腹腔镜术后孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效对比及复发相关因素分析

目的比较腹腔镜术后应用孕三烯酮与诺雷德治疗卵巢型子宫内膜异位症(EMs)的临床疗效并分析EMs复发的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在信阳市中心医院妇产科接受腹腔镜术的150例卵巢型EMs患者的临床资料,其中使用孕三烯酮72例纳入A组,使用诺雷德的78例纳入B组。比较两组患者治疗的临床疗效、不良反应发生率,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组累积无复发生存率(随访截止时间为2019年6月);并按是否复发将患者分复发组与未复发组,比较两组患者一般资料,采用多因素logistic回归分析卵巢型EMs患者术后复发的影响因素。结果①B组完全缓解率高于A组(90.59%比80.56%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者不良反应发生率(11.11%比10.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);②B组累积无复发生存率高于A组(63.60%比54.60%),差异有统计学意义(P<0.05);③复发组年龄小于未复发组,病程、最大囊肿直径、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(r-AFS)评分高于未复发组,r-AFS分期中Ⅲ~Ⅳ期比例、双侧病变例数、保守手术比例高于未复发组,术后妊娠、术后应用诺雷德比例低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);④多因素logistic回归分析,年龄、r-AFS评分、保守手术、术后妊娠、术后应用诺雷德与卵巢型EMs复发密切相关(P<0.05)。结论对卵巢型EMs患者,在腹腔镜病灶切除术后应用诺雷德治疗疗效优于孕三烯酮治疗,且复发风险更低,年龄越小、r-AFS评分越高及行保守手术的卵巢型EMs患者复发风险越高,术后妊娠、术后应用诺雷德的卵巢型EMs患者复发风险则更低。

宫腔镜诊治妊娠物残留208例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内妊娠物残留中的应用.方法:采用德国蛇牌宫腔镜,膨宫介质为5%葡萄糖溶液,糖尿病患者改用生理盐水溶液,压力为10～13 kPa,宫腔镜定位后用卵圆钳钳夹或用中到大号刮匙刮出妊娠残留物.结果:208例宫腔内妊娠残留患者中207例经宫腔镜诊治治愈,治愈率达99%.术中发现合并子宫黏膜下肌瘤11例,子宫不全纵隔4例,完全纵隔2例.结论:宫腔镜不仅可以诊断宫内病变或子宫畸形,而对于宫内妊娠物残留的治疗亦是首选方法.

10例特殊部位异位妊娠的临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症，及时诊治可使人转危为安，误诊、延缓治疗将危及病人生命。特殊部位异位妊娠类型繁多，临床表现各异且多不典型，给临床诊治带来一定困难。本文对我院１９９３年１月～１９９７年１２月收治的１０例特殊部位异位妊娠作一回顾性分析。１临床资料...

宫颈锥切术治疗宫颈良性病变160例临床分析

目的探讨宫颈锥切术在治疗宫颈良性病变中的应用。方法2006年1月～10月我们采用高频电刀行宫颈锥切术治疗宫颈良性病变160例。结果1例术后10天发生大出血,发生率为6.25‰,无1例发生感染及宫颈狭窄,160例患者宫颈全部光滑、形状恢复正常,治愈率达100%。结论采用高频电刀行宫颈锥切术治疗宫颈良性病变,具有操作简单安全,创伤小,疗效好,恢复快,不损伤宫颈机能等优点,值得临床推广。

单叶产钳在阴道助产中的应用

目的总结使用单叶产钳助产960例的体会。方法在阴道助产中将一叶产钳钳叶放置胎头枕骨侧下方为支点,钳叶紧贴胎头,与枕骨方向一致,着力点在钳叶的前端,形成杠杆作用,在一定条件下可以代替产钳术、负压胎头吸引助产术。结果使用单叶产钳阴道助产共计960例,1次成功助产931例,成功率97%,失败后改用双叶产钳助产29例。结论单叶产钳助产手术操作简单,易于掌握,对母儿损伤小。

CNV-seq与染色体核型分析在平衡易位携带者产前诊断中的应用

目的探索拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)和核型分析在平衡易位携带者产前诊断中的应用价值。方法收集2018年5月至2019年12月在郑州大学第一附属医院同时行CNV-seq检测和核型分析的135例平衡易位携带者单胎羊水样本的病案资料,对两组数据进行对比分析。仅将明确导致出生缺陷的结果定为异常,包括染色体数目异常、大片段缺失/重复、致病性拷贝数变异(pathogenic copy number variations,pCNVs)。结果核型分析的异常检出率为4.44%(6/135)。CNV-seq的异常检出率为5.93%(8/135),较核型分析高1.48%(2/135)。核型分析平衡易位检出率为50.37%(68/135)。结论对于平衡易位携带者,建议行羊膜腔穿刺取样后同时进行CNV-seq和核型分析检测,有利于胎儿染色体异常的全面检出及出生后的生育咨询。

140例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症,及时诊治可使病人转危为安,误诊、延缓治疗将危及病人生命。本文对我院1995年1月～1997年12月收治的140例异位妊娠作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组140例,已婚120例,未婚20例。年龄19～46岁,其中21～39岁125例占89.29％,经产妇96例(68.57％),未产妇44例(31.43％)。首次妊娠即为异位妊娠者16例(11.43％)。 1.2 过去史:慢性盆腔炎18例(12.86％),继发性痛经、剖宫产、输卵管绝育者各14例(10.00％),继发性不孕3例(2.14％),带孕器(IUD)