经口气管插管患者负压吸引式牙刷口腔护理效果的Meta分析

目的评价负压吸引式牙刷口腔护理用于经口气管插管患者的效果。方法计算机检索国内外数据库中使用负压吸引式牙刷对经口气管插管患者进行口腔护理的随机对照试验,由2名研究者对文献资料进行提取、评价后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,包括4 500例患者。Meta分析显示,经口气管插管患者使用负压吸引式牙刷进行口腔护理,可有效降低呼吸机相关性肺炎和口腔并发症发生率,减少口腔内污物残留和口腔异味(均P<0.01)。结论对经口气管插管患者采用负压吸引式牙刷行口腔护理,可提高口腔护理效果,降低呼吸机相关性肺炎及口腔并发症发生率。

吸痰深度对成年人工气道患者吸痰效果影响的Meta分析

目的分析深度吸痰及浅度吸痰对成年人工气道患者吸痰效果的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、MEDLINE、EM-base、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中华医学期刊全文数据库中的深度及浅度吸痰对建立人工气道患者吸痰效果的随机对照实验,筛检纳入文献的参考文献。应用Cochrane评价员手册对文献质量进行评价,对符合质量标准的随机对照实验应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共22项随机对照试验,1795例患者参与研究。深度吸痰更有效,24 h吸痰次数更少[WMD=-2.09,95%CI:-2.61~-1.58,P<0.01],SaO_(2)增幅更大[WMD=-1.22,95%CI(-1.51,-0.94),P<0.001],痰鸣音改善评分无明显差异。浅吸痰有优势,浅吸痰时心率(HR)改变例数少[WMD=3.73,95%CI:2.41~5.77,P<0.00],呼吸(RR)增幅小[WMD=0.89,95%CI:0.64~1.15,P<0.001],血压(SBP)波动更小[WMD=3,95%CI(1.78,4.22),P<0.001],气道黏膜损伤[OR=8.54,95%CI(6.20,11.76),P<0.001]、刺激性呛咳[OR=5.01,95%CI(3.68,6.81),P<0.001]发生率小。结论深度吸痰有效性有效,可减少24 h吸引次数,SaO_(2)上升幅度更大,深度吸痰比浅度吸痰可能引起更大的心率、呼吸、血压的波动,气道损伤、呛咳发生率高,临床中应根据患者情况个性化选择吸痰深度。