托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果

目的:探讨托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并心力衰竭(HF)的临床效果。方法:选择阳江江华医院心血管内科2020年6月-2021年6月收治的CPHD合并HF患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组入院后均给予对症支持治疗,对照组采用呋塞米片治疗,观察组采用托伐普坦治疗,比较两组治疗结束后临床治疗效果,治疗前后心功能[右心室射血分数(RVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]、血清脑钠肽(BNP)及治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组RVEF、CI、CO、BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组RVEF、CI、CO均高于治疗前,BNP均低于治疗前,观察组RVEF、CI、CO均高于对照组,BNP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦治疗CPHD合并HF效果显著,可明显改善患者心功能,减少不良反应,安全性较高,值得临床应用与推广。

贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭

目的探究贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法选择本院2019年6月—2020年7月收治的高血压合并心力衰竭患者103例,采用随机数字表法分为对照组51例与观察组52例,对照组采用贝那普利片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合美托洛尔片治疗。比较两组临床治疗效果,治疗前后血压(收缩压、舒张压)、心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT))]、生化指标[N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)、可溶性肿瘤形成抑制素2(ST-2)]及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗有效率96.15%,高于对照组的80.39%(P<0.05);治疗后观察组收缩压(122.17±10.34)mmHg低于对照组的(138.76±15.51)mmHg(P<0.05),舒张压(78.92±5.37)mmHg低于对照组的(88.64±6.34)mmHg(P<0.05);治疗后观察组LVESD(37.94±5.11)mm低于对照组的(46.23±6.72)mm(P<0.05),LVEF(49.78±4.25)%高于对照组的(41.34±4.02)%(P<0.05),6MWT(525.53±62.82)m高于对照组的(420.63±60.63)m(P<0.05);治疗后观察组NT-proBNP(492.94±50.33)ng/L低于对照组的(641.85±68.42)ng/L(P<0.05),APN(6.37±1.25)μg/mL低于对照组的(8.26±2.06)μg/mL(P<0.05),ST-2(28.53±4.89)ng/mL低于对照组的(38.93±6.63)ng/mL(P<0.05);观察组不良反应发生率11.54%与对照组的9.80%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压合并心力衰竭效果肯定,能有效降低患者血压,提升心功能,改善生化指标,安全性高,值得临床应用与推广。

还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的效果

目的探讨还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(CCP)急性加重期的临床效果。方法选择2020年11月至2021年11月阳江江华医院心血管内科的CCP急性加重期患者90例,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各45例,对照组接受低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上接受还原型谷胱甘肽治疗。疗程结束后评价两组疗效,治疗前后氧化/抗氧化指标[脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、血流动力学指标[右心室压(RVP)与平均肺动脉压(mPAP)]及安全性。结果联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组LPO、SOD、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组LPO低于对照组,SOD、GSH-Px高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组RVP、mPAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组RVP、mPAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合低分子肝素治疗CCP急性加重期疗效优于单独使用低分子肝素,能有效改善患者机体抗氧化能力与血流动力学,值得临床应用与推广。

老年冠心病患者病情与血管内皮功能、血清同型半胱氨酸水平的关系

目的:探讨血管内皮功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病患者病情的关系。方法:577例老年冠心病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准分组,Ⅰ组(心功能Ⅰ级患者213例)、Ⅱ组(心功能Ⅱ级患者201例),Ⅲ～Ⅳ组(心功能Ⅲ～Ⅳ级患者163例);选取同期100例老年健康体检者作为对照组。分别检测各组受试者的颈动脉内膜中层厚度(IMTc)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),血清Hcy、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果:冠心病各组IMTc、血清Hcy水平明显高于对照组,FMD明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组受试者血清HDL-C和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病各组间比较,随着心功能分级的升高,IMTc和Hcy逐渐升高、FMD逐渐降低,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年冠心病患者病情的严重程度与血管内皮功能和血清Hcy水平有关。

瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭45例临床分析

目的:研究瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭对患者心功能、炎性因子、氧化应激指标的影响。方法:90例慢性心力衰竭患者随机分为研究组(45例)和对照组(45例),给予对照组患者常规治疗,在对照组的基础上给予研究组患者瑞舒伐他汀钙片辅助治疗,治疗周期3个月。对比分析两组患者治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和E峰A峰流速比值(E/A值)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平和血浆氧化应激指标[过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化情况。结果:研究组治疗后的LVEF、E/A,血浆SOD含量明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的LVEDD、LVESD,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,血浆MPO和MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭的疗效确切,能有效改善患者的心功能,减轻机体的炎性反应和氧化应激反应。

伊伐布雷定在急性失代偿性收缩性心力衰竭中的应用

目的探讨伊伐布雷定应用于急性失代偿性收缩性心力衰竭中的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月因急性失代偿性收缩性心力衰竭入治阳江江华医院心内科接受伊伐布雷定的32例患者病历资料,分析其入院(T1)、施与口服伊伐布雷定开始治疗前(T2)、口服伊伐布雷定24 h后(T3)、出院时(T4)4个时间点的血流动力学参数(心率、收缩压、舒张压、平均血压、血浆氨基末端脑钠肽前体、外周血血氧饱和度)、纽约心脏协会心功能分级的变化情况,以及心率和氨基末端脑钠肽前体变化的相关性。结果患者均平均服药14.59±6.31 d。治疗后,心率在T3和T4均降低。收缩压于T3时降低(P<0.05),T4时恢复到治疗初期。舒张压、平均血压和血氧饱和度变化无统计学意义(P>0.05)。出院时,纽约心脏协会心功能分级有所提高(P<0.05)。氨基末端脑钠肽前体水平与心率在T2时相关,其总降低水平与服药前后的心率水平相关。结论在心率>70 bpm的急性失代偿性收缩性心力衰竭患者中,口服伊伐布雷定选择性降低心率是安全有效的。