腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后胆道并发症的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例,女72例,15~77岁,平均(48.6±13.2)岁。肿瘤位于胰头部49例(48.5%)、胰颈体尾部52例(51.5%)。根据术后是否发生胆道并发症分为胆道并发症组(n=24)与无胆道并发症组(n=77)。单因素分析中定量数据采用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,分类数据采用χ^(2)检验进行比较,采用多因素Logistic回归分析术后发生胆道并发症的独立危险因素。结果:患者均在腹腔镜下顺利完成肿瘤剜除术,无术中输血及中转开腹,手术时间63~359 min,平均(168.0±58.7)min。术后长期随访,24例(23.8%)发生胆道并发症,其中胆囊结石21例、胆囊炎2例、胆囊结石合并胆总管结石1例;77例(76.2%)未发生胆道并发症。单因素分析结果显示,体重指数大(P=0.008)、术后第1天γ-谷氨酰转移酶高(P=0.04)、肿瘤位于胰头部(P=0.012)、肿瘤最大径长(P=0.028)、生长抑素使用总量多(P<0.001)是术后发生胆道并发症的危险因素。将上述危险因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示体重指数大(OR=1.262,95%CI=1.025~1.554,P=0.028)、肿瘤位于胰头部(OR=4.042,95%CI=1.242~13.155,P=0.020)、生长抑素使用总量多(OR=1.381,95%CI=1.059~1.800,P=0.017)是腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的独立危险因素。结论:腹腔镜胰腺肿瘤剜除术是治疗胰腺良性、低度恶性肿瘤的有效术式,对于具有上述危险因素的患者,应在出院后加强监测胆道并发症的发生情况。

腹腔镜胰腺中段切除术后并发胆囊结石的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术后发生胆囊结石的影响因素。方法:回顾分析2021年6月至2023年8月为58例患者行腹腔镜胰腺中段切除术(LCP)的临床资料及随访资料,根据术后是否并发胆囊结石分为并发组与未并发组,分析LCP术后发生胆囊结石的影响因素。结果:58例患者中17例术后发生胆囊结石,发生率为29.3%。统计分析显示,两组患者术后体重下降过多(≥5%)、胰瘘(B级/C级)、胃排空延迟、BMI、奥曲肽用量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后体重下降过多(OR=7.156,P<0.05)、胰瘘(OR=8.494,P<0.05)、BMI(OR=1.391,P<0.05)为LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素。结论:术后体重下降过多、胰瘘、BMI是LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素,可增加LCP术后并发胆囊结石的风险。围手术期治疗中应加强危险因素的识别与评估,根据患者病情予以临床干预,以减少LCP术后胆道并发症的发生。

连续动脉自旋标记磁共振灌注成像对足月缺氧缺血性脑病患儿的初步研究

目的应用连续动脉自旋标记(continuous arterial spin labeling,CASL)磁共振灌注的方法对足月缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑血流量(cerebral blood flow,CBF)进行定量测量,旨在研究新生儿HIE早期血流动力学改变。方法对足月缺氧缺血性脑病新生患儿12例及足月正常对照组新生儿各12例在产后8～24h、48h、7～12d分别进行常规T1WI、T2WI、DWI以及CASL磁共振灌注检查。采用FunctoolⅡ软件包重建每个研究对象的CBF图,测得双侧顶叶皮层、放射冠白质、基底节区的脑血流量(CBF)。结果在正常对照组,足月儿顶叶皮层的CBF比基底节区的低,具有显著的统计学差异(P<0.01),白质CBF相对灰质为低,具有显著统计学差异(P<0.01)。实验组各感兴趣区8～24hCBF值与对照组水平相比明显减低,具有显著统计学差异(P<0.05)。在缺氧缺血后48h,实验组白质CBF值与对照组无明显差异,基底节区和顶叶皮层的CBF显著高于对照组(P<0.05)。7～12d实验组与对照组各感兴趣区CBF无明显差异。在生后48h,实验组顶叶皮层和基底节区(P<0.05)出现充血现象。结论 CASL磁共振灌注成像技术对于新生儿HIE早期诊断具有重要价值。

Ca^(2+)诱导的淀粉液化芽孢杆菌α-淀粉酶分子的生物活性和结构变化

在研究Ca2+对淀粉液化芽孢杆菌α-淀粉酶分子生物活性影响的基础上,采用荧光光谱法和傅里叶变换红外光谱法研究了Ca2+诱导的酶分子结构变化.结果表明,当溶液中Ca2+浓度低于25.0 mmol/L时,Ca2+对酶分子具有激活作用;而当Ca2+浓度高于25.0 mmol/L时,Ca2+对酶分子的生物活性具有抑制作用.在Ca2+诱导的淀粉液化芽孢杆菌α-淀粉酶分子结构变化过程中,酶分子仅发生二级结构的变化,并不涉及其三级结构.当Ca2+对酶分子具有激活作用时,酶分子中的无规卷曲结构及β-折叠结构的含量下降,而α-螺旋结构及β-转角结构的含量上升;而当Ca2+对酶分子生物活性具有抑制作用时,酶分子中的α-螺旋结构及β-转角结构的含量下降,而无规卷曲结构及β-折叠结构的含量上升.

血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者ApoC3、血脂代谢及心脏结构与功能的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流对终末期肾病(ESRD)患者Apo C3、血脂代谢及心脏结构与功能的影响。方法:80例ESRD患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予单一血液透析治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,比较2组患者治疗前、后Apo C3、血脂代谢及心脏结构与功能的变化。结果:治疗后观察组Apo C3水平显著下降[(184.98±54.90)μg/m L vs(161.57±41.48)μg/m L,P<0.05],对照组无明显变化[(187.92±50.31)μg/m L vs(177.92±50.31)μg/m L](P>0.05);观察组治疗后TC、TG和LDL-C显著下降(P<0.05),HDL-C显著增加(P<0.05);对照组治疗前、后各项血脂水平均无统计学差异(P>0.05);观察组患者治疗后血浆IL-6、AngⅡ及BNP水平改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者心脏LVDd、LVSTd、LVPW和EF水平均显著改善(P<0.05),且观察组治疗后心脏结构功能更优(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流能有效降低ESRD患者Apo C3水平,纠正患者血脂代谢紊乱,改善心肌重构和心功能,是治疗ESRD的重要方法之一。

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者血管内皮细胞功能的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是终末期肾病患者维持长期生存的主要治疗方式^[1]。MHD患者通常出现继发性甲状旁腺功能异常及钙磷代谢紊乱,导致患者心血管事件的发生率和病死率增加^[2]。心血管事件的发生与血管内皮细胞功能异常密切相关^[3],体外血液净化过程会造成患者血管内皮细胞功能进一步紊乱^[4]。

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床应用与进展

对于胰头良性病变,胰腺外科逐渐不满足于只追求降低死亡率与并发症发生率,而是尽可能地减少创伤、加快康复、保证患者术后远期生存质量。然而满足上述条件的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术因胰头部解剖关系复杂、镜下操作困难等问题进展缓慢。本文现结合本中心相关经验对近年有关腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的文章作一综述,归纳其重点关注问题并进行展望。

动脉自旋标记MR灌注成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究现状

新生儿缺氧缺血性脑病是导致儿童神经系统损伤的常见原因之一。脑血流量的改变在脑损伤发生方面起着非常重要的作用,该值的测量是诊断儿童脑异常的一个重要指标。动脉自旋标记MR灌注成像方法为无创性研究新生儿缺氧缺血性脑病脑血流灌注异常提供可能。

腰椎小关节退变的临床CT诊断研究

目的对CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值进行分析研究。方法选取87例2014年9月—2016年10月在我院进行治疗的腰椎小关节退变患者,先后对患者进行X线和CT检查,对两种不同检查手段的诊断效果进行对照研究。结果根据治疗情况,共证实有单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变患者分别为29例和58例;CT检查单节段椎小关节退变和多节段椎小关节退变的正确率和总诊断正确率均高于X线检查(89.66%、94.83%、93.10%vs.68.97%、77.59%、74.71%),组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值十分理想。

管电流调制技术结合多函数重建降低四肢骨关节MSCT辐射剂量的应用

目的分析管电流调制技术结合多函数重建降低四肢骨关节MSCT辐射剂量的应用价值。方法方便选取2015年12月—2016年12月该院接收的行四肢骨关节CT扫描者100例患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组接受管电流调制技术结合多函数重建术,对照组接受固定管电流术,比较比较两组图像噪声测量结果,CT辐射剂量以及图像质量主观评价情况。结果观察组图像质量分数比对照组低,但所有图像均能够满足临床诊断需要,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)当图像层厚为5 mm时,观察组患者的图像噪声为(11.64±2.72)HU,对照组为(6.68±3.28)HU(P<0.05)图像层厚为1 mm时,观察组患者的图像噪声为(13.96±3.64)HU,对照组为(10.62±3.28)HU(P<0.05)。结论管电流调制技术结合多函数重建可以降低四肢骨关节MSCT辐射剂量,在此同时可以保证图像质量,值得进一步在临床上推广。

1.5T磁共振动态对比增强对骨肌肿瘤的定性诊断价值研究

目的:评价1.5T磁共振动态对比增强在骨肌肿瘤定性诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年3月—2020年2月期间收治的62例骨肌肿瘤患者的磁共振诊断资料和病理诊断资料开展研究。62例患者中,经病理诊断确诊为良性肿瘤的患者34例,恶性肿瘤的患者28例,分别设为良性组、恶性组。所有研究对象均接受1.5T磁共振检查,具体应用的检查方式均包括平扫、扩散加权成像和动态对比增强。统计和比较两组患者上述三种检查方式诊断疾病的敏感性、特异性及准确率。结果:良性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率最高,与其他两种检查方式比较的差异均存在统计学意义(P<0.05)。恶性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率也明显高于其他两种检查方式(P<0.05)。良性组、恶性组1.5T磁共振动态对比增强诊断疾病的敏感性、特异性、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.5T磁共振动态对比增强对骨肌肿瘤的定性诊断价值较好,明显优于平扫和扩散加权成像。

读片窗

病例 男，75岁。1个月前无明显诱因视物不清、变彤，4天前走失．找不到回家的路。既往：慢性支气管炎、高血压10年，房颤。查体：Bp 150／90mmHg，神清，左侧偏盲，颈软，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，病理反射未引出．双指鼻试验（-），未查及深浅感觉障碍。

民族院校药理学理论教学中Jigsaw教学法的应用与比较

为探讨Jigsaw教学法在民族院校药理学理论教学中的应用,以“有机磷酸酯类药物中毒及解救”为学习内容,对实验组及PBL教学组、传统教学组分别采用Jigsaw教学法、PBL教学法及传统教学法进行教学,采用调查问卷及知识点测试的方式评价教学效果。调查表明,Jigsaw教学法在民族院校药理学理论教学中应用较其他教学模式具有优势,可进一步推广。

泥鳅鱼籽营养成分及油脂的脂肪酸组成分析

以泥鳅鱼籽为原料,对其基本营养成分进行测定。采用正己烷-异丙醇提取法得到鱼籽油,对鱼籽油的理化指标及脂肪酸组成进行了测定,并与泥鳅鱼肉、鲫鱼籽、鲟鱼籽、林蛙卵以及母乳的油脂进行比较。结果表明:泥鳅鱼籽的营养成分为水分含量64.69%、蛋白质含量24.49%、脂肪含量5.62%、灰分含量1.56%;泥鳅鱼籽油理化指标为密度0.901 4 g/m L、折光率1.463 8、碘值105 g I/100 g、皂化值134 mg KOH/g;气相色谱-质谱联用分析可知,泥鳅鱼籽中不饱和脂肪酸含量为71.30%,其中油酸和亚油酸含量较高,分别为28.02%和24.51%。通过与泥鳅鱼肉、鲫鱼籽、鲟鱼籽、林蛙卵以及母乳的油脂比较,发现泥鳅鱼籽和母乳的饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例基本一致,非常接近健康食用油黄金比例1∶1∶1,而且泥鳅鱼籽的主要脂肪酸组成和母乳的基本相同,具有较高的开发和利用价值。

低温等离子体处理羊毛织物的染色性能研究

对羊毛织物进行低温等离子体处理,并对处理后的羊毛进行表面物理结构、化学成分的分析和染色。实验结果表明:处理后的羊毛纤维表面变得粗糙,碳—氧键增多;羊毛染色初始壁障被破坏,改善了染色性能,表现为初染温度降低,上染速率、上染率、表观色深提高,染色牢度提高了0.5级。低温等离子体用于羊毛的染色,能够降低染料用量,减少环境污染,降低染色成本,具有显著的经济效益和社会效益。

低温等离子体处理羊毛织物功能性整理的研究

用小型实验室和大型生产化低温等离子体设备对羊毛织物进行处理,并对羊毛织物的亲水性、抗静电性、易去污性、抗起毛起球性、防缩性、拒水拒油性进行了性能测试。结果表明,低温等离子体处理对羊毛织物的亲水性、抗静电性、易去污性、抗起毛起球性、防缩性、拒水拒油性有着显著的效果,这对于提高羊毛织物的附加值有着积极的意义。实验还表明低温等离子体处理与其它整理剂结合使用,可以提高整理剂的功效及功能整理的效果。

麻花秦艽中落干酸对照品的高效液相制备

目的建立从麻花秦艽中快速分离高纯度落干酸的方法,用于制备麻花秦艽质量控制用对照品。方法采用水煎提取,活性炭富集,制备高效液相分离纯化。制备液相采用GRACE Adsorbosphere C18色谱柱(22 mm×250 mm,10μm),以甲醇-0.1%冰醋酸水溶液(8∶92)为流动相,流速12 ml/min。制备柱柱后分流,分流比为1∶5;UV检测,波长254 nm。部分收集器分部收集,按照色谱图回收高纯部分。结果制备所得产品经UV,IR,1H-NMR,13C-NMR等光谱手段确证为落干酸。分析型高效液相分析,纯度大于99.0%。结论该方法简单、高效、回收率较高,是从麻花秦艽中快速分离制备高纯度落干酸对照品的较好方法。

黄颡鱼罐头加工过程中挥发性风味物质的变化

采用顶空固相微萃取和气相色谱-质谱联用技术(SPME-GC-MS),研究黄颡鱼罐头加工过程中挥发性风味物质的变化.结果表明:黄颡鱼罐头加工过程中共鉴定出27种挥发性风味物质,加工过程中挥发性风味物质的种类和含量不断变化,吡嗪类化合物种类从0增加到6种,增长最为显著;醇类化合物种类变化不大,但是相对含量逐渐增加;醛类、酮类的种类和相对含量都较少,但对于黄颡鱼罐头整体风味有一定贡献;杂环类化合物除2–正己基噻吩外其他化合物种类和相对含量变化不大.

多方法组合分析脲诱导的淀粉液化芽孢杆菌α-淀粉酶去折叠和重折叠过程的构象转化

以变性和非变性电泳、体积排阻色谱、内源荧光发射光谱、荧光相图、荧光猝灭以及活性测定等组合分析方法,研究了脲诱导的淀粉液化芽孢杆菌α-淀粉酶分子的去折叠和重折叠过程。结果表明,在脲诱导的芽孢杆菌α-淀粉酶分子的去折叠和重折叠过程中,芽孢杆菌α-淀粉酶分子始终以单分子形式存在,不会形成分子间的聚集体或聚集体沉淀。当变性液或复性液中脲浓度约为4.0mol/L时,芽孢杆菌α-淀粉酶分子的去折叠和重折叠过程中均出现一个部分折叠中间体,两个过程均符合"三态模型"。脲诱导的芽孢杆菌α-淀粉酶分子重折叠过程的复性曲线几乎与芽孢杆菌α-淀粉酶分子去折叠过程的残余活性率曲线重合。通过这些结果,并结合盐酸胍诱导的芽孢杆菌α-淀粉酶分子的去折叠和重折叠过程,推断脲和盐酸胍诱导的芽孢杆菌α-淀粉酶分子的去折叠和重折叠过程分别是相互可逆的。

男性乳房发育症的中医证型与X线影像的对比研究

通过对 2 7例男性乳房发育症中医证型与X线征象对比分析 ,发现X线表现类型与中医证型有一定的内在联系 ,临床上可相互参考 ,并对中医辨证分型之影像学理论提出初步看法。