吉林省西部牧区养殖羊户家庭中小学生布病防治知识及行为习惯调查分析

目的:了解吉林省西部牧区养殖羊户家庭中小学生对布鲁氏菌病(简称布病)防治知识的知晓及行为习惯现状,为牧区学校开展布病健康教育提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,抽取吉林省松原市前郭县养殖羊户集中的2个乡镇(乌兰塔拉乡和查干花镇)的中小学校,抽取近1年家庭养羊的在校学生209人,以面对面访谈方式进行问卷调查。结果:206人中有105人(50.97%)听说过布病,布病防治知识的得分中位数(四分位数间距)为8.00(6.00,9.00)分,合格率为28.64%;合格率有随年龄增高呈上升的趋势(χ2=28.80,P=0.00)。了解布病途径主要通过村医和熟人介绍的为72人(34.95%),通过学校健康教育获得的为11人(5.34%)。206人中有104人与羊有过接触,接触率为50.49%;8种与羊接触的方式和接触率分别为帮忙喂食21.84%(62/206)、抱羊羔接触16.50%(58/206)、帮忙打扫羊圈卫生8.73%(26/206)、接种疫苗5.34%(17/206)、帮忙挤奶2.91%(6/206)、处理羊流产物2.91%(6/206)、屠宰2.42%(5/206)和接生1.94%(4/206);布病防治知识知晓合格学生和不合格学生比较,帮忙喂食学生采取基本防护的防护率前者高于后者(P=0.03);其他接触行为,采取基本防护的防护率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉林省西部牧区养殖羊户家庭学生对布病防治知识知晓率普遍偏低,存在与羊接触的高危行为习惯,且基本防护率较低。应加强牧区在校学生布病防治知识健康教育,提高防病意识,降低感染风险。

吉林省西部牧区养羊户布鲁杆菌病感染现况调查

目的：了解吉林省西部牧区养羊户家庭布鲁杆菌病（布病）感染及养殖现状,分析布病感染的影响因素,为控制布病在养羊户家庭中蔓延提供依据。方法：采用多阶段抽样的方法,在吉林省西部牧区布病高发地区前郭尔罗斯蒙古族自治县抽取2个乡镇,在每个乡镇各抽取1/2的村屯,对所抽取村屯的全部养羊户家庭户主进行调查。采用面对面访谈方式收集养羊户家庭布病感染相关信息,问卷内容包括养羊户家庭一般情况、养殖情况和布病感染情况3个部分。遵循知情同意原则,采集调查家庭全部成员全血各5mL,布病血清学诊断采用试管凝集试验（SAT）进行。分析养羊户家庭养殖情况、布病感染现状及其影响因素。结果：共收集149份养羊户家庭问卷,82个家庭存在布病感染者,感染率为55.03%（82/149）。羊群养殖年限的长短和新购羊只是否进行检疫是影响家庭成员布病感染的独立危险因素。养殖年限≥10年且〈15年的家庭成员布病感染风险是养殖年限〈1年家庭的3.978倍（OR=3.978,95%CI：0.005-15.746）,养殖年限≥20年的家庭成员布病感染风险是养殖年限〈1年家庭的10.531倍（OR=10.531,95%CI：2.363-46.940）;新购羊未全部检疫的家庭成员布病感染风险是全部检疫家庭的2.848倍（OR=2.848,95%CI：1.289-6.295）。尚未发现家庭人均年收入、养殖年限、规模、品种和与布病感染之间存在统计学关联。结论：吉林省西部牧区养羊户家庭布病感染率较高,羊群不检疫、不免疫和混合放养等危险行为仍然存在,提示养羊户家庭成员布病感染现象严重,对于正确预防布病的认识不足,应强化养羊户家庭成员的布病感染健康教育。

灾害现场救援人员职业暴露及防护现况调查

目的调查灾害救援人员常见伤及个体防护装备使用情况，为进一步改进个人防护装备，保障救援人员参加救援任务时的人身安全，避免事故损失提供依据。方法通过编写的调查表，运用互联网调查方法对我国多个省市救援队伍开展调查。计算构成比等指标，描述被调查人员事故伤、发生原因及个体防护服配备使用现况。结果调查的360名参与救援人员中，参与救援任务三次及以上、两次的及一次者分别占总参与人数的48．89％，23．33％、23．33％。其中主要参与的救援任务有水（洪）灾、火灾和地震。救援人员主要事故伤为手部、脚部、膝关节、腰部等；常见的受伤原因主要包括摔伤和坠物砸伤，分别占总人数的52．78％（190／360）、43．89％（158／360）。218名配备个人防护装备的调查者中，共有66．06％（144／218）的被调查者按要求使用个体防护装备．对服装个体安全防护功能上满意程度基本满意达到79．81％。结论我国救援人员常见事故伤为四肢腰部伤，原因多为摔伤和坠物砸伤；且救援人员个体防护装备不足；部分救援人员配发个体防护装备不能满足灾害现场防护的需求。

南水北调东线工程沿线水相关疾病调查分析

目的了解南水北调东线工程沿线部分省市水相关疾病的流行病学分布。方法检索南水北调东线周边地域的中文期刊文献,汇总分析南水北调东线地区的水相关疾病流行病学分布。结果本研究共检索到1953-2013年间水相关疾病报告的文献325篇,209篇文献纳入分析。结果显示山东省的水相关疾病报告病例数在南水北调东线省市中排首位,其余依次为江苏、河北、天津、安徽。60年代以前报告病例较少,70年代达到顶峰,从80年代后呈下降趋势。细菌性痢疾共报告1 383 834例,占所有疾病的84%,甲肝、戊肝、乙脑,伤寒和副伤寒,以及可能与水相关的肾综合征出血热相对较多,其它疾病成散发状态,报告病例数较少。结论南水北调东线区域不同地区具有独特的水相关疾病构成,疾病发病呈散发状态且发病率呈逐年下降并保持较低水平流行的状态。

远程教育在某军校流行病学教学的应用效果评价

远程教育的本质是借助现代信息技术的创新优势,实施教育教学,促进学生有效学习。远程教育模式就是形式多样,为探索针对军校学生的优质远程教学方式,提高教学效果。本研究通过比较两种常见远程教学模式下军校学生对授课方式认可度及结业成绩,为军校远程教育模式的选择及教学质量提高提供科学依据。方法:整群抽取学校2017级医学专业专科学生62名,随机分为观察组和对照组,两组学生均具有可比性,比较两组学生对教学模式的认可度和结业成绩。结果:自学教学材料结合在线授课答疑讨论的教学模式无论是在学生认可程度还是学生的成绩方面均高于在线直播授课。结论:该研究结果表明自学教学材料结合在线授课答疑讨论在远程教育中有助于提升学生的参与度,强化自主学习能力,提高解决实际问题的能力。

吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查分析

目的：了解吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率，为高血压的防治提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2012年7月在吉林省的9个市（州）共32个县（市、区）共抽取成年居民20473人，进行问卷调查和体格检查，对样本进行复杂加权后，采用基于抽样设计的校正的Rao—Scottχ2检验比较不同人群高血压知晓率、治疗率和控制率。结果：吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为44．1％、41．3％和7．9％；男性高血压知晓率、治疗率和控制率均显著低于女性（P〈0．001）；高血压知晓率和治疗率在18～24岁人群中最低，分别为9．6％和9．5％；高学历人群高血压知晓率和治疗率均低于低学历人群（P〈0．001）；有家族史者高血压知晓率、治疗率和控制率均显著高于无家族史者（P〈0．001）；农村居民高血压知晓率和治疗率均高于城市居民（P〈0．05），农村和城市居民高血压控制率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：2012年吉林省成年人高血压知晓率和控制率低于2004--2005年全国平均水平，但治疗率高于全国平均水平；年轻人和男性人群高血压知晓率低，提示吉林省应对青年男性加强高血压防治相关教育。

某军校研究生开展卫生统计学SPSS教学的效果评价

目的:探讨开展SPSS软件教学对军校研究生卫生统计学教学的效果。方法:教研室开展我院硕士研究生阶段的卫生统计学SPSS软件教学,并设计调查表进行学员的满意度调查。结果:开展SPSS软件教学有助于学员进一步理解医学统计学的原理和方法,同时学员对卫生统计学的满意度大大提高。结论:开展SPSS软件教学有利于提高学员整理、分析实际资料的能力,对提高卫生统计学的理论教学效果起到积极的效果。

HKU1型冠状病毒纤突蛋白受体结合域研究进展

人冠状病毒(human coronavirus,HCoV)是引起人类感染的一类重要病毒。该类病毒危害最为严重当属2002—2003年的严重呼吸道综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARSCoV)[1],SARS-CoV的传播和流行造成世界范围内8422人感染,病死率为11%[2](不同国家或地区病死率为7%~24%)。SARS-CoV的传播和流行.

1,25(OH)2D3对关节滑膜蛋白聚糖-4基因表达及分泌的影响

目的探讨维生素D体内活性形式1,25(OH)2D3对关节滑膜蛋白聚糖-4(proteoglycan 4,PRG4)基因表达及分泌的影响。方法新西兰大白兔,分离膝关节滑膜体外培养。首先用10 nM浓度1,25(OH)2D3进行试验。Real time-PCR检测PRG4基因表达,ELISA法检测培养液中PRG4分泌量的变化,确定1,25(OH)2D3作用后PRG4基因表达和PRG4分泌的最佳时间点。之后用不同浓度1,25(OH)2D3进行刺激,在最佳时间点测定1,25(OH)2D3对关节滑膜PRG4基因表达及分泌的影响。结果Real time-PCR分析显示,1,25(OH)2D3作用6 h后PRG4 mRNA水平开始上调,24 h时PRG4 mRNA表达水平达峰值。ELISA分析结果显示,1,25(OH)2D3作用12 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量开始明显升高,48 h时滑膜培养液中PRG4蛋白含量达最高。Real time-PCR分析显示,在0.1~100 nM浓度范围内1,25(OH)2D3均促进关节滑膜PRG4基因表达,随着1,25(OH)2D3浓度的提高,PRG4基因表达上调逐渐提高。ELISA分析显示,1,25(OH)2D3在0.1~100 nM浓度范围内均促进关节滑膜分泌PRG4,随着1,25(OH)2D3浓度的提高,滑膜分泌PRG4量逐渐增加。结论1,25(OH)2D3对滑膜PRG4基因表达及分泌有明显的促进作用。

新时代基于能力本位的卫生警士任职培训模块化案例教学研究

新时代军事教育方针贯穿“为战而教、寓教于战”的思想,将部队职业能力需求转化为课程知识模块,构建模块化案例库,以案例任务驱动知识模块构建,搭建沉浸式处置案例时工作情境,使学员在实战化场景中掌握各模块知识,有效提升学生卫生职业技能。符合新时代军事职业教育方针为战育人的任务指向,使培养的卫勤人才符合部队建设发展的需要。

吉林省社区成人糖尿病患者血脂异常现况分析

目的了解吉林省社区糖尿病患者血脂异常的特征,为糖尿病患者血脂异常的管理提供依据。方法基于2012年吉林省成人慢性病患病率及危险因素调查,采用多阶段分层随机整群抽样方法,对其中检出的1825名糖尿病患者进行问卷调查（年龄、性别、近一年慢性病患病情况）、血生化指标检测（血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）及身体测量（身高和体重）。结果糖尿病患者共1825人,其中男性883人（48.4%）,女性942人（51.6%）,平均年龄为（55.73±10.27）岁。TG、TC、LDL-C和HDL-C的平均水平分别为2.17、5.17、3.10和1.20mmol/L,女性患者TC、LDL-C和HDL-C水平均高于男性（P〈0.001）。血脂异常率为66.9%（男性为69.0%,女性为65.0%）。男性血脂异常率随年龄的增加而降低（P〈0.001）,女性随年龄增长而升高（P〈0.001）。18岁~、35岁~、45岁~年龄组男性血脂异常率高于女性（P〈0.05、P〈0.001、P〈0.001）,而55岁~、65~79岁则低于女性（P〈0.05）;超重（71.8%）及肥胖（75.8%）者血脂异常率高于BMI正常者（55.2%）（P〈0.001）。TG、TC、LDL-C及HDL-C异常率分别为47.8%、19.2%、14.5%和29.2%;糖尿病患者中27.1%为二项血脂指标异常,17.4%为TG升高合并HDL-C降低,其次15.9%为单纯TG升高。结论吉林省社区糖尿病患者的TC、TG及LDL-C平均水平均高于一般人群,18~54岁男性、55岁及以上女性与超重或肥胖的糖尿病患者的血脂异常率较高,血脂异常以混合型为主,TG升高合并HDL-C降低较多。

吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率现状及影响因素分析

目的了解吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率,分析相关危险因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,对抽取的居民进行问卷调查和体格检查,对923名糖尿病患者调查资料进行统计分析。对于单因素有意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率、控制率和治疗者控制率分别为68.9%、57.7%、23.9%和41.5%;多因素Logistic回归分析结果显示,知晓率的影响因素为性别、糖尿病家族史、吸烟、饮酒和锻炼;治疗率的影响因素为年龄、职业、糖尿病家族史、饮酒和锻炼;控制率的影响因素为性别。结论吉林省农村居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高。应结合危险因素开展有针对性的措施控制血糖。

吉林省西部牧区养殖羊农户家庭成员布鲁杆菌病感染及接触方式现状调查

目的了解吉林省西部牧区养殖羊农户家庭成员布鲁杆菌病（布病）感染及接触方式现状，为控制人间布病在养殖羊农户家庭成员中的蔓延提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法，于2012年11月在吉林省西部牧区布病高发地区中选择前郭县，在该县中抽取2个乡镇（查干花镇和乌兰塔拉乡），每个乡镇各抽取一半的村，对村中全部养殖羊农户家庭成员进行问卷调查和临床诊断。问卷内容包括人口学资料（性别、年龄、文化程度等）、布病高危接触方式及布病感染情况。根据知情同意的原则，采集被调查者静脉血，采用试管凝集试验（SAT）进行布病血清学诊断。分析调查对象性别、年龄、文化程度等人口学资料、布病高危行为、防护行为对布病感染率的影响。结果共收集403份养殖羊农户家庭成员合格问卷，84人感染布病，感染率为20．84％（84／403），男性感染率[24．78％（57／230）]高于女性[15．61％（27／173），x2=5．038，P〈0．05]。帮忙喂食、打扫羊圈卫生、抱羊羔、接生、给羊接种疫苗、处理掉羔或流产物、挤奶、屠宰共8种接触方式的接触率分别为86．85％（350／403）、80．40％（324／403）、71．71％（289／403）、61．54％（248／403）、53．85％（217／403）、47．39％（191／403）、22．08％（89／403）、14．89％（60／403）。感染率最高的接触方式为给羊接种疫苗[24.40％（53／217）]，最低的接触方式是挤奶[16．90％（15／89）]。基本防护率最高的是接生[31．85％（79／248）]，其次为处理掉羔和流产物[27．23％（52／191）]，基本防护率最低的是屠宰[8．33％（5／60）]。尚未发现布病感染与8种接触方式、基本防护行为存在统计学关联。结论养殖羊农户家庭成员布病感染率较高，布病感染相关接触方式普遍存在，基本防护率较低。应有针对性地开展对养殖羊农户家庭成员的健康教育，提高其防护水平，降低布病感染风险。

吉林省西部牧区牧民骨质疏松和骨量减少患病现状及影响因素研究

目的了解吉林省西部牧区牧民骨质疏松和骨量减少患病情况，并探讨其可能影响因素。方法采用多阶段抽样方法，于2012年12月在吉林省西部牧区松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县，抽取2个乡镇（查干花镇和乌兰塔拉乡），每个乡镇抽取50％的村子，以村中18岁以上养殖羊的牧民作为调查对象。采用定量超声骨密度测量仪对调查对象足跟骨进行骨密度测定；以面对面访谈方式，采用自行设计的调查表对调查对象进行问卷调查，内容包括一般人口学信息（年龄、性别、身高、体重、文化程度和婚姻等），肥胖状况[计算体重指数（BMI）]和骨质疏松相关因素等。采用χ2检验或秩和检验进行组间比较，Logistic回归多因素分析可能影响因素。结果共调查203名牧民，骨质疏松检出率为3．45％（7／203），骨量减少检出率为46．80％（95／203）。年龄350岁牧民患骨质疏松或骨量减少的风险是年龄〈40岁牧民的2．72倍[比值比（OR）=2．72，95％可信区间（C1）：1．34～5．53]；BMI18．5－〈24．0和≥24．0的牧民患骨质疏松或骨量减少的风险分别是BMI〈18．5牧民的0．21倍（OR=0．21，95％CI：0．06—0．79）和0．13倍（OR=0．13，95％CI：0．03—0．48）。性别、民族、每天饮酒量、父母骨质疏松疾病史、服用激素类药物史等因素与骨质疏松或骨量减少间相关性分析无统计学意义（P均〉0．05）。结论吉林省西部牧区牧民骨量减少检出率较高，年龄、BMI是影响骨质疏松或骨量减少患病的独立影响因素。

新冠疫苗接种时期某高校学生新冠肺炎防控知识调查分析

新冠肺炎是指由新型冠状病毒感染引起的肺炎,目前已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并按甲类传染病管理。由于病毒传染性强,其对人群的危害不可忽视[1]。研究表明该疾病在潜伏期也具有传染性,更加大了疫情防控的难度。目前全球累计新冠肺炎确诊病例已超过1.5亿例,部分国家和地区疫情发展仍较为焦灼,疫情防控工作仍不可放松。鉴于疫情的复杂性和不确定性,我国各地毫不迟疑地加强疫苗接种的精细化管理,加快推进疫苗接种工作。

冻存人血中分离的5株布鲁杆菌的生物学特征分析

目的了解布鲁杆菌在冻存血液中的存活情况。方法在松原市疾病预防控制中心布鲁杆菌病（简称布病）门诊就诊的人群中，收集有发热症状及有流行病学接触史的患者血液28份（加入到柠檬酸钠抗凝管），-20℃保存。对冻存不同时间的血液样本进行布鲁杆菌分离培养，疑似菌落进行革兰染色及镜检，并与布鲁杆菌阳性血清、A因子、M因子进行血清凝集试验；采用多重PCR方法，使用布鲁杆菌属、种的引物对菌株进行鉴定。结果在冻存时间不同的28份血液中，有5份样本在分离培养后的第4～5天出现小菌落。肉眼下，菌落透明湿润或为乳白菌苔，革兰染色均为阴性，可与布鲁杆菌阳性血清、A因子、M因子血清发生凝集，初步判定这5株菌为羊种布鲁杆菌生物3型。5份分离出布鲁杆菌的血液样本冻存时间最长为17d，最短的6d。牛、羊种布鲁杆菌多重PCR结果均出现223bp目的条带，牛种还含有1条488bp的目的条带，羊种为310bp的目的条带，5株待测菌株的扩增结果与羊种布鲁杆菌的扩增结果一致。结论布鲁杆菌可以在冻存血液中存活一定时间．采用多重PCR方法，利用属、种鉴别，可以为布病的诊断与治疗提供依据。

吉林省松原牧区养羊户成员布鲁菌病现行干预效果评价

目的 了解吉林省松原牧区养羊户成员布鲁菌病（简称布病）干预前后的情况,评价干预措施的效果,为以健康教育和行为干预为主的布病防控措施的实行提供理论依据.方法 2012年,采用多阶段抽样的方法,在吉林省松原市布病高发地前郭县抽取2个乡镇、9个村,将村中全部养羊户成员作为调查对象进行问卷调查,同时采集血样.随后对养羊户成员实施干预,包括发放宣传单、宣传手册、树立展板和面对面讲解布病知识、发放防护用品（口罩、帽子、消毒液）,并演示使用方法,干预后（2014年）进行随访调查.对两次调查数据进行分析与比较.结果 干预前后布病新发感染率分别为12.66％（51/403）和5.79％（14/242）,两者比较差异有统计学意义（x2=7.875,P＜ 0.01）.两次调查对比,干预后各项布病知识知晓率普遍提高;但高危行为无明显改变,相关的防护行为没有明显提高.结论 干预措施能有效提高养羊户成员对布病的知晓情况,但个人的防护情况没有明显改变.提示在开展健康教育和行为干预的同时,应加强养羊户成员的督导和有关部门的监测工作.

三种人冠状病毒纤突蛋白与人受体分子对接研究

【目的】通过对急性呼吸窘迫综合症冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-Co V)、NL63型冠状病毒NL63(human coronavirus NL63,NL63-Co V)和中东呼吸道冠状病毒(Middle-East respiratory syndrome coronavirus,MERSCo V)纤突蛋白受体结合域(receptor binding domain,RBD)与人受体相互作用的蛋白质结构进行分析,探索计算机计算模拟技术在研究蛋白质-蛋白质相互作用中的价值。【方法】根据发表的蛋白质结构数据,使用ZDOCK软件包进行配体-受体分子对接模型构建,利用RDOCK软件包对分子对接结果进行评分。比较晶体结构数据和模型数据,以评分结果评价计算机模拟的效果。【结果】计算机模拟配体-受体分子对接研究结果显示SARS-Co V与h ACE2对接复合物近天然构象模型16个、NL63-Co V与h ACE2复合物近天然构象43个、MERS-Co V与CD26复合物近天然构象5个;对接模型与晶体结构贴合比对后主链间均方根偏差最小值为0.291?,最大值为2.011?。其中,SARS-Co V、NL63-Co V与h ACE2相互作用通过单个位点的氨基酸残基间盐桥实现,而MERS-Co V与CD26相互作用通过两个不同位点残基间的盐桥作用实现。【结论】冠状病毒蛋白质-人受体分子对接模拟研究结果与已发表的分子生物学实验所得到结果一致,提示通过计算模拟的方法可以实现病毒入侵机理的初步探索。然而在模拟实验过程中,如果有分子生物学实验数据支持,计算机模拟研究将更高效、准确和稳定。

1,25(OH)2D3对关节滑膜分泌透明质酸的影响

【目的】研究维生素D体内活性形式1,25(OH)2D3对关节滑膜分泌透明质酸的影响,为骨性关节炎早期的预防保健探索有效方案和措施。【方法】新西兰大白兔,分离膝关节滑膜体外培养。首先用10 nmol/L浓度1,25(OH)2D3进行试验,ELISA法测定培养液中透明质酸含量的变化,确定透明质酸分泌量最大的时间作为后续试验的时间点。之后用不同浓度1,25(OH)2D3进行刺激,在最佳时间点测定培养液中透明质酸含量。【结果】10 nmol/L浓度1,25(OH)2D3作用滑膜后,12 h透明质酸分泌开始增加,60 h时培养液中透明质酸含量达峰值(78.31±5.76)ng/ml,定为最佳时间点。不同浓度1,25(OH)2D3作用60 h时测得数据表明,0.1~100.0 nmol/L的1,25(OH)2D3均促进滑膜分泌透明质酸。与对照组相比,0.1 nmol/L组是对照组的8.9倍,1 nmol/L组是对照组的35.5倍,10 nmol/L组是对照组的94.3倍,100 nmol/L组是对照组的112.8倍。【结论】1,25(OH)2D3对滑膜分泌透明质酸有明显的促进作用。

某城镇妇女取环困难原因分析

【目的】探索某城镇计生服务中心妇女宫内节育器取出困难的原因。【方法】回顾性分析2014年1月至2014年12月共1 507例城镇妇女取宫内节育器的临床资料,采用单因素和多因素分析取器困难的原因。【结果】妇女困难取环率为25.02%（95%CI22.83~27.20）。单因素分析结果显示年龄、婚龄、环龄、产次、流产次数等指标在环困难妇女中显著均高于取环顺利妇女（P〈0.05）。多因素分析结果显示,去除判定存在偏倚的因素后,年龄（OR=4.86,95%CI为3.35~7.05）、环龄（OR=1.60,95%CI为1.18~2.18）、有剖宫产史（OR=276.49,95%CI为19.48~3 924.71）将增加取器困难风险。而生产次数和流产次数却为取器困难的保护因素（P〈0.05）,生产次数增多可降低取器困难的风险（OR=0.01,95%CI为0.00~0.10）,流产次数也可降低取器困难的风险（OR=0.01,95%CI为0.00~0.06）。【结论】城镇妇女取器困难是多方面原因所致。其中年龄大、环龄长、有剖宫产史可能为危险因素,而生产次数和流产次数可能为保护因素,但详细原因尚需进一步探索。