老年人血压水平与冠心病和脑卒中发病关系的研究

目的探讨老年人血压水平与冠心病和脑卒中的发病关系。方法1993年抽样调查社区60岁及以上老人3440例,随访11年,排除基线已患有冠心病或脑卒中者及失访老人,对2 398例研究样本进行研究,其中高血压组1 424例,血压正常组974例。分析基线不同血压组别及不同血压水平与新发冠心病和脑卒中的关系。结果该人群基线高血压组新发冠心病16．9％,脑卒中15．4％,发病率明显高于血压正常组(发病率分别为13．2％,10．1％);且冠心病和脑卒中的发病率均随基线收缩压或舒张压水平的升高而升高;在相同血压水平女性老年人的冠心病发病率高于男性;多因素分析显示,冠心病和脑卒中发病与收缩压水平有关;低龄老人较高龄老人心、脑血管疾病发病率高。结论收缩压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,积极防治老年收缩期高血压有助于减少冠心病和脑卒中的发病,尤其对低龄老人。

北京老年人群轻度认知障碍患病情况及危险因素的抽样调查

目的抽样调查北京地区老年人群轻度认知障碍(MCI)的患病情况及其危险因素。方法2004年抽样调查北京地区≥60岁人群1865人,根据问卷调查及临床医师检查进行MCI诊断,分析其中资料完整的1750人的MCI患病情况及其危险因素。结果①1750人中,患MCI203例,患病率为11.6%。其中≥75岁者的患病率(123例,15.7%)高于<75岁者(80例,8.3%);文盲(130例,17.5%)高于非文盲(73例,7.2%);农村(92例,19.4%)高于城区(111例,8.7%);差异均有统计学意义(均P=0.000)。虽然女性患病率(111例,12.3%)高于男性(92例,10.8%);无配偶的老人(77例,13.7%)高于有配偶的老人(126例,10.6%),但差异无统计学意义。②在高血压、糖尿病、冠心病及卒中病史中,仅卒中对MCI患病率有影响(χ2=18.853,P=0.000)。经年龄、性别分层后,高血压、冠心病和糖尿病对年龄<75岁、≥75岁及不同性别人群的MCI患病率仍无明显影响(P>0.05);而卒中可增加老年男性(χ2=16.858,P=0.000)、女性(χ2=4.531,P=0.045)及<75岁(χ2=33.024,P=0.000)人群MCI的患病率。③随着患高血压、糖尿病、冠心病及卒中疾病种类的增加,在男性(χ2=11.119,P=0.004)和<75岁人群中(χ2=6.117,P=0.047),MCI的患病率也随之增加。④多因素Logistic回归分析显示,卒中(OR:2.134,95%CI:1.459～3.120)、居住在农村(OR:2.084,95%CI:1.502～2.893)、≥75岁(OR:1.853,95%CI:1.342～2.559)及文盲(OR:2.178,95%CI:1.517～3.128)是MCI患病的独立危险因素。结论卒中是老年人群患MCI的独立危险因素。对<75岁人群及男性老人,预防卒中对预防痴呆的发生更有意义。

北京地区55岁及以上人群载脂蛋白E基因多态性分布特点及其与血脂的关系

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在北京地区≥55岁人群中的分布特点及其对血清胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法2000年7-9月,在北京的城区、平原地区和山区,随机抽取≥55岁者2103人,检测ApoE基因多态性和血脂水平。结果①2103人基因型分布以E3/3最多(1428人,67.9%),以下依次为E2/3(306人,14.6%),E3/4(291人,13.8%),E2/4(38人,1.8%),E2/2(21人,1.0%)和E4/4(19人,0.9%);等位基因分布ε3占82.1%,ε2占9.2%,ε4占8.7%。②基因型分布在不同年龄、地区间,差异均有统计学意义(P=0.045,P=0.002)。≥75岁者E2/3、E3/3基因型较多,E2/4、E3/4、E4/4基因型较少;与≥75岁者比较,<75岁者E4/4明显增多。E3/3基因型山区高于平原,平原又高于城市,而E3/4则相反,城市高于平原高于山区。③与.ApoE 3组比较,ApoE 2组TC和LDL-C较低,差异均有统计学意义(P<0.01);而ApoF4组TC和LDL-C均增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。④经年龄、性别、体质量指数分层后,与ApoE 3组相比,ApoE 2组的TC和LDL-C均明显降低(P<0.01,TC在女性中差异不明显);ApoE4组的TC和LDL-C水平在各年龄组、男性、体质量指数<28 kg/m^2者中均增高,但差异无统计学意义(P>0.05);结论≥55岁的人群中,ApoE 2基因型者TC和LDL明显降低。在北京地区血脂预防重点应放在<75岁老人及城区老人中。

北京部分社区老年人高尿酸血症患病相关因素的横断面调查

目的:调查北京部分社区老人高尿酸血症(HUA)患病的相关因素。方法:2000年7月至2000年9月在北京宣武区、怀柔区、大兴区3个地区通过分层、整群、随机的抽样方法,抽取2 181名老人进行问卷调查、体格检查及血生化检测,内容包括人口学资料,身高、体质量、血压的测量及空腹血糖、血脂及血尿酸等检测,分析老人HUA患病的相关因素。结果:2 181名老人中共有213例患有HUA,患病率为9.8%。其中男性9.6%,女性9.9%,男女间患病率差异无统计学意义(P>0.05),地区间的患病率排列顺序依次为城区>郊区>山区,差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示老年人HUA患病还与体质量指数、三酰甘油、胆固醇,高、低密度脂蛋白胆固醇有关。通过Logistic回归分析显示,HUA患病与年龄、居住地区、体质量指数及血三酰甘油水平有关。结论:控制北京社区老人HUA患病的工作重点为控制体质量及血脂水平,并应加强对山区老人的健康宣教。

北京社区卒中后老年人生存率的队列研究

目的 探讨北京社区卒中后老年人的生存率并评价其死亡风险比。方法1997年，采用按类分层、分阶段随机抽取区（县）、街道（乡）、居委会（自然村），按照整群抽样原则获得研究样本，对其进行问卷调查。基线获得有效调查样本2788人，其中男1356人，女1432人，年龄为60—98岁。此样本分别于2000年7月和2004年10月进行全面追踪随访，记录死亡、失访的时间和原因。结果卒中组年死亡率为7．77／100人年，非卒中组为4．51／100人年（X^2=27．69，P〈0．001），差异有统计学意义。截至随访期末，卒中组累积生存率为57％，非卒中组为72％（u=29．24，P〈0．001），差异有统计学意义；随着时间的延长，卒中组的累积生存率明显低于非卒中组，即卒中组的1、2、3、5年累积生存率分别为86％、78％、73％和64％，均低于非卒中组的94％、89％、85％和78％；经Cox回归分析，调整性别、年龄、高血压病、冠心病、糖尿病、肿瘤及其他慢性病史等因素后，卒中的死亡风险比为1．869（95％CI：1．530～2．283），归因危险度（AR）为3．95，归因危险度比率（ARP）为46．5％。结论社区卒中后老年人的生存率明显降低。卒中是老年人死亡的重要因素之一，全社会应重视卒中的预防。

北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查

目的:调查北京地区老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的患病率,分析患病的相关因素。方法:采用逐户访问方式,抽样调查了北京城乡社区60岁及以上老年人1865例,调查分为2个阶段,第1阶段筛查,由经过培训的调查员完成调查问卷及记忆量表、生活活动能力量表(ADL)及认知量表(MMSE)等测验。第2阶段临床诊断,由神经科专科医师对有主诉或家属诉其有明显记忆障碍者,及或有MMSE分数低于界值者进行病史收集、临床体格检查和神经心理测验,并由两名医师最后做出诊断。结果:1865例60岁及以上老年人中有MCI者217人,占11.6%,标化患病率为8.9%。患有MCI的老人中,22.6%为血管性因素所致(MCI-V)。MCI患病率在农村地区、低教育水平及体力劳动为主的老年人群中增加,随年龄增长,患病率增高。结论:与痴呆的患病特征相同,高龄、低教育水平、居住在农村的老年人是MCI的高发人群。

北京社区老年人营养状况及相关因素

目的利用微型营养评价法(MNA)评估北京社区老年人营养状况,了解其营养不良的发生情况,分析营养不良的相关因素。方法利用MNA量表对9 338名北京社区老年人进行营养评估,并分析人口统计学特征、日常生活能力、认知功能、抑郁状态及慢性病对营养状况的影响。结果北京社区老年人营养不良患病率为0.2%,营养不良危险为32.3%,营养良好为67.5%。高龄老人、女性、文化程度低、患有慢性病、日常生活能力降低者、认知功能障碍及精神抑郁者营养不良及危险的患病率显著增加。结论北京社区老年人营养不良及危险的患病率较高,年龄、性别、文化程度、慢性病、日常生活能力、认知功能及抑郁是营养不良及危险发生的影响因素。应积极进行营养宣教和指导,以维持老年人良好的营养状态。

高血压与老年人的生活质量

目的分析高血压对老年人生活质量的影响。方法抽样调查北京城乡社区老年人1847例,并且进行血压测量及评估躯体健康、心理健康、认知能力、生活活动能力和生活满意度。结果已患高血压的老年人生活质量显著低于血压正常者;随着高血压病程的延长,高血压相关疾病患病率增高,认知能力变差;高血压水平越高者,抑郁症状增加,生活活动能力进一步下降。结论积极防治高血压,可提高全民人口素质,提高老年人的健康相关生活质量。

社会家庭因素与老年人生命质量的相关性研究

目的分析社会家庭因素对老年人生命质量的影响。方法抽样调查北京城区1847例老年人,并且进行躯体健康、心理健康、认知能力、生活活动能力和生活满意度等健康相关生命质量评估。结果居住情况、婚姻状况和家庭关系对生命质量的影响有统计学差异,对各维度的影响不同,抑郁症状患病率:独居(24.3%)>同住(12.5%),无配偶(18.6%)>有配偶(11.3%),家庭不和睦(37.3%)>和睦(12.9%),家人不尊敬(52.5%)>尊敬(12.9%),不讲心里话(19.7%)>讲心里话(11.9%);认知功能异常患病率:无配偶(23.4%)>有配偶(11.3%),家庭不和睦(26.9%)>和睦(14.9%),家人不尊敬(40.0%)>尊敬(14.8%),不讲心里话(25.3%)>讲心里话(12.2%);生活能力依赖患病率:无配偶(48.7%)>有配偶(26.7%),家人不尊敬(52.5%)>尊敬(33.6%),不讲心里话(49.8%)>讲心里话(29.0%)。结论社会家庭因素是影响老年人生命质量的重要因素。

北京城乡老年人高血压现状调查

目的了解北京城乡老年人高血压的现状。方法采用分层整群随机抽样方法,选取北京地区年龄≥60岁的老年人2277例进行血压测量及相关资料的收集。结果 2277例老年人中,高血压患者1275例,北京地区老年人高血压患病率为56.0%,知晓率为57.7%,治疗率为56.2%,治疗后控制率为36.4%。结论高血压患病率高,但知晓率、治疗率和控制率较低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率。

北京老年人家庭关系对心理健康的影响

目的了解北京老年人家庭关系对心理健康的影响。方法抽样调查了北京城乡社区1706例老年人,并且进行健康自评量表、流调用抑郁自评量表(CES-D)等的测试和涉及家庭、生活、经济、健康状况的综合问卷的调查。结果家庭关系对老人心理健康的影响有统计学意义,独居、无配偶、家庭不和睦、不受家人尊敬、不跟家人沟通的老年人心理健康状况较差。结论老人的心理健康状况受家庭因素的影响,良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生。应发扬尊老爱老的传统美德,保持良好和谐的家庭关系。

北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响

目的探讨慢性疾病对老年抑郁症发病率的影响。方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京市城乡社区老年人群中抽取样本人群,分别于2000年和2004年采用综合问卷进行入户调查。结果在各类慢性疾病患者中,农村老年人的抑郁症状发生率均高于城市老年人。在患有心脑血管疾病和胃肠道疾病的农村老年患者中,抑郁症状的发病率明显高于本地区未患该种疾病的老年人。出现听力障碍的城市老年人的抑郁症状发病率明显高于本地区听力正常的老年人。结论应积极开展老年健康教育,普及身心健康知识,提高农村人口的医疗保障水平,使老年人在延长生命的同时,具有较高的生命质量。

影响老年原发性高血压患者抑郁的因素

目的了解北京社区老年原发性高血压(EH)患者抑郁及影响因素。方法抽样调查了北京城乡社区1064例老年 EH 患者,并进行抑郁量表的测试等。结果居住在农村(21.6%比城市7.3%)、文盲(19.9%比非文盲11.2%)、无配偶(19.7比有配偶12.4%)、经济收入低(21.9%比收入高9.8%)、有生活事件(23.2%比无生活事件8.6%)、睡眠质量差(31.0%比睡眠好8.7%)和生活活动能力差(26.7%比生活活动能力好9.0%)的老年 EH患者抑郁症患病率高(P 均<0.01);Logistic 回归分析显示文化程度(P=0.023)、重要不幸生活事件(P=0.001)、睡眠质量(P=0.0001)和生活活动能力(农村21.6%比城市7.3%)(P=0.001)对老年 EH 患者抑郁具有独立影响作用。结论积极进行降压治疗,控制影响因素,并积极进行心理调节,是减少老年 EH 患者抑郁的关键。

北京市老年人代谢综合征患病率及其与心脑血管病的关系

目的分析北京市老年人代谢综合征(MS)与心脑血管病及性别、随龄的关系。方法于2000年对一个流行病学队列研究人群1827名老年人进行身高、体质量测量及血压和多项血液生化指标的检查,应用中国标准诊断MS,同时进行人口学因素及心脑血管病的调查。结果1827名老年人平均年龄(71±7)岁,代谢综合征(MS组)372例占20.4%。发病率男14.0%,女26.9%,女高于男(P<0.01)。随着年龄增长,MS患病率下降显著。MS组冠心病、脑卒中患病率及男性冠心病患病率、女性脑卒中患病率显著高于非MS组(P<0.05)。80岁以下老人MS组冠心病患病率显著高于非MS组[60～69岁为20.2%vs12.6%(P<0.01);70～79岁为25.0%vs16.2%(P<0.05)];70岁以下MS组脑卒中患病率为13.6%,显著高于非MS组的7.6%(P<0.05)。结论老年人MS患病率高,患有MS的老年人心脑血管病患病率增高,在不同性别及年龄之间存在差异。

北京市老年人体重指数与代谢指标及心脑血管疾病的关系

目的分析北京市城乡老年人体重指数(BMI)与各代谢指标及心脑血管疾病的关系。方法2000年起对一个流行病学队列研究人群1827例老年人进行身高、体重、血压测量和多项血液代谢指标的检查,同时进行人口学因素及心脑血管疾病的调查。结果女性BMI、超重及肥胖显著高于男性;随着年龄增长,BMI、超重及肥胖的比例显著下降;患代谢综合征的女性高于男性。随着BMI的增加,收缩压、舒张压、空腹血糖、TG逐渐增高,而平均年龄逐渐降低;代谢综合征及其各组分中的高血压、空腹血糖异常、糖尿病、高TG血症增加,高TC血症及高LDL-C血症也显著增加;冠心病患病率增高。结论随着BMI的增加,老年人多种代谢异常明显增高。

北京城乡老年高血压患者生命质量现状

目的了解北京城乡老年高血压患者生命质量现状。方法对一个流行病学队列研究人群1826例老年人进行血压测量，分为血压正常组（693例）和高血压组（1133例），进行躯体健康、认知功能、生活能力、心理健康等相关生命质量的评估。结果高血压纽患者的生命质量低于血压正常组，在高血压纽中，女性高血压患者的生命质量较男性差，增龄增加了老年高血压患者的认知损害和躯体功能受损的风险，农村老年高血压患者的生命质量低于城区。结论加强对高血压和相关疾病的防治及慢性病恢复期的功能康复是提高高血压患者生命质量的基础。

躯体疾病对老年抑郁症状转归的影响

目的探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据。方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行入户调查。结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡。其中<75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人;<75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人。除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P<0.05)。结论为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善。

北京市老年人血压、血糖、血脂水平与4年全死因死亡分析

目的分析北京市一个有代表性的老年人群多项代谢指标和4年全死因的关系。方法于2000年对一个老年流行病学队列研究人群1 496例进行身高、体质量测量及血压和多项血液代谢指标的检查并进行随访,4年中累计死亡老人203例。分析生存1 293例与死亡203例的基线代谢指标与4年全因死亡的关系。结果 1 496例老年人中,平均年龄(71.3±6.4)岁,与生存的老人相比较,死亡组年龄偏大,基线收缩压偏高,体质量指数(BMI)和甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平偏低,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡老人中高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低BMI、吸烟的比例显著高于生存组(P<0.05)。回归分析以全死因为因变量,高血压(HR=1.40,95%CI=1.03～1.91)、糖尿病(HR=1.57,95%CI=1.09～2.26)、BMI≥25(HR=0.65,95%CI=0.46～0.91)、低HDL-C血症(HR=2.40,95%CI=1.41～4.09)能够进入回归方程。结论老年人中,多种代谢异常与全因死亡有关,低HDL-C血症对死亡有预测价值。

北京市老年人代谢综合征与心脑血管病的关系及其性别差异和随龄变化

目的分析北京市老年人代谢综合征与心脑血管病的关系及性别差异和随龄变化。方法于2000年对一个流行病学队列研究人群1827名老年人进行身高、体重测量及血压和多项血液代谢指标的检查,应用中国标准诊断代谢综合征,同时进行人口学因素及心脑血管病的调查。结果1827名老年人平均年龄(71±7)岁,患代谢综合征372人,占20.4%。女性高于男性。随着年龄增大,代谢综合征患病率下降显著。代谢综合征诸成分中,高血压患病率63.2%,空腹血糖异常患病率23.5%,超重及肥胖患病率34.2%,高甘油三酯血症患病率29.8%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患病率3.7%,均为女性高于男性,糖尿病患病率13.7%,男女性别之间无统计学差异。随着年龄增长,收缩压水平、HDL-C水平逐渐增高,而舒张压、体重指数、空腹血糖、甘油三酯水平逐渐降低。代谢综合征老年人冠心病和脑卒中患病率均显著高于非代谢综合征老年人。这种趋势在低龄老年人中存在,而80岁及以上老年人中则无明显差别。男性代谢综合征冠心病患病和女性代谢综合征脑卒中患病均显著高于非代谢综合征老年人。结论老年人中代谢综合征患病率高,患代谢综合征的老年人心脑血管病患病率增高,在不同性别及年龄之间存在差异。

北京地区中老年人群肾功能水平横断面调查及其与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的评价北京地区中老年人群肾功能水平及不同肾功能水平时心血管疾病(CVD)及其危险因素的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2 468名55岁以上中老年人进行调查,其中完成实验室检查1 458人,以这部分人群作为研究对象进行分析。以慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),根据2012年全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)指南规定的慢性肾脏病(CKD)诊断及分期标准,将研究对象分为3组:肾功能正常组[eGFR≥60 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能轻至中度损伤组[eGFR45～59 ml/(min·1. 73m^2)],肾功能中至重度损伤组[eGFR <45 ml/(min·1. 73m^2)],比较各组研究对象特征及不同肾功能水平相关CVD及其危险因素的患病情况。结果 (1)1 458名中老年人群中,eGFR平均值为(56. 45±13. 46) ml/(min·1. 73m^2),且eGFR平均值随着年龄的增长而降低。随着肾功能的减低,3组之间女性所占比率逐渐升高。(2)肾功能水平越低,高血压病、血脂紊乱、肥胖患者所占比率越高,3组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 01)。(3)高血压患者肾功能水平低于非高血压患者,在心肌梗死患者、血脂紊乱患者和肥胖患者中亦得出同样的结果(P <0. 01)。结论 (1)中老年人群肾功能水平普遍降低,并且随着年龄的增长呈现逐渐下降的趋势。(2)中老年人群中,肾功能水平的降低与CVD及其危险因素密切相关,说明在CKD患者中CVD普遍存在。