胺碘酮联合电复律治疗心脏外科术后房颤疗效分析

目的:探讨胺碘酮联合电复律治疗心脏外科术后房颤的疗效和安全性。方法:选取2016年1月至2018年9月心脏外科术后出现房颤给予负荷剂量胺碘酮应用无效的患者74例,按出现房颤先后顺序分为对照组和观察组,各37例。对照组继续胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合同步直流电复律治疗。比较两组患者的疗效、并发症情况,监测观察组复律前及复律后24 h、48 h、72 h和1周心肌损伤标志物水平。结果:观察组有效率显著高于对照组(72.97%vs48.65%,P<0.05);而并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。电复律后心肌损伤标志物在不同时段出现上升,并随时间发展逐渐恢复至复律前水平。结论:同步治疗电复律可明显提高胺碘酮在治疗心脏外科术后房颤的疗效,虽然可造成心肌一过性损伤,但并不增加并发症发生率,是一种安全有效的治疗手段。

心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭临床研究

目的:观察心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取120例心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组各60例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上加用心脉隆注射液治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)及脑利尿钠肽(BNP)水平。结果:治疗后,2组LVEF均较治疗前升高(P<0.05),BNP水平均较治疗前降低(P<0.05);试验组LVEF高于对照组(P<0.05),BNP水平低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脉隆注射液联合西药治疗心脏瓣膜病所致慢性心力衰竭,可增加左心室射血量,降低BNP水平,疗效优于单纯使用西药治疗。

不停跳冠状动脉旁路移植术治疗非ST段抬高型心肌梗死效果分析

心肌梗死是临床常见的急症之一,该病起病急、致死率高,甚至危及患者生命。非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)为心肌梗死的类型之一,主要依靠静息心电图进行诊断与鉴别。目前,临床治疗该疾病的方式有选择性手术治疗、抗血小板治疗、抗缺血治疗等多种方法,而PCI是临床治疗NSTEMI的常用方式,但术后患者并发症较多,不利于预后[1]。有研究发现,不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗该疾病可降低患者并发症发生率,更利于患者预后[2]。为进一步分析OPCABG治疗NSTEMI的临床效果,本研究回顾性分析2018年3月~2019年3月我院收治的60例NSTEMI患者临床资料,现报道如下。

小儿室间隔缺损修补术中肺受压时间对肺功能的影响

目的:观察小儿经右侧腋下直切口行室间隔缺损(VSD)修补术中肺受压时间对肺功能的影响。方法:选取2016年8月至2019年3月在我院行右侧腋下直切口VSD修补术的患儿167例,观察组80例,经右侧腋下直切口行VSD修补术,在缝合右房切口,开放上下腔静脉后,即剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布;常规组87例,在关闭主动脉插管切口后,剪断悬吊线,取出挡肺的湿纱布。同时查阅病历,记录经第4肋间进胸前(T1)、体外循环(CPB)开始前(T2)、CPB停止后30 min(T3)及术后3 h(T4)的动脉血气指标,并计算氧合指数(OI)及呼吸指数(RI),同时统计CPB时间、主动脉阻断时间,计算开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间及转入监护室后呼吸机辅助呼吸时间。结果:观察组在开放上下腔静脉至拔出主动脉插管的操作时间上,与常规组相比差异无统计学意义;在T3、T4的OI较常规组升高,RI则较常规组降低,术后呼吸机辅助呼吸时间上缩短。结论:右侧腋下直切口行室间隔缺损修补术中,将挡肺的湿纱布在开放上下腔静脉后即取出,缩短肺受压时间,并未增加相应的操作时间,更重要的是可以减轻对肺功能的损伤。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全疗效分析

目的:探讨冠心病(CHD)合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者行冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果.方法:选取某院收治的74例CHD合并IMR患者,根据其手术方式的不同分为单一组(37例)和联合组(37例).单一组采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,联合组采用CABG联合二尖瓣成形术(MVP)治疗.观察2组患者治疗时间、术后各项指标及随访情况.结果:单一组患者手术时间、ICU时间以及呼吸机治疗时间均短于联合组(P<0.05);单一组术后心房颤动、肾衰竭、低心排发生率均低于联合组(P<0.05);联合组术后随访的二尖瓣反流面积明显少于单一组(P<0.05).结论:冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术后,患者并发症较少,中期治疗效果理想.

心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响因素分析

目的探讨心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法选取2019年5月~2020年10月在我院进行心脏外科手术的103例患者为研究对象。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=58)。收集所有患者的相关资料,包括年龄、性别、BMI、手术类型、血肌酐等,并通过单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的影响因素。结果AKI组脑血管疾病史、合并慢性肾脏病、采用瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术患者所占比例显著高于非AKI组。AKI组术前血肌酐水平显著高于非AKI组,AKI组服用左西孟旦的患者所占比例显著低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前有脑血管疾病史、合并慢性肾脏病,高血肌酐水平,采用瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术均为心脏外科手术患者术后AKI的独立危险因素(P<0.05),而手术期间给予左西孟旦则为保护因素(P<0.05)。结论心脏外科手术患者术后AKI的影响因素较多,临床应及时评估,以预防AKI的发生。

心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察

目的观察心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的临床效果。方法选取2017年3月至2018年9月郑州市第七人民医院收治的78例心脏瓣膜病伴发心房颤动患者的临床资料,并根据不同治疗方案将患者分为对照组与观察组,各39例。对照组在手术同期行双极冲洗射频消融改良迷宫术,观察组在手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术,观察比较两组手术情况、术前、术后1周心电图指标恢复情况以及1年后心功能等级。结果观察组的体外循环时间、主动脉阻断时间与射频消融时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时术后1周观察组的左房内径、左室舒张末径小于对照组,且观察组1年后的心功能Ⅰ级(61.54%)所占比高于对照组(38.46%)(P<0.05)。结论心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术能有效改善患者的心功能。

胸大肌肌瓣移植治疗心脏术后胸骨感染疗效分析

目的探讨胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染的治疗效果。方法2014年1月至2017年12月39例患者采用胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染(治疗组),同期26例采用外科清创加封闭负压引流治疗(对照组)。比较两组住院时间、住院费用、手术次数、满意度及复发率等指标差异。结果同对照组比较,治疗组住院时间短[(18.1±3.8)天对(36.7±11.4)天],住院费用较少[(19429±4088)元对(33495±10712)元],手术次数较少[(1.1±0.3)次对(2.4±0.8)次],患者满意度较高(56.4%对30.8%),复发率较低(5.1%对26.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染是一种有效的治疗手段。

多学科联合一期切除累及右心房的静脉内平滑肌瘤1例

患者女,53岁.体检发现心脏肿物1周.超声心动示：右心房内占位性异常回声,可见一蒂与房间隔相连.既往有子宫肌瘤史3年余,未治疗.入院查体示：心前区闻及杂音,下腹部触及包块,大小约18cm×22cm.

大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后相关危险因素

目的探究大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡的相关危险因素.方法回顾性分析近年在我院120例实施大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者的临床资料,分析术后早期死亡的危险因素.结果术后早期死亡率为6.7%.经多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、病程>10年、术前NYHA为Ⅳ级、术前LVEF<40%、体外循环时间长、双瓣膜置换术是引起患者术后早期死亡的主要危险因素.结论临床应针对大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者加强术后早期死亡相关风险因素加以预防和排查,以保障手术治疗效果,降低术后早期死亡率.