耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染分布及耐药机制研究

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染分布和耐药机制,为耐甲氧西林金黄色葡萄球防治提供依据。方法收集金黄色葡萄球菌菌株260株,所有菌株经VTIEK-32全自动微生物鉴定仪鉴定。采用纸片扩散法测定金黄色葡萄球菌对临床常用药物的耐受性,并采用统计学工具比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对临床常用药物耐受性。采用PCR热扩增检测毒力基因和耐药基因携带情况。结果痰液、分泌物、脓液、尿液、血液和其他标本分离出金黄色葡萄球菌构成比分别为39.23%、25.38%、15.00%、8.08%、6.15%和6.15%。金黄色葡萄球菌按科室分布,急诊科、儿科、呼吸内科、神经外科、内科、妇产科、普外科和其他科室构成比分别为20.00%、17.31%、15.00%、14.23%、11.92%、10.77%、7.69%和3.08%。甲氧西林敏感和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、四环素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、利福平、环丙沙星、加替沙星耐药率分别为42.96%、0.00%、21.83%、29.58%、52.82%、19.72%、0.00%、0.00%、13.38%和0.00%,78.81%、1.69%、24.58%、56.78%、86.44%、44.92%、4.24%、0.85%、32.20%和0.85%,所有菌株均未对万古霉素和替考拉宁产生耐药性。甲氧西林敏感和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星两组耐药数据比较,数据具有统计学意义(P<0.05)。260株金黄色葡萄球菌中sea、seb、sec、hld、pvl和tst阳性率分别为43.46%、29.23%、20.00%、33.85%、25.00%和13.85%。sea在痰液、分泌物、脓液、尿液、血液和其他标本中阳性率为:70.59%、24.24%、20.51%、42.86%、18.75%和31.25%。260株金黄色葡萄球菌中mecA、ermA、ermB、ermC、aac(6//)aph(2//)、aph(3//)和tet(M)阳性率分别为:45.38%、31.54%、3.46%、29.23%、15.77%、5.77%和30.00%。118株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中耐药基因阳性率分别为:100.00%、39.83%、5.93%、20.34%、21.19%、8.47%和41.53%。结论金黄色葡萄球菌主要来源于痰液标本,sea在痰液标本中检出率最高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药程度较高,可能与它的SCCmec基因盒能够富集抗生素耐药基因有关。