结直肠癌前病变患者ESD治疗后应用基于奥马哈系统的延续护理效果分析

目的:研究结直肠癌前病变患者内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后应用基于奥马哈系统的延续护理的效果。方法:选取2017年5月至2018年5月收治的100例经ESD治疗的结直肠癌前病患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组施以常规延续护理干预,观察组在对照组的基础上施以基于奥马哈系统的延续护理,比较两组血清肿瘤标记物变化情况、健康行为量表(HPLP)评分和生活质量评分量表(SF-36)评分。结果:观察组癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物(CA19-9、CA242)低于对照组(P<0.05),观察组患者HPLP评分高于对照组(P<0.05),观察组患者干预后SF-36量表评分高于对照组。结论:基于奥马哈系统的延续性护理应用于内镜下黏膜剥离术治疗结直肠癌前病变患者的临床效果理想,能有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提高患者健康行为,提升患者生活质量。

CQI在老年结直肠病变患者ESD围手术期管理中的应用效果分析

目的研究持续质量改进护理干预(CQI)在老年结直肠病变患者ESD围手术期管理中的应用效果。方法选取2017-06—2018-03间鹤壁市人民医院收治的88例结直肠病变需行ESD手术的患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为实验组(44例)和对照组(44例)。对照组施以传统围手术期护理干预,实验组在对照组的基础上施以CQI。比较2组患者血清肿瘤标记物水平、方式量表评分,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分。结果干预后,实验组患者的血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA242低于对照组,患者乐观、面对、情感宣泄、寻求支持方面低于对照组,逃避和姑息显著高于对照组,HAMD、HAMA评分明显低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年结直肠病变ESD围手术期患者施以CQI,能显著促进患者术后恢复,提高其术后应对能力和缓解心理压力。

术前肠内免疫营养支持对食管癌辅助化疗患者营养状态及免疫功能的影响

目的探讨术前肠内免疫营养支持对食管癌辅助化疗患者营养状态及免疫功能的影响。方法选取我院100例术前均行新辅助化疗2个周期,并于新辅助化疗结束后3~4周行食管癌根治术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(n=50)化疗结束后给予常规饮食,观察组(n=50)增加口服肠内免疫营养,直至术前1 d。对比两组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周、术前1 d、术后1 d、术后1周的营养及免疫指标。观察2组患者术后1 d下床活动时间完成例数、术后首次肛门排气时间、术后肠内营养相关不良反应发生例数、术后肺炎发生例数。结果观察组白蛋白、转铁蛋白、CD4^+、CD4^+/CD8^+在术前1 d、术后1 d、术后1周高于对照组(F=23.813 vs F=20.735、F=24.564 vs F=20.781、F=23.813 vs F=20.735、F=36.941 vs F=33.864、F=181.367 vs F=175.823),术后1d下床活动时间完成例数高于对照组(χ^2=10.741,P<0.05),术后首次肛门排气时间短于对照组(t=5.624,P<0.05),术后肠内营养不良、肺炎发生例数低于对照组(χ^2=4.762,P=0.029;χ^2=5.983,P=0.014)。结论术前肠内免疫营养支持应用于食管癌辅助化疗患者中通过改善患者营养及免疫指标、促进患者早期下床活动,缩短患者首次肛门排气时间,从而有效降低患者术后不良反应及肺炎的发生。

健康教育结合经鼻开咽呼吸训练对门诊胃镜检查伴焦虑患者焦虑程度及生命体征影响

目的胃镜检查过程中,因镜身梗在咽喉处,导致咽喉部气道相对变小,若患者不能及时适应这种变化,将影响检查顺利进行。本研究探讨健康教育结合经鼻开咽呼吸训练对门诊胃镜检查伴焦虑患者焦虑程度及生命体征的影响。方法选取2018-05-01-2019-11-01于鹤壁市人民医院就诊的115例门诊胃镜检查伴焦虑患者为研究对象,按照组间匹配的原则分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组行常规健康宣教,观察组在对照组的基础上增加经鼻开咽呼吸训练。观察两组患者胃镜检查后焦虑程度、生命体征、插镜成功时间和插镜过程中不适反应。结果观察组干预后焦虑自评量表(SAS)评分为(45.69±1.94)分,低于对照组的(56.34±2.23)分,t=27.305,P<0.001;舒张压(DBP)为(81.72±4.08)mm Hg,低于对照组的(87.35±4.51)mm Hg,t=7.016,P<0.001;收缩压(SBP)为(126.68±9.64)mm Hg,低于对照组的(136.45±9.82)mm Hg,t=5.383,P<0.001;心率(HR)为(78.56±7.12)次/min,低于对照组的(84.25±8.31)次/min,t=3.940,P<0.001;观察组插镜成功时间为(41.32±8.15)min,短于对照组的(48.93±9.36)min,t=4.647,P<0.001;恶心呕吐发生率为65.52%,低于对照组的78.95%,χ2=4.354,P=0.037。结论健康教育结合经鼻开咽呼吸训练可通过缓解门诊胃镜检查伴焦虑患者焦虑程度和稳定生命体征来缩短插镜成功时间,降低插镜过程中不适反应。