脂蛋白(a)水平与河南地区青年脑梗死不同亚型的关系

目的探讨血浆脂蛋白(a)水平与青年脑梗死不同亚型的关系。方法检测170例发病年龄18～45岁脑梗死患者脂蛋白(a)与甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B等,同时分析患者的高血压、吸烟、饮酒、卒中家族史等因素。结果与对照组相比,脑梗死患者的脂蛋白(a)无显著性增高。而甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B在脑梗死患者(除心源性脑栓塞组)中均显著增高。相关分析显示,脂蛋白(a)与低密度脂蛋白胆固醇正相关(P<0.01)。logistic回归分析示脑梗死各危险因素中仅5个因素进入回归方程,其中高血压关联最强,其次是高甘油三酯、心脏病史、糖尿病和吸烟。结论脂蛋白(a)可能不是年轻人脑梗死的危险因素。高甘油三酯、高血压、糖尿病、心脏病和吸烟是青年脑梗死重要的危险因素。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆胆红素、尿酸的关系

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆胆红素、尿酸的关系。方法对351例脑梗死患者行颈动脉彩色超声检查确定有无颈动脉斑块,根据斑块的有无分为颈动脉斑块组(n=218)和对照组(n=133)。检测两组患者血浆胆红素、尿酸,同时调查血糖、血脂、吸烟、酗酒、高血压等其他危险因素并比较分析。结果颈动脉斑块组血浆胆红素水平低于对照组,尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,血浆胆红素、尿酸均为脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。结论在脑梗死患者颈动脉斑块的发生发展中,血浆胆红素、尿酸起了非常重要的作用。

急性脑梗死患者核心梗死可逆性改变影响因素及与溶栓时间窗的关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者核心梗死可逆性改变影响因素及与溶栓时间窗的关系。方法回顾性分析信阳市中心医院2016-01—2020-05行静脉溶栓的194例ACI患者的临床资料,分析溶栓时间窗与核心梗死可逆性改变间的相关性,评价ACI患者核心梗死可逆性改变的影响因素。结果伴核心梗死可逆患者伴原发性高血压比例、基线DBP水平、发病至接受溶栓治疗时间及复查核心梗死体积均显著少于未伴核心梗死可逆患者(P<0.05);伴核心梗死可逆患者血管再通率和90 d预后良好率均显著多于未伴核心梗死可逆患者(P<0.05)。选择血管再通作为分层变量,统计学分析提示溶栓治疗时间窗与ACI患者核心梗死可逆发生有关(P<0.05);Spearman相关性分析显示,ACI患者可逆性核心梗死体积与基线核心梗死体积呈正相关(r=0.85,P=0.00)。多因素分析显示,伴原发性高血压、发病至接受溶栓治疗时间及伴血管再通是ACI患者核心梗死可逆性改变的独立影响因素(P<0.05)。结论伴原发性高血压、发病至接受溶栓治疗时间及伴血管再通与ACI患者核心梗死可逆性改变独立相关;溶栓时间窗<6 h内患者实现闭塞血管再通后大部分可出现核心梗死可逆性改变。

普拉克索联合双侧丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病临床研究

目的探讨普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者的临床疗效和安全性.方法将86例帕金森病患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例,均口服普拉克索治疗,同时予以医疗体育、日常生活调整、营养支持等综合性干预,观察组在此基础上联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗,观察12周.治疗前后采用帕金森病统一评分量表评定临床疗效,帕金森病统一评分量表各维度评分判定病情转归状况,日常生活活动能力评定量表评定生活自理能力,帕金森病生活质量问卷评定生活质量,随时记录治疗过程中两组出现的不良反应.结果治疗后两组帕金森病统一评分量表各维度评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组各维度评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);两组日常生活活动能力评定量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),观察组评分显著高于对照组(P<0.01);两组帕金森病生活质量问卷评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组评分显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率(95.3%)显著高于对照组(79.1%)(P<0.05),不良反应发生率(18.6%)与对照组(16.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者疗效显著,有利于患者疾病转归,提高生活自理能力、改善生活质量,安全性高.

急性脑梗死病人rt-PA静脉溶栓后出血转化风险评估量表的预测价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化风险评估量表的预测价值。方法回顾性分析我院2015年1月—2020年1月147例行rt-PA静脉溶栓ACI病人的临床资料,评估出血转化风险评估量表的预测价值。结果①前循环梗死病人伴心房颤动比例、基线美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分均明显高于后循环梗死病人(P<0.05);前循环梗死病人Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显低于后循环梗死病人(P<0.01);②受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SEDAN量表预测NINDS、ECASSⅡ及SITS症状性颅内出血曲线下面积(AUC)值最高(P<0.05),最佳截断值分别为1.61,1.64,1.69;而SPAN-100量表预测症状性颅内出血AUC最低,同时与NINDS症状性颅内出血有关(P<0.05);NINDS、ECASSⅡ、SITS症状性颅内出血定义下症状性颅内出血中HAT量表评分模型拟合度较差(P<0.05);③回归分析结果显示,前循环梗死病人HAT、SEDAN、SITS、THRIVE、GRASPS及MSS量表评分均与NINDS、ECASSⅡ症状性颅内出血有相关性(P<0.05)。结论ACI病人rt-PA静脉溶栓后出血转化风险预测中SEDAN量表最高,同时相关测量量表仅能用于前循环梗死人群出血转化风险预测。

丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及安全性分析

目的分析丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果及安全性。方法选择于信阳市中心医院治疗的血管性痴呆患者94例,随机将其分成两组,每组47例;对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐口服,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊口服,记录两组患者的MMSE量表评分、ADL量表评分、不良反应情况。结果治疗后,两组患者MMSE、ADL评分均较治疗前有明显改善,且治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论血管性痴呆患者采用丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗,能有效提高治疗效果与安全性,改善生活质量,具有较高的临床应用价值。

神经肌肉电刺激对脑梗死吞咽障碍患者疗效及不良心理的作用

目的研究神经肌肉电刺激治疗脑梗死吞咽功能障碍的临床疗效及对不良情绪的影响。方法随机选取我院2014-05—2015-05收治的脑梗死并发吞咽功能障碍患者共90例,根据治疗方法不同平均分为2组,对照组45例采用常规临床药物治疗,并给予吞咽训练等康复护理干预,电针组45例在对照组的治疗上增加神经肌肉电刺激。对比分析2组临床疗效及治疗后不良情绪改善情况。结果治疗后电针组患者的吞咽评分和Barthel指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后电针组患者的吞咽功能治疗有效率(84.44%)明显高于对照组(57.78%),差异有统计学意义(P<0.05));治疗后电针组HAMA评分、HAMD评分均优于治疗前与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经肌肉刺激治疗脑梗死合并吞咽功能障碍可显著提高其临床疗效,改善吞咽功能,提高者饮食质量,且能明显改善患者不良情绪,促进患者康复。

醒脑静联合纳洛酮治疗出血性脑梗死的效果分析

目的探讨使用醒脑静联合纳洛酮对出血性脑梗死的治疗效果。方法 98例出血性脑梗死的患者,按照患者就诊的先后顺序分为治疗组和对照组,各49例。对照组患者采用出血性脑梗死的一般治疗方法 ,治疗组患者则使用醒脑静联合纳洛酮治疗,对比两组患者治疗14 d后的治疗效果。结果治疗组患者中显效13例,有效31例,无效5例,总有效率为89.8%;对照组患者中显效10例,有效27例,无效12例,总有效率为75.5%;两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在用药治疗期间,对照组患者发生药物过敏2例,治疗组患者发生过敏反应1例,发生呕吐症状2例,用药停止后症状消失,两组患者治疗后肝肾功能没有发生明显异常。治疗组神经功能缺损程度评分为(10.2±2.8)分,对照组为(16.5±2.5)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合纳洛酮治疗出血性脑梗死,具有较好的治疗效果,药物使用的安全指数也较高,因此可以在临床上推广使用。

姜黄素对AD小鼠海马神经元凋亡和GSK-3β表达及磷酸化的影响

目的观察姜黄素对AD小鼠模型海马神经元凋亡和糖原合成酶激酶3β表达及其磷酸化影响。方法将20只APP/PS1转基因小鼠随机分为AD模型组、AD模型+姜黄素组,每组10只,AD模型+姜黄素组腹腔注射剂量为400mg/(kg·d)姜黄素,1次/d,连续14d。取12只正常小鼠作对照组。采用扫描电镜检测小鼠海马神经元凋亡,Western blot检测GSK-3β、酪氨酸磷酸化GSK-3β(pTyr-GSK-3β)和丝氨酸磷酸化GSK-3β(pSer-GSK-3β)的表达情况。结果与对照组相比,模型组海马神经元出现染色质边集、线粒体肿胀、细胞器减少;pTyr-GSK-3β和pSer-GSK-3β的表达明显增加(t=5.112,P=0.005;t=5.619,P=0.006)。与模型组相比,姜黄素组海马神经元染色质呈弥散分布、线粒体嵴清晰可见、细胞器排列紧密,pTyr-GSK-3β表达明显降低(t=-7.985,P=0.001),pSer-GSK-3β表达明显提高(t=9.105,P=0.001)。结论 GSK-3β可能参与AD小鼠海马神经元损伤,姜黄素通过减少pTyr-GSK-3β、增加pSer-GSK-3β的表达抑制GSK-3β活性来减少AD小鼠海马神经元凋亡。

维拉帕米对丛集性头痛发作的预防作用

目的研究维拉帕米对丛集性头痛（ClusterHeadache，CH）发作及头痛程度的影响，为CH的防治提供参考。方法将60例CH患者随机分为对照组与实验组，每组30例。对照组给予强的松、氟桂利嗪、高压氧等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用维拉帕米，3次，d，持续用药3周。记录用药1周、2周、3周后CH发作频率，采用视觉模拟评分法（VAS）评价头痛程度，采用心境状态量表（POMS）及WHO简易生活质量量表-BREF（WHOQOL—BREF）评价患者情绪及生活质量变化，治疗前、后测量患者血浆5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平变化。结果治疗2周、3周后，实验组头痛发作次数少于对照组（P〈0．05）；治疗1周、2周、3周后，实验组头痛VAS评分均低于对照组（P〈0．05）；两组治疗后除了愤怒评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，实验组焦虑、抑郁、疲劳、精力评分均低于对照组（P〈0．05）；实验组治疗后生理功能、心理功能、社会功能及总体健康评分均高于对照组（P〈0．05）；实验组治疗后5-HT浓度高于对照组，而CGRP低于对照组（P〈0．05）。结论维拉帕米治疗CH可减少头痛发作次数，减轻头痛程度，改善患者生活质量，对CH发作有一定的预防作用。

丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能的影响分析

目的分析丹参多酚酸对急性脑梗死患者运动和认知功能的影响。方法选择2014年3月至2015年2月于信阳市中心医院治疗的急性脑梗死患者86例,随机分成对照组和治疗组,每组43例。对照组患者采用常规方法治疗,治疗组患者在对照组基础上加用丹参多酚酸治疗,评价两组患者治疗前后运动、认知功能及不良反应。结果治疗后两组患者的NIHSS、MRS评分均低于治疗前,MOCA、MMSE、BI评分均高于治疗前,且治疗组NIHSS评分低于对照组,MOCA、MMSE、BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗组出现1例消化道出血,2例肝功能损害,对照组患者未出现不良反应。结论采用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者效果显著,能有效提高患者认知功能,但运动功能改善不显著。

丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效

目的 :探究丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI的疗效及对相关血清指标的影响。方法 :选取2017年2月—2018年4月我院收治的PCI患者76例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各38例。对照组单纯予以硫酸氢氯吡格雷片(75 mg,qd)治疗,观察组予以丁苯酞注射液(25 mL,bid)联合氯吡格雷治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效,检测并观察两组治疗前后炎症反应指标、血管内皮功能指标、欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力(ADL)评分。结果 :观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)高于对照组,内皮素(ET)-1低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组ESS、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 :丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗PCI的疗效确切,可有效改善患者神经功能及血管内皮功能,抑制炎性反应,且预后良好,值得临床推荐。

通络救脑注射液对大鼠脑缺血/再灌注神经保护作用的研究

目的观察通络救脑注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法参照Longa法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组、通络救脑组。于脑缺血/再灌注24h进行行为学评分,HE染色法检测脑组织病理变化,并且检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)活性的变化,Western blot检测NF-κB的表达结果。结果与模型组相比,通络救脑注射液能明显改善大鼠神经行为,减轻脑组织病理改变,降低MDA含量,明显升高SOD、GSH活性,下调NF-κB表达。结论通络救脑对大鼠脑缺血再灌注损伤神经有保护作用,其作用机制可能为抑制氧化损伤和炎症。

帕金森病患者注意缺陷及认知障碍与事件相关电位P300 MMN相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者注意缺陷及认知障碍与事件相关电位P300、多灶性运动神经病的相关性.方法将90例帕金森病患者按蒙特利尔认知评估量表注意测试评分分为两组,评分≥6分者设为PDa组(48例),<6分者设为PDb组(42例).采用简明精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评定两组患者认知功能,持续性注意量表评定两组患者持续注意功能,面孔情绪认知量表评定患者面孔情绪;采用诱发电位P300系统测定两组事件相关电位.结果(1)两组简明精神状态检查量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),蒙特利尔认知评估量表总分及注意测试评分比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2) PDb组持续性注意量表漏报率、平均反应时间均显著高于PDa组(P<0.01);(3)两组面孔情绪认知量表评分喜、怒、悲、惊、厌、怕维度评分及总分比较差异均有统计学意义(P<0.01);(4)两组面孔情绪认知量表怕、厌维度评分及总分与事件相关电位P300及多灶性运动神经病波幅均呈显著正相关(P<0.01),与P300及多灶性运动神经病潜伏期均呈显著负相关(P<0.01).结论帕金森病患者认知功能障碍可出现注意缺陷,患者面孔情绪识别障碍以怕、厌为主;事件相关电位P300、多灶性运动神经病与情绪识别具有相关性,是检测情绪识别认知障碍的有效电生理指标.

天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功能和血流动力学的影响

目的：探讨天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及其对血管内皮功能、血流动力学的影响。方法选取80例偏头痛患者为观察对象，并按其治疗方法的不同将其均分为对照组与观察组，对照组予以口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组的基础上予以口服天舒胶囊治疗，观察两组的临床疗效以及治疗前后的血流动力学[（大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）以及舒张期峰值血流速度（Vd）]指标、内皮素（ET）指标等。结果观察组总有效率（97．50％）明显高于对照组（75.00％）（χ2＝8．54，P＜0．05）；而血流动力学与内皮素的相关指标均较治疗前有所降低，且观察组治疗后MCA、ACA、PCA的Vs分别为（105．02±1．12）cm／s、（80．22±1．10）cm／s、（60．34±1．20）cm／s与MCA、ACA、PCA的Vd值（35．22±1.13）cm／s、（40．33±1．21）cm／s、（21．23±1．12）cm／s均大幅度低于对照组（120．10±1．13）cm／s、ACA（95．33±1．12）cm／s、PCA（80．21±1．13）cm／s 和（42．33±1．10）cm／s、ACA（50．23±1．10）cm／s、PCA（30．21±1．10）cm／s，差异均有统计学意义（t＝25．46、25.76、33．38，12．30、17．04、15．55，均P＜0．05）。结论天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效显著，可有效改善患者的脑血流速度以及血管舒张功能，值得推广。

急性脑梗死患者脑小血管病变总负荷与静脉溶栓治疗后出血转化的关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者脑小血管病变(CSVD)总负荷与静脉溶栓治疗后出血转化的关系。方法纳入2019年1月至2020年5月收治行静脉溶栓ACI患者共77例;比较合并出血转化患者(11例,出血转化组)和无合并出血转化患者(66例,无出血转化组)的临床资料。依据出血转化程度,将出血转化组再分为症状性出血组(5例)和其他出血转化组(6例)。分析静脉溶栓后发生出血转化的独立影响因素,评价ACI静脉溶栓后症状性出血与CSVD的关系。结果出血转化组与无出血转化组的年龄、发病至接受溶栓治疗时间、基线NIHSS评分、基线收缩压、TOAST分型、C反应蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、高血压病病史、心房颤动(房颤)史、抗血栓治疗史、合并中重度脑白质高信号、微出血及CSVD严重程度的组间比较(均P<0.05);多因素分析显示基线收缩压、合并房颤史及重度CSVD是ACI静脉溶栓后出血转化的独立影响因素(均P<0.05);症状性出血组重度CSVD比例显著高于其他出血转化组(P<0.05)。结论ACI患者的基线收缩压、房颤史及CSVD严重程度均与静脉溶栓后出血转化关系密切;合并重度CSVD患者的出血转化风险更高。