感觉性多发性神经病的诊断和治疗

感觉性多发性周围神经病是由感觉性周围神经功能障碍引起的一组异质性疾病,包括常见的糖尿病神经病变及其他少见的类型。由于潜在病因和受累神经纤维类型不同,该疾病的临床症状、起病缓急、病程、严重程度和发病率各不相同。细小的有髓和无髓神经纤维受累主要导致神经病理性疼痛,而粗大的有髓感觉传入神经受累则引起深感觉障碍和共济失调。感觉性多发性神经病的病因包括代谢、中毒、感染、炎症、自身免疫和遗传。特发性感觉性多发神经病也很常见,但属于排除性诊断。辅助检查包括神经传导速度、周围神经组织病理检查、自主神经功能检查以及血清学检查和脑脊液化验。治疗方法取决于潜在的病因,包括控制危险因素、免疫治疗、对症治疗和基因治疗(如最新研发的针对转甲蛋白相关家族性淀粉样周围神经病的RNA干扰和反义寡核苷酸治疗)。然而,在大多数情况下仍缺乏病因治疗,以对症和支持治疗为主。未来仍需对感觉性多发性神经病潜在的病理生理学机制进行更多研究,以推动该病的治疗进展。

头痛、偏瘫伴新发牙痛的女性患者1例

患者女性,60岁,因头痛2周、进行性左侧无力72 h于急诊就诊。此外,患者牙痛2周,可能出现牙周感染,需进行拔牙手术。其他方面无特殊。患者处于警觉状态,定向力存在,左侧严重偏瘫(评分0/5)。无发热。表1为相关血液检测结果。

NICE指南旨在减少神经系统疾病误诊率和转诊延误时间

英国国家健康和临床优选研究所(National Institute of Health and Care Excellence,NICE)发表的最新指南指出,对于超过三个月的无明确原因的味觉或嗅觉减退患者,全科医生应考虑行神经影像学检查,以降低神经系统疾病误诊率和转诊延误时间。

新型冠状病毒肺炎的神经精神并发症 从急性谵妄到长期疲劳,新型冠状病毒肺炎具有严重的神经精神影响

呼吸道病毒感染可影响包括中枢神经系统在内的多个系统,可能会导致一系列精神和神经疾病'。目前已知,一些新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者会出现各种中枢神经系统的异常,具有潜在的严重和长期后果,如卒中和孤立的精神综合征2。随着COVID-19病例数在全球范围内再次增加,我们需要及时对该病已知和未知的急性和慢性神经精神后遗症及其潜在机制进行回顾。