心脏瓣膜病合并肺动脉高压手术疗效观察

目的观察瓣膜外科手术（瓣膜置换和/或瓣膜成型）对合并有肺动脉高压的瓣膜病患者的治疗效果。方法回顾2012年1月至2014年3月60例合并肺动脉高压的瓣膜病患者的临床资料。观察患者手术前后心功能等级、血流动力学变化,分析不同临床特征患者的预后。结果术前心功能Ⅲ-Ⅳ级患者,术后的心功能明显改善（P〈0.05）;接受手术的60例患者中共有2例死亡,死亡率为3%,共20例患者出现相关并发症;心功能Ⅲ-Ⅳ级患者的CVP、MAP、CI、PVRI、PAP和LVEF指标,手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）;联合瓣膜病患者并发症的发生率明显高于单瓣膜病患者,肺动脉压力越高并发症发生率越高（P〈0.05）,2例死亡患者均是重度肺高压。结论心脏瓣膜病患者肺动脉压力与手术并发症高度相关,术前肺动脉压力评估应作为手术适应证的一项参考指标。

非小细胞肺癌术后并发症的危险因素分析

目的:探讨导致接受肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌患者术后并发症发生的危险因素,为临床预防提供参考.方法:选取2013-01/2015-05我院收治的100例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均接受肺癌根治术治疗.回顾性分析所有患者的临床资料,统计术后并发症发生率,并对导致患者术后并发症发生的危险因素进行分析.结果:所有接受肺癌根治术治疗的患者中共有35例发生术后并发症,发生率为35.00%.而经多因素及多因素分析结果显示,年龄>60岁、FEV1%<70%、分期>Ⅱ期、导管留置时间>4 d及住院时间>12 d为导致患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05).结论:术后并发症在接受肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌患者中仍有较高的发生率,且其可受多种因素的诱发,临床应注意控制危险因素.

外科治疗老年危重心脏瓣膜病患者围手术期疗效分析

目的探讨分析外科治疗老年危重心脏瓣膜病患者疗效，同时总结围手术期的处理措施。方法选择2010年10月-2013年5月在该院接受治疗的老年危重心脏瓣膜病患者42例，对这些患者行外科手术治疗并做好一系列的围手术期处理，观察治疗情况与预后效果。结果治疗结果显示42例患者中2例患者死亡，死亡率4．8％（2／42）；1例因多器官功能衰竭而死亡；1例因手术结束后肺部出血而死亡；存活患者的心脏功能得到显著的改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后16例患者出现并发症，并发症发生率38．1％（16／42），其中6例肾功能衰竭，6例呼吸道并发症，5例低心排血量综合征，3例肺部感染，肾功能衰竭患者应用床边血液透析法治疗、呼吸道并发症患者药物和体位疗法、低心排血量综合征患者通过应用正性肌力和扩张血管药物、肺部感染通过服用抗生素治疗均痊愈恢复，但是术后仍以积极预防并发症为主，一旦出现及时给予针对性的治疗；对存活的患者长达O．5。2年的随访显示，通过NYHA心功能分类标准显示I级23例，Ⅱ级16例，Ⅲ级1例。结论完善手术治疗、全面围手术期处理能够显著降低患者死亡率与并发症发生率，促进患者预后，具有十分重要的临意义，为临床治疗与护理提供了一定的借鉴。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与临床疗效的观察研究

目的:探讨胃镜检查时间对急性非静脉曲张性上消化道出血(NVOGIB)治疗效果的影响及临床应用价值。方法:收治急性非静脉曲张性上消化道出血患者130例,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规胃镜检查治疗,观察组采用早期胃镜检查治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的出血停止时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、出血量、再出血例数、收缩压、舒张压均明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期开展胃镜检查治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果可靠,可显著改善患者生命体征,缩短住院时间和出血停止时间,降低再出血率。

小儿心外膜电极永久起搏器植入3例临床实践

目的探讨心外膜电极在心脏手术过程中同期植入的可行性。方法在体外循环下行心脏手术的同时,在心脏停搏或非停跳状况下,将心外膜电极固定至心室表面,并测试电极起搏阈值、感知、阻抗,鱼精蛋白中和肝素后,完成起搏器植入。结果心脏手术体外循环中,固定心外膜电极,直视下完成,电极面与心室面贴合紧密,固定良好。起搏阈值均小于1.0 V,同期完成永久起搏器植入手术,不增加出血和手术风险。结论心脏外科手术过程中,同期植入永久心外膜起搏电极安全可行,降低围术期心动过缓事件发生,提高手术的成功率。

介入治疗先天性心脏病患者的临床疗效分析

目的分析介入治疗先天性心脏病患者的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的96例先天性心脏病患者,将他们随机分为实验组和对照组,实验组患者给予介入治疗,对照组患者给予传统手术治疗,对比观察两组患者术后并发症情况、住院时间和费用、输血量以及治疗成功率。结果经过手术治疗后,对比观察发现,实验组患者并发症的概率(8.33%)明显低于对照组(39.58%),实验组患者住院费用明显高于对照组,实验组患者住院时间和输血量明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗先天性心脏病具有创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间的优点,值得在临床中推广。

非体外循环下冠状动脉搭桥术中回旋支显露方法的探讨

冠状动脉的主要分支包括：(1)左前降支及其主要对角支；(2)右冠状动脉及后降支；(3)回旋支及其主要左室支。在非体外循环下，冠脉搭桥手术，胸骨正中切口，对显露冠状动脉左前降支、对角支、和右冠状动脉及后降支均无困难。对回旋支及其发出的钝缘支显露比较困难。因此冠状动脉搭桥手术能否实现不停跳(非体外循环)的关键在于回旋支的充分暴露，

开胸手术后心律失常分析

目的 :分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施。方法 :对我科1995年 3月至 1999年 5月间 ,连续 5 16例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析。结果 :术后发生心律失常者186例 ,发生率为 36 0 5 % ,其中主要为窦性心动过速 ( 10 5例 )和阵发性室上速 ( 2 6例 )。 60岁以上老年组术后心律失常发生率 ( 44 34 % )明显高于 60岁以下中青年组 ( 2 2 73% ) (P <0 0 1)。术前有心脏病史患者 ,术后心律失常发生率 ( 5 9 61% )明显高于术前无心脏病史者 ( 2 0 77% ) (P <0 0 1)。全肺切除术后心律失常发生率 ( 61 90 % )明显高于肺叶切除或楔形切除 ( 36 0 9% ) (P <0 0 5 )。结论 :开胸手术后心律失常并不少见 ,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关。术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症 ,术中平稳麻醉和熟练的手术操作 ,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症 。

下咽及颈段食管癌手术方法探讨

目的探讨下咽及颈段食管癌手术方法。方法本研究94例患者均采取全身麻醉,94例患者手术切除肿瘤89例,手术切除率为94.7%(89/94)。结果本研究94例患者中,下咽癌33例,切除32例,手术切除率为97.0%(32/33),其中16例患者行全咽、全喉及颈段食管切除的患者,术后恢复良好,无严重并发症发生。颈段食管癌61例,手术切除57例,手术切除率为93.4%(57/61)。结论下咽及颈段食管癌的手术切除率较高,下咽癌的远期疗效优于颈段食管癌。

贲门癌患者血糖值升高与癌外浸胰腺相关性的临床研究

目的 :通过对贲门癌病人进行术前空腹血糖测定来判断贲门癌外浸胰腺的程度 ,由此来判断其切除率及根治切除的可能性。方法 :对临床确诊的贲门癌病人 (无糖尿病病史 )首先进行术前空腹血糖测定 ,高于 5 88mmol·L-1为血糖值升高 ,低于此值为正常 ;然后术中探查贲门癌外浸胰腺情况并作详细记录 ,最后将贲门癌病人空腹血糖值的升高与正常同癌外浸胰腺进行相关性研究。结果 :10 4例贲门癌病人术前空腹血糖升高 39例 ,正常 6 5例。升高的 39例中有2 7例外浸胰腺 ,甚至浸润固定 ,根治切除率为零。血糖正常的 6 5例中未浸润胰腺 ,根治切除率为 75 4% ,两者的根治切除率比较差异非常显著 (X2 =32 35 ,P <0 0 0 1) ,两者的切除率 (根治切除 +姑息切除 )比较差异非常显著 (X2 =11 6 4,P <0 0 0 1)。结论 :贲门癌病人空腹血糖值升高预示已属晚期 ,癌外浸润胰腺较重 ,手术切除特别是根治切除率极低。

胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的疗效对比分析

目的对比胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除在肺癌患者中的临床治疗效果。方法选取2013年5月—2014年7月在我院接受治疗的82例肺癌患者,将其随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41),对照组患者实施常规开胸肺叶切除治疗,观察组患者实施胸腔镜辅助治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的术后恢复时间、术中出血量、切口长度等都明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将胸腔镜辅助治疗应用到肺癌患者的临床治疗中,能够显著提升治疗效果,值得推广应用。

冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床疗效分析

目的分析冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的临床疗效。方法选取南阳市第一人民医院接受治疗的80例冠心病患者进行研究,采用随机数字表法将其分成两组,对照组40例在心脏停跳时行冠状动脉搭桥术,实验组40例在心脏不停跳时行冠状动脉搭桥术,比较并观察两组患者治疗后的效果。结果实验组治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏不停跳时行冠状动脉搭桥术临床疗效更好,对促进心功能的恢复具有积极治疗意义。