健康教育配合工作姿势与工间休息干预对颈椎病预防的效果评价

目的评价健康教育配合工作姿势与工间休息干预措施对慢性颈痛的伏案工作人员颈椎病的预防效果。方法选择2015年1月至2016年3月期间东莞市第六人民医院防保科随访的237例慢性颈痛的伏案工作人员作为研究对象,采用随机与整群分组结合的方法分组,其中干预1组82例,干预2组70例和对照组85例。对照组不予干预措施,干预1组予定期健康教育配合纠正工作坐姿行为干预,干预2组予定期健康教育配合工间休息干预,分别在干预前、干预第10个月进行疼痛量化评分(VAS),比较三组研究对象的颈痛缓解程度,评价干预效果。结果干预1组和干预2组研究对象干预后的疼痛VAS评分分别为(22±6)分、(21±8)分,明显低于干预前的(43±14)分、(44±12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后,干预1组、干预2组VAS评分明显低于对照组的(39±11)分,差异均有统计学意义(P<0.05),干预1组与干预2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康教育配合工作姿势干预,推行工间休息,对于缓解颈部疼痛,预防颈椎病具有积极的作用。

不同专业背景文案人员对颈椎病认知情况的比较研究

目的:了解本市不同专业背景文案人员对颈椎病防治知识的知晓情况和预防意识,为颈椎病实施健康教育等干预措施提供方向和依据,从而有效改善文案人员颈椎保健知识和能力。方法:选用随机抽样的方法,以问卷形式对东莞市8所医疗机构以及某镇街事业单位的190名文案人员进行抽样调查。结果:所有文案人员颈部不适的患病率达76.9%,医学专业组对于颈部受凉、缺乏运动、不良的饮食习惯、急性损伤(运动不热身)这四个危险因素的知晓率均明显高于非医学专业组(P<0.05)。医学专业组在改善工作姿势建议、颈椎保健知识教育方面的需求意愿不及非医学专业组(P<0.05)。而日常行为方面,两组适量运动、颈部保暖比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:具备医学专业背景的文案人员,对颈椎病知识更加了解,但文案人员普遍存在不良行为习惯,影响着颈椎健康,颈部不适的患病率处于较高水平,各级健康教育机构应针对不同的文案人员对颈椎健康及相关健康知识需求进行正确的健康指导和实施行为干预,有效改善文案人员颈椎病知识-态度-行为状态,养成颈椎保健的习惯,减少颈椎病的发生率和复发率,提高生活质量,达到健康促进目的。

2009—2018年广东省东莞市老年结核病患者发现延迟情况及影响因素分析

目的分析2009—2018年广东省东莞市老年结核病患者发现延迟情况的特征,为完善老年结核病防控工作提供科学依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》中收集2009—2018年东莞市1637例老年(年龄≥60岁)结核病患者的资料,包括性别、年龄、户籍、治疗分类、患者来源等。采用单因素和多因素logistic回归分析结核病患者就诊延迟和确诊延迟的影响因素。结果老年结核病患者的就诊延迟率为74.3%(1216/1637),确诊延迟率为13.5%(221/1637)。影响就诊延迟的多因素logistic回归分析表明,本地患者的就诊延迟率高于外地患者(OR=1.31,95%CI:1.04~1.66);以市区/中部/东北/西北片区为参照,西南片区患者的就诊延迟率较高(OR=1.49,95%CI:1.04~2.12),东南片区患者的就诊延迟率较低(OR=0.71,95%CI:0.50~0.99);病原学阳性及单纯结核性胸膜炎患者的就诊延迟率高于病原学阴性患者(OR=2.08,95%CI:1.61~2.70);2014—2018年患者的就诊延迟率高于2009—2013年患者(OR=1.63,95%CI:1.29~2.06);复治患者的就诊延迟率低于初治患者(OR=0.45,95%CI:0.29~0.70)。影响确诊延迟的多因素logistic回归分析表明,复治患者的确诊延迟率高于初治患者(OR=1.94,95%CI:1.09~3.47);因症就诊患者的确诊延迟率高于追踪和其他患者(OR=3.24,95%CI:1.49~7.05);病原学阳性及单纯结核性胸膜炎患者的确诊延迟率低于病原学阴性患者(OR=0.49,95%CI:0.34~0.69);2014—2018年患者的确诊延迟率低于2009—2013年患者(OR=0.50,95%CI:0.37~0.67)。结论东莞市老年结核病患者发现延迟情况仍然不容乐观,应继续针对老年人群开展有针对性的宣传教育。

健康教育对不同人群口腔疾病治疗行为形成的近期效果评价

目的通过健康教育,使不同人群全面了解口腔疾病正确处理和就医相关知识,形成牙病治疗的正确行为,及早治愈口腔疾病。方法随机选取医务人员415例、普通人群531例、中学生838例作为研究对象,分为医务人员组、普通人群组、中学生组。在健康教育前后分别进行问卷调查,了解他们口腔疾病治疗行为的形成情况和影响因素、口腔疾病治疗方法的知晓情况,分析实施健康教育前后对治疗行为选择的变化。结果教育后三类人群对龋病、牙龈出血、口腔溃疡的正确治疗行为形成均有明显提升,对选择无证牙医诊所就诊人员明显减少,前后变化具有统计学意义(p<0.01),对龋病治疗方法的认识明显提高,超过87.9%的人员选择根管治疗术,健康教育近期内取得了良好的效果。结论针对性的口腔疾病健康教育对人群口腔疾病正确治疗行为的形成十分重要,值得在人群中推广。

办公室人群慢性颈痛流行病学调查研究

目的调查分析办公室人群慢性颈痛的发病情况及影响因素，提出预防颈椎疼痛的干预措施。方法以东莞市低头伏案工作者为研究对象。随机抽取东莞市18家医疗机构办公室工作人员以及2013年5月至2013年12月在我院门诊就诊的符合纳入标准的患者进行问卷调查，所有调查对象需填写颈椎病流行病学调查问卷。结果东莞市伏案工作者慢性颈痛患病率较高。桌椅不舒适、每天伏案时间长、持续伏案时间过长、年龄以及坐姿行为习惯中头部通常保持一种姿势或动作（半小时以上）、工作期间没有活动头颈习惯、坐姿前倾、侧头工作、双手操作电脑不位于同一平面是慢性颈痛的危险因素，差异有统计学意义。结论针对出现或尚未出现慢性颈痛的伏案工作者，提出养成良好的坐姿行为、建立良好的工间休息习惯、工作期间头颈部多活动、减少持续伏案时间、改善工作桌椅和鼠标键盘布局等干预措施，及早预防颈椎病的发生。

办公室人群颈椎病的影响因素及康复疗法联合心理干预的治疗效果分析

目的探讨办公室人群颈椎病影响因素及康复疗法联合心理干预的治疗效果。方法选择2015年1月至2016年6月期间我院康复科收治的168例在办公室工作的颈椎病患者纳入颈椎病组,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组84例,对照组予常规康复治疗,观察组患者联合应用心理干预,疗程为6个月。比较两组患者治疗前后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化,并应用Barthel指数评价康复效果。根据1:1配对原则选择未合并颈椎病的168例办公室工作者纳入非颈椎病组,对颈椎病发生的影响因素进行单因素分析。结果单因素分析显示,颈椎病的发生与年龄、从业时间、长期伏案工作有关(P<0.05);治疗后,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(43.2±16.4)分、(42.4±19.3)分,较治疗前的(50.3±19.5)分和(51.8±21.6)分明显降低,且明显低于对照组的(49.8±17.2)分和(48.6±18.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Barthel指数分为(74.2±8.6)分,明显高于对照组的(66.3±7.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论办公室工作人群颈椎病的发生与年龄、从业时间、长期伏案工作有关;颈椎病患者的康复治疗中联合应用心理干预可明显改善患者的焦虑、抑郁状态,提高康复治疗的效果。

老年人社区获得性肺炎临床特征与危险因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(community-aquired pneumonia,CAP)危险因素对临床特征的影响。方法对83例老年CAP的临床特征、基础疾病、病原学特点及危险因素调查结果进行回顾性分析。结果老年CAP发热、胸痛少,但精神神经症状、消化道症状、气促明显增加,白细胞计数和嗜中性粒细胞分类不高。伴有基础疾病者58例(70%),其中21例(25%)同时伴有2种以上慢性疾病。单因素分析表明:曾经因CAP住院、广谱抗菌药物应用、恶性肿瘤、慢性肺疾病、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病为老年人CAP的危险因素。83例共分离出病原菌41株,革兰阴性(G-)杆菌31株(76%),革兰阳性(G+)菌8株(20%),真菌3株(7%)。结论老年CAP的危险因素是造成老年CAP临床表现不典型,以耐药菌和条件致病菌感染为主。老年CAP的治疗除了正确选择对致病菌敏感的抗菌药物外,还应积极干预危险因素。

2018年结核病耐药情况及影响因素分析

目的了解东莞市结核分枝杆菌耐药情况及对耐药肺结核患者影响因素分析,为制定科学的耐药结核病防控策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对东莞市2018年经菌种鉴定为结核分枝杆菌感染的1165例患者作为研究对象,将其分为非耐药组、单耐药组和其他耐药组,并通过面对面问卷调查获得患者基本信息、疾病史、治疗史以及患者的登记分类等相关影响因素。单因素分析采用卡方检验、方差分析;多因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果1165例结核分支杆菌感染的患者中,平均年龄为39.81±14.56岁,新患者占91.85%,复治患者占8.15%。男性占69.96%,女性占30.04%;本地患者占13.05%,非本地患者占86.95%。总耐药率为12.27%,其中单耐药率为9.79%(114/1165),多耐药率0.25%(3/1165),耐多药率2.23%(26/1165)。单因素分析后,按照P<0.5的水准,性别(χ^2=6.27,P=0.01)、居住地(χ^2=5.49,P=0.06)、职业(χ^2=34.18,P=0.02)、糖尿病史(χ^2=2.78,P=0.25)、结核病史(χ^2=78.03,P<0.001)、治疗时间(χ^2=5.07,P=0.24)、是否停药(χ^2=3.38,P=0.19)和登记分类(χ^2=65.84,P<0.001)、年龄(F=5.13,P=0.01)纳入多因素分析。多分类Logistic回归分析结果显示,低收入(5万元以下P=0.009,OR=18.826,95%CI:2.111-167.901;10万元以下P=0.028,OR=11.692,95%CI:1.307-104.623)、有结核病史(P=0.001,OR=2.553,95%CI:1.458-4.459)、复治患者(P<0.001,OR=0.356,95%CI:0.203-0.626)是单耐药患者的危险因素。高年龄(30岁以下P=0.007,OR=0.190,95%CI:0.057-0.633;50岁以下P=0.011,OR=0.115,95%CI:0.22-0.604)、有结核病史(P<0.001,OR=14.571,95%CI:6.762-31.399)、复治患者(P<0.001,OR=0.082,95%CI:0.038-0.178)是其他耐药发生的危险因素。结论我市总耐药率、单耐药率和其他耐药率低于全国平均水平,高年龄、复治患者和有结核病史是耐药发生的危险因素。

改革的新举措对技改信贷的影响

企业财务通则和会计准则实施后,企业在资金使用上的自主权有了进一步的提高。取消了专项资金、专款专用的管理办法,在资金来源方面,不再划分固定基金、流动基金和专用基金,允许企业将三项基金捆在一起统筹安排,使企业的资金成为一个整体可随时灵活调整使用。这样,信贷资金转移的可能性明显加大,即新制度在扩大了企业资金使用自主权的同时,亦加大了银行技改资金监督管理的难度。同时,国家实行新税制后取消税前还贷和以税还贷等优惠政策,企业固定资产还贷改为税后还贷。虽然国家降低了所得税税率,但是由于企业盈利水平普遍不高,造成企业还贷资金总量减少,还贷能力下降,还贷期限延长的现象。投资体制改革后.国家、地方取消了以低息、无息或拔款形式注入的部分投资,企业减少了无偿的资金来源;同时又取消了进口设备关税的减免及国拔外汇等政策,相对增加了项目的投资成本。

结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况分析

目的了解东莞市2015-2018年结核分支杆菌对四种一线抗结核药物的耐药情况以及耐药患者人群分布特征,为制定科学的耐药结核病治疗和预防策略提供依据。方法收集东莞市2015-2018年登记的痰培养阳性的肺结核患者3975例,菌群鉴定为结核分支杆菌的标本进行药敏试验。药敏试验采用比例法,药物敏感试验药物种类包含异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)四种一线抗结核药物。结果3751株结核分枝杆菌对一线抗结核药物总体耐药率为25.70%(964/3751),四年间总体耐药率呈逐年增高趋势。单耐药率、耐多药率和多耐药率分别为17.41%(653/3751)、3.81%(143/3751)、4.48%(168/3751)。单耐药中耐链霉素(Sm)比例最高,耐多药中INH+RFP+EMB+Sm四种全耐的菌株比例最高。3751株结核分支杆菌对四种一线抗结核药物的耐药顺位为:Sm14.98%(562/3751)>EMB10.16%(381/3751>INH9.68%(363/3751)>RFP5.01%(188/3751)。卡方检验结果显示,年龄越大越容易耐多药(χ^2=9.27,P<0.05)和多耐药(χ^2=6.18,P<0.05)。复治患者更易患单一耐药(χ^2=11.70,P<0.05)、耐多药(χ^2=200.81,P<0.05)和多耐药(χ^2=4.66,P<0.05)。结论东莞市各耐药率水平低于全国平均水平,但呈现逐年增高水平,防控形势不容乐观。建立持续的耐药监测机制以及提供更多的标准化治疗方案并将其纳入免费治疗序列势在必行。

不同健康教育方式组合在公共卫生信息传播的效果分析

目的评价不同健康教育方式组合在公共卫生信息传播的干预效果,探讨适合公共卫生信息传播的健康教育模式。方法采用逐级整群抽样,随机抽取6个工厂各100名工人,分别做为5个干预组和1个对照组。对照组不给予任何干预措施,5个干预组分别采用不同的干预方法进行健康教育。结果 5个干预组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同健康教育方式组合效果是不同的,传统健康教育+知识竞赛>传统健康教育+网站>传统健康教育+健康文艺>传统健康教育+健康短信>传统健康教育。结论传统健康教育与健康知识竞赛、网站式和健康文艺的结合方式,在公共卫生信息传播中效果明显,值得推广。

东莞市茶山镇幼儿园儿童蛲虫感染调查分析

目的：了解茶山镇托幼机构儿童蛲虫感染情况，探讨蛲虫感染影响因素，为预防蛲虫病寻找更有效的途径。方法：采用透明胶纸粘贴法对荼山镇11所幼儿园儿童进行蛲虫检查，同时对儿童进行问卷调查。结果：茶山镇托幼机构儿童蛲虫感染率为4．66％；蛲虫感染与不良卫生行为，家庭卫生，幼儿园环境和卫生管理有明显的相关性。结论：蛲虫感染与儿童自身卫生行为、家庭卫生、幼儿园环境和卫生管理密切相关，应该采取针对性的措施加强蛲虫感染的防治。

风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果分析

目的分析风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果。方法 2012—2013年,选择东莞市开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者400例作为试验组,同时选取与这3所医院规模相似、等级相同而未开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者405例作为对照组。同时选取医生85例,其中试验组45例,对照组40例。记录两组患者医疗纠纷发生率、心血管事件院前正确处理率及治疗依从性、心血管事件院前正确处理知识知晓率(如心绞痛舌下含服硝酸甘油等)、患者满意度、心血管疾病危险因素知晓率、主动使用心血管健康风险传播沟通专线等;此外,对两组医生进行问卷调查,内容包括:心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估及健康风险传播认同度、建立风险沟通专线的认同度等。结果试验组患者医疗纠纷发生率低于对照组,心血管事件院前正确处理率、治疗依从性、心血管疾病危险因素知晓率、心绞痛舌下含服硝酸甘油知晓率及硝酸甘油备用率均高于对照组(P<0.05);两组患者主动使用心血管健康风险传播沟通专线率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组医生心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估与健康风险传播认同度及建立风险沟通专线的认同度均高于对照组(P<0.05)。结论将风险评估和健康风险传播应用于心血管疾病患者的管理中能有效促进医患沟通,降低医疗纠纷发生率,提高患者依从性和心血管事件院前救治正确处理率。

被动久坐提醒装置对防治颈椎病的效果研究

目的探讨被动久坐提醒装置对防治颈椎病的效果。方法选取2015年2月-2015年10月我院诊治的100例办公室长期伏案人员颈椎病患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规健康干预,实验组在对照组基础上联合被动久坐提醒装置干预,比较两组疗效。结果实验组干预后头痛评分、颈痛评分、四肢麻木评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预总有效率为96%,显著高于对照组(88%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的主观症状评分为(6.8±1.3),与对照组(1.5±1.1)相比差异有统计学意义(t=3.38,P<0.05);临床体征对照组评分为(2.3±1.9),实验组评分为(5.1±1.2),两组比较差异有统计学意义(t=2.82,P<0.05)。结论办公室长期伏案人员颈椎病患者在常规健康干预基础上联合被动久坐提醒装置效果理想,能够提高临床效果,改善患者症状,值得推广应用。

医疗机构办公室人群颈椎病影响因素分析

目的了解影响东莞市医疗机构办公室人群颈椎病的危险因素,为预防颈椎病以及开展预防干预提供依据。方法采用随机抽样的方法选取东莞市8所医疗机构办公室人员进行颈椎病流行病学问卷调查,共调查309人。结果 87.40%的伏案人员有颈部疼痛症状,颈椎病发病率为17.80%,影响医疗机构办公室人群颈椎病的危险因素包括年龄(R=0.196,P=0.012<0.05)、学历(R=0.163,P=0.038<0.05)、伏案年限(R=0.183,P=0.022<0.05)、家族史(X^2=6.894,P=0.009<0.05)、不良坐姿(R=0.251,P=0.00<0.05)、落枕(R=0.227,P=O.004<0.05)、枕高(R=-0.154,P=0.049<0.05)、工间休息(R=0.198,P=0.011<0.05)等。结论医疗机构办公室人员颈部疼痛发生率较高(87.40%)。伏案年限、落枕、不良坐姿、枕高、工间休息等是颈椎病的高危因素,且与颈椎疼痛发生率有线性相关关系,是开展预防颈椎病干预的重点。