上海市闵行区50岁以上人群流感、肺炎、带状疱疹疫苗接种意愿及其相关因素分析

目的了解上海市闵行区50岁以上人群对流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知程度,分析不同支付情景下的接种意愿及其相关因素。方法于2020年12月,采用分层随机抽样的方法,将上海市闵行区13个街道/镇的1672名50~69岁人群纳入研究。采用问卷调查的方法收集调查对象基本情况,流感、肺炎、带状疱疹及其疫苗的认知水平、接种意愿等信息,采用χ^(2)检验比较不同特征对象在不同支付场景下接种意愿的差异,采用Kappa一致性检验比较不同支付场景下接种意愿的一致性,采用有序多分类logistic回归模型分析疫苗接种意愿的影响因素。结果1672名调查对象平均年龄为(60.48±5.96)岁,其中男性777名(46.47%),男女比例为0.87∶1。上海户籍占80.74%(1350名)。在不同支付场景下(自费、医保、免费),调查对象愿意为自己、父母、伴侣或子女任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的比例分别为80.6%、81.5%、74.0%。流感和肺炎疫苗在不同支付场景下的接种意愿相对稳定(Kappa值≥0.6),而带状疱疹疫苗则差异较大(Kappa值≤0.35)。有序多分类logistic回归分析结果显示,流感和流感疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.111(1.054~1.170)、1.182(1.126~1.240)]、年龄50~59岁[OR(95%CI):1.305(1.085~1.531)]、上海户籍[OR(95%CI):1.372(1.079~1.721)]者接种流感疫苗的意愿更高,男性接种流感疫苗意愿更低[OR(95%CI):0.733(0.551~0.910)];肺炎和肺炎疫苗的认知水平较高[OR(95%CI)值分别为:1.837(1.152~2.517)、2.217(1.541~2.893)]者接种肺炎疫苗的意愿更高;年龄50~59岁[OR(95%CI):1.327(1.059~1.537)]、上海户籍[OR(95%CI):2.497(1.417~4.400)]者接种带状疱疹疫苗的意愿更高,相较于大专/本科及以上学历,初中及以下学历[OR(95%CI):0.664(0.396~0.992)]和高中/技校/职高/中专学历[OR(95%CI):0.559(0.324~0.964)]者接种带状疱疹疫苗意愿更低。结论上海市闵行区50岁以上人群在不同支付场景下,选择为自己、父母或伴侣任一对象接种流感、肺炎、带状疱疹疫苗的意愿存在一定差异,其中带状疱疹疫苗的差异较大。

上海市闵行区0~6岁儿童家长非免疫规划疫苗接种决策关键信息及获取途径分析

目的 了解上海市闵行区0~6岁儿童家长非免疫规划疫苗接种决策关键信息及获取途径,为进一步明确公众健康信息需求,提高预防接种宣教工作质量与效率,优化宣教方案提供依据。方法 2019年3—6月,采用便利抽样方法,在闵行区13个卫生服务中心预防接种门诊中纳入接种非免疫规划疫苗的0~6岁儿童家长1 334名,开展问卷调查。结果 疫苗的安全性(849名,63.64%)与儿童的健康状况(687名,51.50%)是儿童家长进行非免疫规划疫苗接种决策的重要影响因素;小年龄段儿童(≤6月龄,OR=1.44)、中高家庭月收入(10 001~30 000元,OR=1.59)的儿童家长,较为依赖同事、家长形成的信息圈,受到同伴效应的影响;高学历(硕士及以上)家长倾向于依从医生朋友的建议;首次接种非免疫规划疫苗(OR=1.79)倾向于接受接种点医生的介绍和推荐。结论 明确儿童家长预防接种信息需求,结合不同儿童家长特征,开展有所侧重的预防接种宣教,能有效提高非免疫规划疫苗的接受度。

上海市闵行区2013-2020年出生队列儿童轮状病毒疫苗接种率

目的分析上海市闵行区适龄儿童轮状病毒疫苗接种率。方法通过上海市闵行区免疫规划信息系统收集所有2013-2020年出生儿童的LLR株轮状病毒减毒疫苗(Lanzhou lamp rotavirus vaccine,LLR)和五价重配轮状病毒疫苗(Pentavalent human-bovine reassortant rotavirus vaccine,RV5)的接种信息,描述性分析出生队列儿童轮状病毒疫苗接种率及其特征。结果上海市闵行区2013-2020年出生队列儿童第1、2、3剂轮状病毒疫苗总接种率分别为61.1%、40.2%、15.1%,3剂次接种率从2013年出生队列的9.0%上升到2020年出生队列的29.8%(趋势χ^(2)=37.18,P=0.001)。LLR第1、2、3剂次平均(中位数)接种年龄分别为8、19、27月龄,RV5分别为2、3、4月龄。父母文化程度高和本地户籍的儿童的LLR或RV5接种率高。结论上海市闵行区适龄儿童轮状病毒疫苗全程接种率低,首剂LLR接种月龄较晚;应加强轮状病毒疫苗知识宣传,促进适龄儿童及时接种疫苗。

2004—2021年国内外水痘疫苗不同免疫策略经济学研究质量评价

目的对2004年2月—2021年11月国内外水痘疫苗不同免疫策略经济学研究进行质量评价,为我国水痘疫苗免疫策略和免疫规划决策提供参考。方法以“水痘疫苗”、“经济学评价”、“成本”、“成本效果”、“成本效用”、“成本效益”、“varicella vaccine”、“economic evaluation”、“cost”、“cost-benefit”、“cost-effect”、“cost-utility”为检索主题,检索3个中文数据库和6个英文数据库,对检索出的文献进行2次筛选,参照世界卫生组织《免疫规划项目的经济学评价标准指南》提取纳入文献中的相关信息,采用卫生经济研究质量评价工具(quality of health economic studies,QHES)对2004年2月—2021年11月国内外水痘疫苗不同免疫策略经济学研究进行质量评价,并综合分析评价结果。结果共纳入13篇文献,其中中文文献4篇、英文文献9篇。分析结果显示,与不接种水痘疫苗相比,接种1剂次或2剂次水痘疫苗普遍具有成本效益;接种2剂次与1剂次相比,成本效益尚待进一步研究,但随着时间推移,2剂次接种的成本效益正逐渐提高。结论应进一步开展2剂次与1剂次水痘疫苗免疫策略成本效益的对比研究。我国应基于国内数据,开展水痘疫苗不同免疫策略经济学研究,从而采用成本效益佳的水痘疫苗免疫策略。

中国参与全球卫生治理背景下的全球卫生教学研究生课程比较分析

我国正以积极姿态,多方面、多层次参与全球卫生治理,优化我国全球卫生课程体系、加强全球卫生学科建设、提升学生的全球卫生素养是全球卫生教育的时代要求。本研究介绍了“全球卫生研究——理论与实践”与“全球卫生领导力”两门全球卫生课程,通过比较教学目标、课程内容、教学方式以及教学评价,分析了目前我国全球卫生课程的优势与不足,探讨了课程建设与优化方案,为课程体系完善、教学提升、人才培养提供参考依据。

紫薯花青素减轻高脂饲料联合四氯化碳诱导大鼠脂肪性肝炎

目的探讨紫薯花青素通过核因子κB(NF-κB)通路减轻高脂饲料联合四氯化碳诱导大鼠脂肪性肝炎机制。方法将70只雄性大鼠随机分为对照组(10只)和高脂饲料组(60只),对照组喂饲普通饲料,高脂组喂饲高脂饲料同时每周2次腹腔注射四氯化碳-橄榄油制剂(50:50)2 mL/kg,对照组注射等量橄榄油,共10周,每周称体重并检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)浓度。从造模成功的58只大鼠中随机选取50只再分为模型组,紫薯花青素低、中、高剂量组(60、120、240 mg/kg)和阳性药物组(水飞蓟素150 mg/kg),每组10只,每天1次等体积(20 mL)灌胃给药,对照组和模型组灌胃等量生理盐水,8周后,检测大鼠血清ALT、AST、TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度和血清促炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和抗炎症因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)浓度;实时定量荧光聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠肝脏内TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-13、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-γ)和高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的mRNA表达;Western blotting检测肝组织核因子κB抑制蛋白(IκB)磷酸化程度及PPAR-γ和HMGB-1蛋白表达。结果与对照组比较,造模后大鼠体重增加(P<0.05),血清AST、ALT、TG、TC和LDL浓度均显著升高(P<0.05),HDL浓度明显下降(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠TNF-α、IL-1β和HMGB-1的表达显著升高(P<0.05),IL-4、IL-13和PPAR-γ的表达显著降低(P<0.05),磷酸化IκB(p-IκB)和NF-κB表达量明显增高(P<0.05);与模型组比较,高剂量紫薯花青素组NF-κB的表达水平明显降低,IκB磷酸化程度下降(P<0.05),肝组织内TNF-α、IL-1β和HMGB-1 mRNA表达量显著降低(P<0.05),IL-4、IL-13和PPAR-γ的mRNA表达显著升高(P<0.05)。紫薯花青素低、中、高剂量组及阳性药物组上述指标均有所改善,高剂量组作用优于低、中剂量组,与阳性药物组效果接近。结论紫薯花青素可通过NF-κB通路起到减轻高脂饲料联合四氯化碳诱导大鼠脂肪性肝炎的作用。

《生物多样性公约》与《名古屋议定书》的历史发展及其公共卫生借鉴

联合国《生物多样性公约》于1993年正式生效。为了进一步实现微生物资源的获取与惠益分享(ABS)目标,2014年《生物多样性公约》缔结方大会又通过了《名古屋议定书》。本文通过梳理《生物多样性公约》和《名古屋议定书》的历史进程,深入分析传染病防控的病原微生物ABS问题,基于生物多样性开展公共卫生合作,同时完善国内微生物资源共享的法律法规并开展全球卫生合作。