产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性分析

目的探究分析产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性。方法回顾性分析该院收治的60例产房试产失败进行紧急全身麻醉剖宫产患者的临床资料,根据麻醉实施地点的不同将患者分为观察组和对照组两组。观察组共28例患者在产房内接受紧急全身麻醉;对照组共32例患者在手术室接受紧急全身麻醉。对比两组手术临床效果及安全性。结果对比对照组患者,观察组患者紧急手术时间与手术紧急麻醉时间均要更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产期出现11例不良反应(39.29%),对照组围产期出现23例不良反应(71.88%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于在手术室接受紧急全身麻醉,产房内产房中紧急实施全身麻醉产科手术具有更高的安全性,并且手术紧急手术时间与手术紧急麻醉时间均更短,麻醉风险低,效果好。

分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对母婴结局的影响

目的探讨分娩潜伏期实施硬膜外镇痛分娩对产妇血流动力学指标、疼痛、产程及母婴结局的影响。方法按照随机数字表法将2019年2月至2020年10月北京市怀柔区妇幼保健院收治的120例头胎足月产妇分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组产妇选择活跃期进行硬膜外分娩镇痛,观察组产妇选择潜伏期进行硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇镇痛前(T0)镇痛后30min(T1)、镇痛后2h(T2)、宫口全开(T3)时血流动力学指标,给药15 min后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,镇痛药用量,以及产程时间和母婴结局。结果本研究中对照组和观察组分别有13、6例产妇中转进行剖宫产,中转剖宫产率分别为21.67%.(13/60).10.00%(6/60),经比较,差异无统计学意义(P>0.05),将其剔除后进行结果的数据统计分析。与T0时比,T1-T3时两组产妇收缩压(SBP)呈先降低后升高趋势,且T1时观察组显著高于对照组,T1-Ts时两组产妇舒张压(DBP)均呈先降低后升高趋势,且TI时观察组显著高于对照组,T0-T3时两组产妇心率(HR)均呈先升高后降低趋势,且T1-T3时观察组均显著低于对照组;观察组产妇VAS评分较对照组显著降低,两组产妇镇痛药用量较对照组显著升高;观察组产妇第二产程时间较对照组显著缩短(均P<0.05);两组产妇T2、T3时SBP、DBP,第一、第三产程,助产分娩率,新生儿1、5 min阿氏(Apgar)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论选择潜伏期实施硬膜外镇痛分娩会增加镇痛药物的使用剂量,但可维持血流动力学稳定,对产妇镇痛效果较好,母婴安全性高。

佩戴口罩对保留自主呼吸机体接受麻醉面罩吸氧时血液氧合状态影响的探讨

在COVID-19播散期间,手术患者在手术间内佩戴口罩是疫情防控管理措施之一。麻醉医生通常会为非全麻手术患者提供吸氧,其中经麻醉面罩吸氧是常见方式,然而佩戴口罩对保留自主呼吸的机体接受麻醉面罩下吸氧的血液氧合状态的影响目前尚无任何相关研究数据。本研究以健康志愿者作为研究对象,采用自身前后对照试验,在受试者佩戴或不戴一次性医用口罩两种情形下测定了经麻醉面罩下吸氧前后相应时间点的血液氧合状态的变化趋势。与吸氧前基础值相比,10例健康受试者无论是否佩戴一次性医用口罩,均可有效增加受试者氧供;但与不戴口罩组相比,戴口罩组各时间点的动脉血氧分压均明显降低,差异具有统计学意义。两组其他呼吸氧合参数无明显差异。同时数据提示年龄增长与吸烟对戴口罩组和不戴口罩组之间的动脉血氧分压差值没有明显影响。本文首次验证了机体在佩戴一次性医用口罩再接受麻醉面罩吸氧时可以有效增加机体氧供,脉搏氧饱和度和动脉血氧饱和度均能迅速达到100%,为要求播散性呼吸道疾病患者进入手术室佩戴口罩的管理措施提供了理论依据;但与直接麻醉面罩吸氧方式相比,其动脉血氧分压上升速度和幅度都有明显降低。这种差异对临床结局是否会带来影响,尚需进一步研究。

全程硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果观察

目的:探究全程硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果。方法:将我院收治的54例妊娠期高血压产妇作为观察对象,所有患者均于2017年12月至2019年6月间入院并进行阴道分娩,按照镇痛模式的不同将所有患者分为两组,其中一组为对照组,实行常规镇痛,另一组为观察组,实行全程硬膜外分娩镇痛,对比两组产妇的血压、产程时间和分娩结局。结果:对比对照组,分娩镇痛可以缩短第一产程时间,对第二/三产程差异不显著;两组产妇分娩结局中产后出血量以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(p>0.05),对比两组转为剖宫产产妇的比例,观察组明显低于对照组,(p<0.05)。结论:在重度子痫前期患者阴道分娩中实行全程硬膜外分娩镇痛有助于稳定血压、降低剖宫产率,稳定血压减少分娩风险,改善分娩结局,值得推广。