术前促甲状腺激素水平与乳头状甲状腺癌的关系

目的探讨术前促甲状腺激素（TSH）水平与乳头状甲状腺癌（PTC）的关系。方法收集2011年1月至2016年12月于新疆医科大学第一附属医院首次行甲状腺切除术的1 231例患者的病历资料进行回顾性分析。依据术后病理检查结果及病灶大小分为微小癌组（403例）、非微小癌组（226例）和良性组（602例）。比较3组患者术前TSH水平，分析术前TSH水平与PTC临床病理学特征及其发生发展的关系。结果3组患者术前TSH水平比较差异有统计学意义（Z=54.70, P〈0.001），微小癌组及非微小癌组高于良性组［2.42（1.58,3.68）、2.49（1.58,3.81）mU/L比1.79（0.99,2.92）mU/L］，差异均有统计学意义（均P〈0.05），且微小癌组、非微小癌组高水平TSH患者所占比例高于低水平TSH患者。有淋巴结转移患者（169例）与无淋巴结转移患者（460例）术前TSH水平差异无统计学意义（t=-0.253, P=0.800）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前TSH水平在1.45～2.19 mU/L是PTC发生的独立危险因素（比值比=3.397，95%置信区间：2.015～5.727，P〈0.001）。结论术前TSH水平增高可能与PTC的发生有相关性，为PTC发生的危险因素之一。

甲状腺乳头状微小癌临床诊治存在的争议

目前临床上针对甲状腺乳头状微小癌（papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC）的诊断及外科治疗等方面的认识存在较大差异。尽管临床上对PTMC的外科治疗方案观点各异，但如何规范治疗PTMC，尤其是在处理原发病灶同时，是否进行预防性颈部淋巴结清扫成为争论的焦点并存在较多争议。本文主要对甲状腺乳头状微小癌的流行病学、术前诊断以及手术治疗方案的选择等方面的相关共识与争论进行综述。