腰椎后路棘突椎板连接块回植术的设计和应用

目的:探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果。方法:在腰椎后路手术中,根据病变范围,应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块,处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植,应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定。术前JOA评分8～16分,平均12.3分。结果:手术时间平均75min,出血量平均400ml,无神经损伤等并发症。随访4￣24个月,平均9.2个月,术后JOA评分25～29分,平均26.9分。棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位,影像学动态观察无移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄。50例术后平均3个月时达到骨性愈合,1例椎间隙感染,1例椎间盘突出复发,再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻,对二次手术没有造成困难。结论:腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔,棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连。

腰椎后路棘突椎板连接块取植术治疗腰椎间盘脱出症(附3例报告)

研究一个新的手术方法,在手术治疗腰椎管内病变时,能有开阔的视野;能安全、彻底、有效地处理椎管内病变组织;不损伤主要韧带群;棘突椎板保持完整;保证脊柱稳定性;防止椎管内粘连。采取断骨不断韧带或少断韧带的方法,将病变区域的棘突椎板连接块整体取出,处理椎管内病变后整体回植。手术后患者腰椎管内病变解除,体征消失,拍X线片及CT显示棘突椎板连接块回植后骨连接良好,较术前无向前移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄。通过本术式在三例手术中的应用,能较好的体现出在设计本术式时所要达到的标准;手术方法简单、安全,与传统术式用时相近;手术适应症较广泛。

醋氯芬酸联合康复治疗胫骨骨折的疗效及对患者肢体功能和VAS评分的影响

目的:观察醋氯芬酸联合康复治疗在胫骨骨折术后患者中的疗效以及其对肢体功能、视觉模拟疼痛(VAS)评分的影响。方法:选择2018年5月—2019年9月我院收治的胫骨骨折术后患者78例,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组术后给予康复治疗,观察组在对照组基础上联合醋氯芬酸干预,8周后对其临床效果进行评估,比较两组患者的肢体功能、VAS评分、骨代谢指标水平、并发症发生率及预后。结果:观察组治疗后8周膝关节Harris(78.94±6.73)分、髋关节HSS评分(90.52±8.71)分、BI评分(81.74±8.43)分及ROM(95.33±7.59)均高于对照组[膝关节Harris(64.34±5.97)分、髋关节HSS评分(79.67±7.92)分、BI评分(73.23±8.09)分及ROM(75.45±6.51)°],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、4、6、8周的VAS评分分别为(5.41±0.34)分、(4.12±0.28)分、(3.55±0.24)分及(2.69±0.21)分,均低于对照组的(6.89±0.41)分、(5.75±0.34)分、(5.12±0.33)分及(4.12±0.26)分(P<0.05);治疗后8周,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)水平(5.84±0.61)%、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平(154.31±12.49)μg/L及骨钙素(BGP)水平(4.38±0.61)μg/L均高于对照组骨代谢BALP水平(4.62±0.46)%、PICP水平(121.59±9.61)μg/L及BGP水平(3.23±0.56)μg/L(P<0.05);Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平(0.32±0.09)μg/L低于对照组(0.48±0.10)μg/L(P<0.05);观察组治疗过程中感染、膝关节僵硬、骨折不愈及血栓发生率为5.13%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋氯芬酸联合康复治疗胫骨骨折能改善患者肢体功能,减轻患者疼痛,改善骨代谢指标水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

大部分棘突椎板截骨原位再植治疗单节段腰椎间盘突出症

目的 探讨一种新术式 ,避免腰部椎板咬除 ,术后恢复腰椎管后部骨性结构及椎管的完整性 ,预防远期腰椎不稳及瘢痕组织形成对硬膜囊的压迫。方法 采用截骨不断韧带的方法 ,将棘突椎板块取下 ,以下位棘突的棘间、棘上韧带为轴 ,将棘突椎板块牵向一侧 ,切除突出的椎间盘后 ,将棘突椎板块原位再回植。结果 全部患者随访 3个月～ 3年。按改良Macnab疗效评定[1] ,优良率为 92 %。X线平片及CT检查示棘突椎板块均原位骨性愈合。结论 该术式方法简单、安全、有效、手术时间短、合并症少 ,可有效地预防医源性腰椎不稳及新的压迫形成对疗效的影响。

Hybrid支架治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折

随着交通事故及工伤的增加,膝关节周围的股骨远端及胫骨近端骨折日益增多,复杂股骨远端及胫骨近端骨折的治疗至今仍是骨科难题.笔者总结了本院自2004年1月-2006年5月,采用Hybrid支架技术治疗的16例股骨远端及胫骨近端复杂骨折的疗效,报告如下.

肱骨远端内侧锁定解剖板治疗肱骨远端骨折18例临床体会

目的探讨肱骨远端内侧锁定解剖板治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端内侧锁定解剖板内固定治疗肱骨远端骨折18例。结果按照AO/ASIF分型标准:C1型7例,C2型10例,C3型1例。随访时间8～26个月,平均18.9个月。肘关节功能按Morrey功能评定标准:优10例,良6例,可2例,差0例。结论经肱三头肌侧方入路肱骨远端内侧锁定解剖板内固定,具有创伤小、固定牢靠和能早期功能锻炼等优点。

多方法联合识别河道技术在南八仙地区的应用

本文以柴达木盆地北缘南八仙构造北斜坡为研究对象,在充分了解目标区地质和地球物理特征的基础上,采用地震属性、谱分解、Sobel相干、能量比相干和普通相干及可视化等系列技术,对该区N21层河道砂体分布规律进行研究,同时对各种方法的特点和效果进行了分析和对比。研究结果表明,仙北斜波河道砂体发育,并沿东南向西北方向展布,是该区的岩性圈闭远景区。

中外专家齐聚 共商财税改革促减贫——“中国促进减贫的财税改革与基层财税能力建设”高层论坛侧记

“中国促进减贫的财税改革与基层财税能力建设”高层论坛不久前在北京召开。本次论坛由财政部、国家税务总局、商务部、联合国开发计划署（UNDP）共同举办，亚洲开发银行、联合国人口基金会、联合国儿童基金会和中澳管理项目办等国际组织对论坛提供了支持。财政部副部长丁学东、国家税务总局副局长王力、联合国开发计划署中国国别主任南书毕出席会议，并作了主题发言。来自中央、地方、国内外学术机构和国际组织的120多位代表参加了本次论坛。

冰心教女儿

冰心当了妈妈后,对女儿吴冰的管教非常严格,吴冰无论做什么都要经过冰心点头才行。因此,女儿吴冰成了一个性格软弱、优柔寡断的小女孩。一天,冰心正在书房里写作,吴冰慢慢走到冰心身边,欲言又止,很久以后她才鼓起勇气说:妈妈,我想在家里养一只小鸟,可以吗?养鸟!家里会有气味的,而且还要花钱去买,还要买鸟笼,还要抽时间去照顾它,妈妈赚钱不容易,也没有那么多时间照顾它呀。

富兰克林的教训

富兰克林小时候,有一天在家门口遇到一个扛着斧子的男人。男人停下来和气地对他说:“小家伙,你好,请问家里有磨刀石吗?”富兰克林回答说有后,男人接着说:“你真是个善良的孩子,那我可以借你家的磨刀石来磨磨这把斧子吗?”听了这番赞语,富兰克林说:“当然没问题了。”说完,立刻扭转身从家里拿来了磨刀石。