氯喹对体外培养人肝癌细胞增殖及细胞周期的影响

目的:探讨氯喹对体外培养人肝癌细胞HepG2增殖和细胞周期的影响,为氯喹作为肝癌治疗药物的研究提供依据。方法:对数生长期人肝癌HepG2细胞分为对照组、氯喹(8.00、16.00、32.00、64.00和128.00mmol·L-1)处理组,用MTT法检测不同培养时间(24、48和72h)细胞增殖活性,用流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率。结果:与对照组比较,32.00～128.00mmol·L-1氯喹处理HepG2细胞24h和8.00～128.00mmol·L-1氯喹处理HepG2细胞48h～72h,细胞增殖活性随着剂量和时间增加而逐渐下降(P<0.01),以72h、128.00mmol·L-1氯喹抑制作用最强(P<0.01);与对照组比较,氯喹处理组(32.00～128.00mmol·L-1)G2/M期细胞比率及细胞凋亡率随着剂量增加而上升(P<0.01),以128.00mmol·L-1组最为明显。结论:氯喹具有抑制人肝癌HepG2细胞增殖作用,可诱导人肝癌HepG2细胞的凋亡,并可使人肝癌HepG2细胞周期阻滞在G2/M期而抑制细胞活性,可能作为肝细胞癌的治疗药物。

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价

目的观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者疗效。方法 50例60～75岁中-重度老年COPD患者,随机分为对照组和治疗组各25例,另选取健康组25例,对照组给予沙美特罗丙酸氟替卡松(50/500μg)1吸2次/d,治疗组在此基础上加用噻托溴铵干粉吸入剂18μg 1次/d,所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。两组均于治疗前及出院时查肺功能、C-反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群,并与健康组做比较。结果 COPD急性加重期(AECOPD)患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8水平、肺功能明显低于健康组(P<0.05),血清CRP水平较健康组明显升高(P<0.05),经过治疗后各项指标明显改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.05),但与健康组仍有差距。结论噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松联合吸入治疗对老年COPD疗效优于沙美特罗替卡松单药治疗,能更好地改善肺功能,提高机体免疫力。

IL-33和sST2在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者胸腔积液和外周血中的表达水平及其临床意义

目的:探讨恶性胸腔积液(MPE)和结核性胸腔积液(TPE)患者胸腔积液及相应外周血中白细胞介素33(IL-33)和可溶性ST2(sST2)表达水平,阐明其临床意义。方法:选择72例胸腔积液患者(其中MPE 42例,TPE 30例),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测胸腔积液和外周血IL-33和sST2表达水平,另选本院体检正常者38人为健康对照组。比较MPE、TPE患者和健康对照组受试者胸腔积液和血清中IL-33及sST2表达水平,分析2组患者胸腔积液和血清中IL-33和sST2表达水平的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定IL-33表达水平和sST2/IL-33比值鉴别MPE和TPE的阈值及其特异度和敏感度。结果:MPE和TPE患者血清中IL-33和sST2表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组(P<0.01)。TPE患者胸腔积液中IL-33表达水平明显高于其相应血清水平(P<0.01),MPE患者胸腔积液中IL-33表达水平明显低于其相应血清水平(P<0.05),TPE患者胸腔积液中IL-33表达水平明显高于MPE患者(P<0.05)。MPE患者胸腔积液中sST2表达水平明显高于TPE患者(P<0.01)。MPE和TPE患者胸腔积液中IL-33水平与其相应血清中IL-33水平均呈正相关关系(rMPE=0.930 4,rTPE=0.990 7,P<0.05);MPE患者胸腔积液中sST2水平与其相应血清中sST2水平呈正相关关系(r=0.934 5,P<0.05),但TPE患者胸腔积液中sST2水平与其相应血清中sST2水平无相关性。ROC曲线结果,鉴别TPE和MPE的胸腔积液中IL-33表达水平的最佳阈值为17.08ng·L^(-1),相应敏感度和特异度分别为96.7%和92.9%;胸腔积液中sST2/IL-33比值鉴别TPE和MPE的最佳阈值为15.06,相应敏感度和特异度分别为96.8%和95.5%。结论:IL-33和sST2不同程度地参与了TPE和MPE的胸膜炎症反应。监测胸腔积液中IL-33表达水平和sST2/IL-33比值可能是鉴别良、恶性胸腔积液的新方法,有较高的临床应用价值。

头孢哌酮钠舒巴坦钠对反复下呼吸道感染患者中性粒细胞胞外网状陷阱形成的影响

目的:检测反复下呼吸道感染患者外周血中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)的形成,评价头孢哌酮钠舒巴坦钠对NETs形成的影响。方法:选取反复下呼吸道感染患者36例和健康体检者30名作为病例组和健康对照组。采用激光共聚焦显微镜及扫描电镜检测2组研究对象NETs的形成情况,并根据中性粒细胞的形态将NETs的形成情况分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级,计数2组研究对象不同级别NETs形成细胞数量;观察头孢哌酮钠舒巴坦钠处理前后病例组患者NETs的形成情况。结果:病例组患者Ⅰ和Ⅱ级NETs形成细胞数量明显多于健康对照组(P<0.05),而Ⅲ级NETs形成细胞数量少于健康对照组(P<0.05);头孢哌酮钠舒巴坦钠处理后病例组患者Ⅰ和Ⅱ级NETs形成细胞数量明显少于用药前(P<0.05),而Ⅲ级NETs形成细胞数量多于用药前(P<0.05)。结论:反复下呼吸道感染患者体内中性粒细胞能形成大量具有高效抗菌功能的NETs,而头孢哌酮钠舒巴坦钠可以抑制NETs的形成。

哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎的疗效和药物经济学分析

目的运用药物经济学原理，比较哌拉西林钠／舒巴坦钠及头孢吡肟治疗院内获得性肺炎（HAP）的疗效和费用。方法回顾性调查我院2009年1月～2010年3月应用两种抗生素治疗HAP的临床病历，比较分离菌对常见抗菌药物的敏感性，了解两种药物体内疗效，分析药物利用及成本消耗情况。结果239例HAP患者共分离到致病菌246株，有7例患者一次痰标本分离出两种或以上病原菌。病原茵构成显示，铜绿假单胞菌（21．1％）、肺炎克雷伯菌（17．9％）、鲍曼不动杆菌（13．4％）和金黄色葡萄球菌（13．4％）是HAP的主要病原茵。哌拉西林／舒巴坦对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）的敏感率分别为83．3％，70．0％，80．0％和100％。体内疗效比较，哌拉四林／舒巴坦组总有效率为89．6％，头孢吡肟组的总有效率89．5％。疗效-成本分析表明，哌拉西林／舒巴坦组每单位疗效所花费的成本（C总／E）和抗生素所花费的成本（C抗／E）都低于头孢吡肟组。结论在治疗中重度院内扶得性肺炎中，哌拉西林／舒巴坦在体外抗菌活性、体内疗效和药物经济学3方面都具备一定优势，可作为重要备选药物使用。

哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效和微生物学评价

目的研究哌拉西林钠(青霉素类抗生素)/舒巴坦钠(β内酰胺酶抑制剂)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和微生物学评价。方法用前瞻性队列分析本院2009年9月-2010年9月应用哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎患者;共入组患者106例,其中哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗组50例,哌拉西林/他唑巴坦治疗治疗组56例;比较2组的临床疗效和细菌清除率。结果哌拉西林/舒巴坦组的痊愈率为46.0%(23/50),显效率30.0%(15/50),临床有效率为76.0%(38/50);哌拉西林/他唑巴坦组的痊愈率为48.2%(27/56),显效率为26.8%(15/56),临床有效率为76.8%(43/56)。结论在治疗VAP中,哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效和细菌清除率相似;哌拉西林/舒巴坦对VAP常见分离菌有良好的体外抗菌活性。

内脏素启动子区-3186C〉T的单核苷酸多态性：非酒精性脂肪肝与正常人群的比较

目的:采用酶连接检测反应和基因芯片相结合的检测方法,检测东北地区汉族人群内脏素基因启动子区-3186C>T的单核苷酸多态性(SNPs-3186C>T),并分析其与非酒精性脂肪肝的相关性。方法:选择2006-01/2007-05于吉林大学第一医院诊断明确的非酒精性脂肪肝患者79例,以及同期的健康体检者69例,运用酶连接检测反应和基因芯片相结合的方法,检测所有受试者的内脏素基因启动子区-3186C>T的单核苷酸多态性,同时测量受试者的身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹胰岛素水平、肝功能、血糖、血脂等临床指标。所有受试者均为东北地区的汉族人,均签署了知情同意书。结果:①CC,CT,TT基因型在非酒精性脂肪肝患者中分别为22.78%,50.63%,26.58%,在正常对照组中分别为21.74%,53.62%,24.64%。SNPs-3186C>T的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布差异无显著性(P>0.05)。②非酒精性脂肪肝患者的SNPs-3186C>T不同基因型的各测量指标及临床指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:在东北地区汉族人中存在内脏素基因启动子区-3186C>T的单核苷酸多态性,但与非酒精性脂肪肝无相关性。

吸入性糖皮质激素对稳定期COPD获益及风险的meta分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性气流受限及肺功能下降为特征的肺部疾病。研究表明,吸入性糖皮质激素（ICS）在COPD急性加重期的应用可明显缓解患者症状及改善肺功能,但ICS治疗稳定期COPD尚无明确研究。本研究旨在采用系统评价方法,探讨吸入性糖皮质激素对于稳定期COPD肺功能、呼吸困难改善情况、肺炎发生率,死亡率影响。为ICS在COPD稳定期临床应用提供可靠的证据。

多脏器功能障碍综合征患者应用CRRT治疗的临床研究

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征的疗效。方法:选择由各种病因导致的多器官功能障碍综合征患者52例,全部给予CRRT治疗,并检测CRRT前后的肾功能、电解质及动脉血气,利用美国BioZ○R无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果:治疗前患者肾功能BUN、Scr和血清钾、血糖高,CRRT治疗后BUN、Scr和血清钾明显降低,血糖趋于稳定,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清钠、血清钙趋于稳定。CRRT治疗过程中,患者pH值渐趋正常,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前PaO2/FiO2低,CRRT治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后患者CI、SVR、TFC、CVP均有明显改善(P<0.05)。结论:应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有效改善急性呼吸衰竭,患者血流动力学趋于稳定,有利于改善患者的预后。

瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系

目的:探讨瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系。方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对150例慢性肝病患者(慢性肝病组)和89例健康体检者(健康对照组)的瘦素受体Gln223Arg核苷酸变异(A→G)进行研究,同时检测两组血清瘦素水平和临床指标。结果:慢性肝病组和健康对照组的Gln223Arg基因频率及等位基因频率比较差异无显著性(P>0.05);慢性肝病组AG+AA基因型携带者的体质量指数(BMI)较GG基因型携带者高[(24.72±2.73)kg/m2vs(23.64±2.78)kg/m2],差异有显著性(P<0.05);GG基因型携带者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于AG+AA基因型携带者(4.71±3.44vs3.39±1.29),差异有显著性(P<0.01);不同基因型的血清瘦素水平比较[(2.91±0.43)μg/Lvs(2.86±0.42)μg/L],差异无显著性(P>0.05)。结论:瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病患者的BMI和HOMA-IR有关,与血清瘦素水平无关。

青霉素G亚砜酸的制备工艺研究

以青霉素G钾为原料,采用过氧乙酸作氧化剂合成青霉素G亚砜酸,收率可达97.3%。实验证实,将青霉素G钾干粉加入18%过氧乙酸溶液可得最佳收率。反应结束后,用稀硫酸调pH值至1.5时,青霉素G亚砜酸从反应液中直接结晶析出。

肝原性糖尿病临床分析

目的:研究肝原性糖尿病的临床特性。方法:采用回顾性对比分析的方法,观察肝原性糖尿病的发病情况及临床特点。结果:Child-pugh分级C级患者肝原性糖尿病发病率最高;具有典型糖尿病症状的占3.13%,其空腹血糖平均值低于原发性糖尿病组(P<0.05),空腹及餐后血糖、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素平均值高于单纯肝病组(P<0.01),白蛋白平均值低于单纯肝病组(P<0.05),餐后2h血糖与转氨酶呈正相关(P<0.05);治疗上部分患者随肝病治疗的好转血糖复常。结论:肝原性糖尿病症状不典型,有加重肝损害的趋势,治疗需以肝病治疗为主。

麦滋林-S治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 评价麦滋林-S治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 254例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为麦滋林-S组、麦滋林-S+激素组、激素组共三组，分别给予麦滋林-S 2010mg+生理盐水100ml；麦滋林-S 2010mg+地塞米松5mg+生理盐水100ml；地塞米松5mg+生理盐水100ml，保留灌肠，每晚一次，14天为1个疗程，共2个疗程。结果 虽然麦滋林-S组不如激素组(P<0．05)疗效好，但麦滋林-S+激素组的疗效明显优于激素组(P<0．05)。结论 麦滋林-S+激素对治疗溃疡性结肠炎疗效肯定，可作为临床治疗溃疡性结肠炎的有效辅助用药之一。

中性粒细胞在肺部感染中的作用及其研究进展

中性粒细胞是重要的固有免疫细胞,处于机体抵抗微生物入侵、特别是抵抗化脓性细菌入侵的第一线。中性粒细胞在骨髓中从干细胞分化成包含大量颗粒的成熟中性粒细胞后数小时内进入血液循环。如果病原体突破皮肤和粘膜构成的物理屏障进入组织,在感染部位的病原体和巨噬细胞产生信号激活内皮细胞,

血液灌流联合CVVH治疗在MODS中的治疗作用

目的:观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合持续-静脉血液滤过(Continuous Venous-venous Hemofiltration,CVVH)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效及细胞因子的影响,探讨HP联合CVVH对MODS患者的治疗作用。方法:20例行HP联合CVVH的MODS患者为研究对象,比较他们治疗前、后生命体征、白细胞、氧分压、肝、肾功能和细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8水平的变化。结果:HP联合CVVH治疗后的MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合CVVH能改善MODS患者的临床指标,降低MODS患者细胞因子水平,可改善MODS患者的预后。

Wells评分和YEARS法对肺栓塞诊断价值的比较

目的:探讨深静脉血栓可能性评分(Wells评分)和简便诊断处理可疑肺栓塞(YEARS法)对肺栓塞患者的诊断价值,应用受试者工作特征(ROC)曲线对比Wells评分和YEARS法诊断肺栓塞的曲线下面积(AUC),以期发现更适用于临床的肺栓塞评分方法。方法:选取因疑似肺栓塞的住院患者139例,其中临床确诊肺栓塞患者48例,收集所有入选患者的病史、临床表现和辅助检查等结果,所有入选研究对象均进行Wells评分和YEARS法评估,将肺动脉血管造影(CTPA)作为诊断的金标准,应用SPSS 22.0统计软件分析2组患者Wells评分和YEARS法诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和准确度,并对Wells评分、YEARS法和CTPA的结果进行一致性分析,进一步绘制Wells评分和YEARS算法诊断肺栓塞的ROC曲线,计算并比较AUC。结果:与YEARS法比较,Wells评分对肺栓塞诊断的特异度和准确度明显升高(P<0.05),误诊率明显降低(P=0.037),而灵敏度和漏诊率差异无统计学意义(P>0.05)。Wells评分与CTPA的Kappa值为0.45,一致性强度为中度;YEARS法与CTPA的Kappa值为0.22,一致性强度尚可;Wells评分与YEARS法的Kappa值为0.11,一致性较差。Wells评分方法诊断肺栓塞的AUC为0.753±0.044 (P<0.01),YEARS法诊断肺栓塞的AUC为0.585±0.049 (P=0.101)。结论:Wells评分在肺栓塞诊断评估方面总体上优于YEARS法。

细丝蛋白A在宫颈癌患者癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨宫颈癌组织中细丝蛋白A(FLNa)的表达及其与宫颈癌患者临床病理学特征的关系,分析FLNa表达与判断预后指标的关联性,阐明FLNa作为评价宫颈癌预后指标的可行性,为临床早期评估宫颈癌预后提供依据。方法:采用免疫组织化学法检测55例宫颈癌组织和癌旁组织中FLNa阳性表达率,RT-PCR法检测20例宫颈癌组织和癌旁组织中FLNa mRNA表达水平,分析FLNa表达与宫颈癌患者临床病理参数的关系。结果:免疫组织化学检测,FLNa定位于细胞质,基底细胞中FLNa表达阳性率高,细胞间质也有部分表达。FLNa在宫颈癌组织中高表达,在癌旁正常组织中不表达。Ⅰ+Ⅱ期宫颈癌患者宫颈癌组织中FLNa阳性表达率低于Ⅲ+Ⅳ期患者(P<0.05)。宫颈癌患者癌组织中FLNa表达与患者TNM分期、淋巴结转移和子宫旁浸润有关联(P<0.05)。RT-PCR检测,在20例宫颈癌组织中FLNa mRNA表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论:FLNa可能成为1项评估宫颈癌患者预后的指标。

新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复建议

2019年12月,中国武汉爆发了由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的疾病。这种疾病可侵袭患者多个系统,但以肺部病变最重。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者除身体健康受到损伤外,心理健康也受到很大影响。呼吸康复治疗可以从健康教育、呼吸锻炼、运动及心理等方面对患者采取干预措施,改善患者的心肺功能,缓解焦虑情绪,促进心身恢复。我们将对如何进行新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的呼吸康复提出建议,希望有益于患者的康复治疗。

喉溃疡误诊为喉结核一例

目的:分析喉溃疡误诊为喉结核的原因,探讨减少误诊的措施。方法:对收治的一例喉溃疡临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果:本例患者急性起病,表现为咳嗽、咳痰、咽喉部疼痛,曾进行喉镜检查,误诊为喉结核,后经纤维支气管镜活检明确诊断为喉溃疡,病理检查显示炎症图像。结论:喉溃疡易经临床和喉镜误诊,应重视支气管镜活检,对可疑病例应请有经验的耳鼻喉科及病理科医生会诊,以减少误诊。

新时期高校人事档案管理面临的问题与对策

一直以来,人事档案管理都是高校主要行政工作之一,是保证高校正常运行的关键所在。然而,时代的不断进步和网络技术的飞速发展,给高校人事档案管理工作带来了新的挑战,严重影响了后者的正常展开,需要尽快采取合适的措施加以应对和改善。本文将简单介绍新时期背景下高校人事档案管理存在的问题,并对其改善策略展开探讨。