胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力114例

目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果。方法自2007年1月-2010年4月,采用电视胸腔镜技术为114例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型54例,Ⅱa型42例,Ⅱb型15例,Ⅲ型3例。结果所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率78.3%。结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切。

腔内注入重组白介素-2治疗肺癌恶性心包积液30例临床观察

心包积液可由恶性肿瘤转移至心包所致,原发肿瘤以肺癌多见,约占28%～31%,如发展为大量积液可压迫心脏,影响血流动力学,造成心包填塞,若不及时处理,可导致患者心力衰竭（心衰）,甚至临床死亡。肺癌心包转移的发生率为3.93%～8.09%,尤以腺癌多见,约占72.5%[1-2]。

跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折

目的: 探讨应用跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折的疗效。方法: 采用自行研制的跟骨外固定牵引器,于跟骨结节横穿 1枚斯氏针配合手法复位治疗跟骨骨折病人 53例, 55个跟骨, 进行临床观察。结果: 本组跟骨骨折病人 48例得到平均 3 4年的随访, 功能恢复良好, 优良率 91 .6%。结论: 跟骨外固定牵引器治疗跟骨骨折复位好,牵引固定可靠, 损伤小, 感染率低, 可早期功能锻炼, 外固定器本身结构简单, 便于操作。

应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

目的评价应用改良"象鼻"手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的临床效果和安全性。方法2002年2月～2007年12月应用深低温停循环同时行上腔静脉逆行灌注或右锁骨下顺行灌注保护脑组织,行改良支架"象鼻"手术9例。结果9例患者均在术后13d康复出院。术后彩超示心功能良好,人造血管通畅,2例术后有短暂的神经精神症状。5例出院后3个月复查超声心动图和CT示支架远端真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前期明显缩小,各瓣膜功能正常。结论改良支架"象鼻"手术简单,可以达到支架"象鼻"手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率有待于进一步临床随访观察。

心包内全肺切除术治疗肺癌的术后治疗

作者报告12例行心包内全肺切除术的肺癌患者的术后治疗。通过在术后加强心电监护及生命体征监测、改善呼吸道护理及胸腔负压调节管的护理、防治呼吸功能不全、控制输液及预防肺水肿、采取合理体位及适当活动与锻炼,除1例因急性呼吸衰竭和心跳骤停死亡外,大多数患者术后恢复良好。

食管癌的胸腔镜手术治疗效果

目的探讨电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术的临床应用效果。方法对20例食管癌行胸腔镜食管切除加胸部淋巴结清扫。结果20例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术,同时行胸部淋巴结清扫,术后并发吻合口瘘1例。结论电视胸腔镜下行食管切除、胸部淋巴结清扫术安全可行,近期结果与开胸术相当。

CT引导下经皮穿刺肺活检20例分析

肺部周围性肿块若依靠临床表现、胸片、胸部CT及实验室检查等方法很难确诊,常需肺活组织活检明确诊断。国内外不少学者采用经皮肺活检对肺周围性病变的介入性诊断,对肺恶性病变的确诊率明显提高,诊断的敏感性达88%～98%,特异性100%[1]。

11例食管癌术后乳糜胸的临床分析

目的:总结食管癌手术后并发乳糜胸的诊断和治疗经验。方法回顾性分析11例食管癌手术后并发乳糜胸的诊治情况。结果治愈11例,其中保守治疗7例,有6例得到治愈,另外1例转胸腔镜手术治疗;有4例因引流液多,直接行胸腔镜手术治疗,均痊愈。结论结合临床表现、辅助检查及胸水引流量可对食管癌术后乳糜胸进行确诊,对保守治疗无效或引流液量大者,果断实施手术是积极有效的治疗方式。

足部Ⅳ度冻伤的创面处理与功能重建（附50例报告）

目的：探讨足部Ⅳ度冻伤的创面修复与功能重建问题。方法：回顾性总结分析50例足部Ⅳ度冻伤病例的伤情特点、治疗及功能恢复情况，其中40例行早期扩创截骨术(其中一次成功18例、二次14例，三次8例)，10例行晚期扩创截骨术。结果：(1)创面封闭依早期处理方式不同，愈合时间从12天—100天不等；(2)采用各种修复方法封闭创面最终都可承重，但行走后负重点破溃发生率及程度明显不同，对功能影响亦有很大差异。结论：适时的坏死组织扩创、适宜的创面封闭方法是功能恢复和重建的基础。

连续油管技术在井下作业中的应用现状研究

本文首先介绍了井下作业中连续油管技术的应用现状,例如缺少计划支持、相关技术不够成熟、设施不够完善等,随后文章提出了促进连续油管技术有效应用于井下作业的具体措施,例如科学制定施工计划、强化技术培训、加强设备生产、提供政策支持等措施,希望能给相关人士提供一些参考。

起下抽油杆用防喷装置的研制与应用

本文介绍了一种快速防喷装置,安装后可进行放压和洗压井等作业,通过现场应用,效果良好。

思密达预防烧伤后胃肠粘膜应激性损伤

本文对胃粘膜保护剂思密达预防烧伤后胃肠粘膜应激性损伤进行实验研究和临床应用，结果表明：思密达能有效预防胃肠粘膜的应激性糜烂、溃疡、粘液性坏死及肠上皮坏死，间接减少胃酸分泌；与Ｈ２受体阻滞剂雷尼替丁等合用，可成功、高效预防严重烧伤后胃肠粘膜的应激性损伤．

浅谈全胸腔镜在肺癌根治术中的临床应用

目的 ;探讨全胸腔镜肺癌根治术的临床效果。方法:选择23例肺癌患者,其术前临床分期为Ⅰb期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期8例,Ⅲa期1例。均行全麻双腔气管插管,在胸腔镜下行肺癌根治术。结果:本组23例患者,其中,肺叶切除21例,全肺切除2例,手术时间为95~260min,术中出血平均为190ml,术后胸腔引流液平均为220ml,胸腔引流时间2.2天,术后平均住院天数6.5天。结论:全胸腔镜肺癌根治术安全可靠,具有微创、恢复迅速的优点。该术式具有推广应用的价值。

261例高龄OPCAB患者的疗效观察

目的:总结高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的疗效。方法:自2005年9月～2008年9月对261例年龄70～83岁的患者行OPCAB术,记录术后呼吸机辅助时间、监护室停留时间及其他并发症的发生情况。结果:呼吸机辅助时间平均14.68±9.21小时,监护室停留时间平均1.64±1.48天。共发生各类并发症33例,并发症发生率12.64%;死亡率2.68%。结论:认真做好围术期处理,高龄≥70岁患者行OPCAB术能取得良好疗效。

促炎性与抗炎性细胞因子在重症肌无力发病机理及诊断治疗中的作用研究进展

重症肌无力（MG）是一种抗体介导,T细胞免疫依赖性、补体参与的自身免疫性疾病.国内外众多研究者通过自身免疫性MG动物模型（EAMG）或检测MG病人的某些指标证明了多种细胞因子通过复杂的机制参与到MG发病过程.其中一些细胞因子能促进发病,而另一些则抑制发病.这些研究结果可能会有助于找到治疗MG的新方法.大部分细胞因子的具体作用机理尚需进一步研究论证.

国产吉西他滨联合顺铂治疗52例晚期肺腺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨（择菲）联合顺铂（GP方案）治疗晚期不能手术的肺腺癌患者的疗效与毒副反应。方法：52例患者分别给予GP方案3~6个周期。按WHO标准评定疗效和毒副反应。随访时间1~5年。结果：52例均可评价疗效,1例（1.9%）完全缓解,部分缓解25例（48.1%）,稳定17例（32.7%）,进展9例（17.3%）。总有效率为50%（26/52）。中位疾病进展时间为6.3个月,中位生存时间为11.7个月。结论：健择联合顺铂是治疗肺腺癌患者的安全有效方案,毒副反应可以耐受。

胸腺扩大切除治疗重症肌无力围术期血清IL-17、IL-18、IL-27水平分析

目的探讨胸腺异常合并重症肌无力（MG）患者行胸腺扩大切除术后外周血血清IL—17、IL-18、IL-27等细胞因子的变化情况及其意义。方法选取16例未经免疫抑制治疗的MG患者行胸腔镜下胸腺扩大切除术，采用双抗体夹心ELISA法检测术前及术后第7El外周血血清IL-17、IL．18、IL．27水平，以15例健康献血者的血清IL-17、IL-18、IL-27水平作为正常对照。结果胸腺切除术后MG患者外周血IL-17、IL-18、IL-27水平普遍降低，外周血IL-17、IL-18、IL-27水平在胸腺瘤和胸腺增生两种病理类型中无明显差异。结论手术切除胸腺可降低MG患者外周血IL-17、IL-18、IL-27水平。