临床对难治性心衰的认识及防治水平，降...

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对抗氧化能力、血清基质金属蛋白酶-6 (MMP-6)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响。方法:选取74例冠心病不稳定心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组及对照组各37例。2组均进行基础对症治疗,研究组在此基础上加用血府逐瘀汤,2组均连续治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)],比较2组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、血清基质金属蛋白酶-6 (MMP-6)含量、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)水平。结果:治疗后,研究总有效率为97.30%,高于对照组83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,研究组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEF指标值均较治疗前上升,2组LVEDV、LVESV指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF指标值高于对照组,LVEDV、LVESV指标值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清SOD水平均较治疗前上升,2组血清MMP-6、MMP-9水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血清SOD水平高于对照组,血清MMP-6、MMP-9水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛可有效提高血液抗氧化能力,对缓解临床症状及改善心功能具有较好的作用。

西藏地区446人牙周疾病流行状况调查分析

目的 对西藏地区成年人口腔健康状况进行调研,描述其牙周疾病流行状况。方法 采用WHO口腔健康调查方法,对西藏地区成年人进行多阶段、分层抽样调查,样本总数为446人。牙周健康状况通过临床检查探诊出血、牙石、牙周袋深度(PD)和附着丧失(CAL)等指标进行评估。利用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验分析牙周病分布影响因素。结果 探诊出血、牙石、浅牙周袋(4 mm≤PD<6 mm)、深牙周袋(PD≥6 mm)及牙齿CAL>3 mm的检出率分别为92.4%、95.3%、62.3%、15.0%及79.4%。西藏地区牙周病的患病率明显高于全国平均水平,除65~<75岁年龄段余留牙数目迅速下降外,成年人牙周的健康率随年龄的增长明显降低,探诊出血、牙石的患病率明显升高,且存在男性高于女性的现象。结论 西藏地区成年人牙周健康不容乐观,相关卫生机构需要重视并出台相关政策,以促进西藏地区人口的口腔健康。

高血压患者病程和动脉僵硬度及靶器官损害关系探讨

目的探讨高血压患者病程和动脉僵硬度及靶器官损害之间的关系。方法观察2008年8月～2009年8月在我院就诊的高血压患者180例,按高血压病程5年以内(Ⅰ组)、5～10年(Ⅱ组)、10年以上(Ⅲ组)分为三组,进行臂-踝脉搏传导速(baPWV)、超声心动图﹑24h心电图及相关检查分析病程和动脉僵硬度及靶器官损害的关系。结果 baPWVⅠ组﹑Ⅱ组﹑Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),靶器官损害Ⅰ组﹑Ⅱ组﹑Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论随着高血压病程的增加,动脉僵硬度及靶器官损害也明显增加。

西藏地区中、老年人群牙膏使用情况的调查

目的:了解西藏地区中、老年人群牙膏使用情况。方法:通过问卷调查的方式,采取随机、整群抽样的方法,对西藏的拉萨市和那曲地区236名中年(32~45岁)、老年(55~75岁)人群牙膏使用情况与效果、牙齿敏感、牙龈出血情况进行调查研究,并进行统计学分析。结果:中年人群牙膏使用率(100%)显著高于老年人群(88.81%)(P<0.05),高收入人群牙膏使用率高于低收入人群;多数人(73.08%)购买牙膏时不刻意选择牙膏的品牌及功效。牙本质敏感和牙龈出血发生率分别为59.82%、67.86%,其发生率与人群类型无关;牙本质敏感人群抗敏感牙膏使用率为17.91%,牙龈出血人群缓解牙龈出血牙膏使用率为14.47%,其中中年人群使用率高于老年人群(P<0.05);抗敏感牙膏使用后自述有效率达91.77%;缓解牙龈出血牙膏使用后自述有效率达86.36%。结论:西藏地区中、老年人群牙膏平均使用率、牙齿敏感发生率及牙龈出血发生率均较高,相应的功效型牙膏对缓解牙齿敏感及牙龈出血效果明显,但是其使用率较低。