人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性。方法将69例高龄股骨颈骨折患者分为2组:A组45例行人工股骨头置换术,B组24例行全髋关节置换术,观察2组手术时间、手术出血量、术后引流量、输血量、下地活动时间、住院时间及Harris评分等的差异。结果 A组手术时间短于B组,手术出血量少于B组(P<0.05);术后Harris功能评定,B组优良率明显高于A组(P<0.05)。结论对高龄股骨颈骨折患者,关节置换为有效的治疗方式,能显著改善患者的生存质量,只要经过正确的围手术期处理,该类患者完全能安全度过围手术期;2种手术方式中,全髋关节置换的关节功能优于人工股骨头置换。

膝关节镜与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察关节镜选择清理术联合术后关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对33例膝关节骨性关节炎患者进行关节镜选择性清理，术后膝关节持续冲洗12～24h，术后关节腔内注射1％透明质酸钠2．5mL，以后每周1次，4～5周1个疗程。结果术后平均随访21.5个月，优13例，良17例，可3例。优良率91％。结论关节镜选择清理术联合术后关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效满意。

应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的总结应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效。方法笔者应用LISS内固定治疗股骨远端骨折7例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入LISS接骨板,经皮单皮质锁定螺钉固定。结果术后随访10～25个月,平均15个月。骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优5例,良1例,可1例。所有病例无感染发生,无钢板及螺钉松动及断裂。结论LISS是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、促进骨折愈合和功能恢复等优点。

关节镜选择清理术与透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎

目的观察关节镜选择清理术与术后关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析膝关节骨性关节炎109例。A组应用透明质酸钠关节腔注射,B组单纯应用关节镜选择清理手术,C组应用关节镜选择清理术,术后注射透明质酸钠,观察患者治疗前后的疼痛、膝关节活动情况。结果109例均获得随访,随访时间3～34个月,平均随访14.5个月,采用林志雄评分标准评价疗效:术前与术后相比,差异有显著性。C组优30例,良6例,可3例,差0例;A组优16例,良15例,可3例,差2例;B组优15例,良14例,可4例,差1例。C组与B组、A组相比有显著效果。结论关节镜选择清理术与术后关节腔注射透明质酸钠是治疗膝关节骨性关节炎一种理想的治疗方法。

胫骨平台复杂骨折32例治疗分析

目的探讨胫骨平台复杂骨折的处置。方法本组对2004年6月～2007年12月收治高能量胫骨平台骨折32例的处理进行回顾性研究。结果32例患者术后获12～24个月(平均17.4个月)随访,骨折均获愈合。术后即刻Rasmussen评分平均为16.8分,术后12个月膝关节HSS评分平均为85.4分(68～95分),优良率为90.9%。术后12个月膝关节活动度平均为1.8°～122.3°。术后2例患者出现切口裂开,无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论复杂胫骨平台骨折应重视围手术期综合处理。术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式,加强膝关节早期功能锻炼,采取综合有效的对策,可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。

3种内固定方法治疗股骨粗隆下骨折的体会

目的观察DCS、国产重建钉、加长型PFN治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法回顾性分析采用DCS、国产重建钉及加长型PFN治疗股骨转子下骨折患者的临床资料。结果术后平均随访16个月,骨折愈合时间平均12.5周。患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率94%。国产重建钉组有1例术后6周发生切割股骨头而行PFN固定。所有病例无感染、髋内翻畸形及断针发生。结论DCS系统和髓内固定系统治疗股骨转子下骨折,只要适应证选择正确都能取得良好疗效;而髓内固定生物力学特性要明显优于DCS,尤其是内侧皮质复位不佳者。

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月 应用插入式锁骨钩钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位,术 后随访4～21个月,平均11．5个月,肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价:优10例, 良3例。结论 插入式锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便,固定牢靠,术后疗效肯定。

原发性骨质疏松症的诊断和防治

骨质疏松症作为全身性的一类骨骼疾病，多发于老年人群体，患者一旦发病，可使他们的身体遭受到一系列地危害，甚至诱发疏松性的骨折病变，严重破坏患者身体健康。本文处于为该病症的临床诊治及预防提供可资参考的资料为目的，以原发骨质疏松病症为核心，总结了该病症的临床诊断、预防以及治疗的相关经验。

高龄老人罹患慢性病及慢性病对其日常生活能力影响情况的调查

目的 :调查高龄老人罹患慢性病的情况及慢性病对其日常生活能力的影响。方法 :对某街道所辖9个社区中387名80岁及80岁以上的高龄老人进行问卷调查及心电图检查、血液检查等各项体检。在对这些老人进行体检后,由经验丰富的医师对其体检结果进行分析并出具体检报告。结果:这些老人患慢性病的情况是:患1种慢性病者有69例,占17.83%;患2种慢性病者有174例,占44.96%;患3种及3种以上慢性病者有144例,占37.21%。与空巢老人相比,与子女同住的本组老人中对就医持积极态度的老人占比较高,差异有统计学意义(χ~2=20.806,P<0.001)。与小学及小学以下文化程度的老人相比,中学及中学以上文化程度的本组老人中对就医持积极态度的老人占比较高(χ~2=12.550,P<0.01)。享受医保与享受农保的本组老人中,对就医持积极态度老人的占比相比较,差异无统计学意义(χ~2=2.510,P=0.285)。本组老人罹患的慢性病主要为高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常及脑血管病等。随着本组老人患慢性病种数的增多,其日常生活能力的完好率逐渐下降,其日常生活能力的中度异常率及重度异常率逐渐增高。与患2种慢性病、3种及3种以上慢性病的老人相比,患1种慢性病的本组老人其日常生活能力的完好率较高,日常生活能力的中度异常率及重度异常率均较低,差异有统计学意义(χ~2=109.62,P<0.001)。与日常生活能力完好的老人相比,日常生活能力异常(包括轻度异常、中度异常、重度异常)的本组老人其体检指标异常的几率较高(χ~2=59.067,P<0.001)。结论 :参与此次调查的387名高龄老人均患有不同种类的慢性病(其中大部分人患有两种及两种以上的慢性病),其病情对其日常生活能力存在不同程度的影响,其就医观念受到居住状况和文化程度的影响。

微创内固定系统与髁动力加压钢板在股骨远端骨折治疗中的比较研究

AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）由接骨板状的装置和锁定螺丝钉组成，作为一项新的内固定技术，国内外学者已先后报道应用于临床上骨折的治疗，疗效显著。回顾性分析2003年12月至2006年6月我院应用LISS和髁动力加压钢板（dynamic condylar screw，DCS）治疗32例股骨远端骨折的临床效果，现报告如下。

关节镜下膝关节骨性关节炎220例治疗分析

目的：观察关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效。方法：对220例骨性关节炎患者,采用选择性、有限化关节镜清理术。手术包括清除增生肥厚的滑膜组织,磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘,解除髁间窝狭窄等。结果：随诊185例,平均13个月（2～24个月）。Lyshom l评分由术前的35分,提高到术后的78分,平均提高43分。结论：关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗骨性关节炎,可有效解除临床症状,改善功能,延缓病程。

真抓实干 推动司法所规范化建设水平再提升

全省1380个司法所,120m^2以上的有938个;全省司法所工作人员总数4916人,由2018年底平均每所2.7人提升至3.5人。这是辽宁省司法所规范化建设取得的新成绩。去年以来,辽宁省司法厅认真贯彻落实全国司法所会议精神,强化顶层设计,创新工作机制,加大推进力度,不断夯实司法所基础建设,强化司法所职能发挥,司法所规范化建设取得了扎实成效。