疏脑解郁汤联合盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察疏脑解郁汤联合盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后抑郁病人的临床疗效。方法:选取2019年9月—2022年9月就诊于山西省中医院老年病科的60例脑卒中后抑郁病人进行回顾性分析,依据不同的治疗方法,分为观察与对照组,每组30例。对照组口服盐酸帕罗西汀片,观察组在此基础上加服疏脑解郁汤,治疗前及治疗结束后比较两组中医证候评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的变化情况。结果:治疗8周后观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组中医证候积分主次症比较中情绪抑郁、胸胁胀满、失眠善忘、口苦而干、不思饮食症状,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:疏脑解郁汤联合盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后抑郁可改善病人神经功能、日常生活能力,提高临床疗效。

基于网络药理学和实验探讨半夏-陈皮药对治疗卒中后抑郁的作用机制

目的:基于网络药理学和实验的方法探讨疏脑解郁汤中半夏-陈皮药对治疗卒中后抑郁的作用机制。方法:通过中医药系统药理学平台(TCMSP)数据库检索半夏、陈皮的主要化学成分及相关靶点,并结合相关文献对TCMSP所获得的有效成分进行补充。根据药物动力学筛选出中药活性组分;通过UniProt数据库进行靶点信息筛选;运用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库获取卒中后抑郁的主要靶点;通过Cytoscape 3.8.2软件构建“药物-成分-靶点”网络,通过STRING构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络并挖掘网络中潜在的功能。通过Metascape平台进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,通过实验运用蛋白质印迹法对重要靶点进行验证。结果:共筛选出半夏、陈皮13个有效成分、118个作用靶点;卒中后抑郁相关靶点1 366个。半夏、陈皮作用于卒中后抑郁的GO生物过程主要涉及细胞对有机环状化合物的反应、膜电位的调控、正调控细胞凋亡、离子运输的调节、对缺氧的反应;KEGG通路主要涉及癌症通路、血清素能突触、雌激素信号通路、环磷酸腺苷信号通路、神经活性配体-受体通路、内质网中的蛋白质加工、长寿调节途径、花生四烯酸代谢等。蛋白质印迹法结果显示:半夏-陈皮组与模型组比较,Bcl-2/Bax表达升高。结论:半夏-陈皮治疗卒中后抑郁通过多成分、多靶点、多通路的相互作用机制;半夏-陈皮可上调Bcl-2/Bax表达,正调控神经细胞凋亡进程。

李宝玲运用疏脑解郁汤治疗卒中后抑郁验案

李宝玲主任医师,医学博士,硕士生导师,山西省中医院院名医,第四批全国名老中医学术继承人,山西省首批中青年领军人才,先后师从国医大师张学文、山西省名医王裕颐.从医25年,治学严谨,临床经验丰富.其治疗卒中后抑郁疗效颇佳,笔者有幸跟随李宝玲教授学习,受益良多,现将经验介绍如下.

疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁病人血清P物质及神经肽Y的影响

目的探讨疏脑解郁汤对脑卒中后抑郁(PSD)病人血清P物质(SP)及神经肽Y(NPY)的影响。方法选取2017年10月—2019年12月于山西省中医院老年病科住院部及门诊就诊的气郁血瘀痰阻PSD病人60例作为研究对象,按照完全随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予帕罗西汀片,治疗组给予疏脑解郁汤,治疗8周观察疗效。结果治疗后,两组中医证候总积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低、日常生活活动能力(ADL)评分较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,两组血清SP水平较治疗前降低,且治疗组血清SP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清NPY水平较治疗前升高,且治疗组血清NPY水平高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,SP与HAMD的相关系数r=0.778,P<0.001,NPY与HAMD的r=-0.857,P<0.001。结论疏脑解郁汤可改善脑卒中后抑郁病人的中医临床症状,修复神经功能损伤,提高病人自理能力;疏脑解郁汤可降低血清SP水平、升高NPY水平;HAMD评分与血清SP呈正相关,与NPY呈负相关。

基于数据挖掘探讨针刺治疗脑卒中后认知障碍的选穴规律

目的探析脑卒中后认知障碍针刺疗法的选穴规律。方法以“针刺”或“针灸”或“针”和“认知障碍”为主题词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science和EMbase等数据库中针刺治疗脑卒中后认知障碍的临床研究文献,建立Excel腧穴数据库,运用聚类分析和关联规则分析方法,探析临床针灸处方用穴的特点和规律。结果①针刺治疗脑卒中后认知障碍以督脉、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经的腧穴及经外奇穴为主,常用腧穴主要以头颈部分布为主,腧穴以特定穴为主,主要包括交会穴、原穴、输穴、络穴、合穴等。②关联规则分析显示腧穴间支持度较高的关联群是百会-四神聪、百会-神庭、百会-风池,通过聚类分析得出5个有效聚类群:水沟-神门、本神-大椎-肾俞-丰隆-太溪、膻中-中脘-血海、合谷-曲池-太冲、三阴交-内关。结论现代针刺治疗脑卒中后认知障碍尤其重视百会-四神聪、百会-神庭、百会-风池与其他腧穴配伍,体现了“治病求本”的治疗原则,“经脉所过,主治所及”“病位所在,主治所在”的选穴原则,远近配穴、上下配穴的配穴方法,重用特定穴。

李宝玲主任医师运用桂枝汤类方治疗自汗验案举隅

自汗是临床常见的一种症状,可出现于多种疾病中,影响患者的日常生活。虽然现代医学认为并无绝对治疗必要,但中医认为汗为心之液,久汗必定损失津液血液令人虚弱,因此调整汗孔的正常功能尤其必要。桂枝汤作为中医群方之组,在调和营卫方面有着不可替代的作用。临床中导师李宝玲运用桂枝汤类方治疗自汗疗效显著,故总结导师治疗自汗的经验以飨同道。

疏脑解郁汤对卒中后抑郁患者肠道菌群的影响

目的:研究疏脑解郁汤对卒中后抑郁患者肠道菌群的影响。方法:选择中医辨证为气郁血瘀痰阻型卒中后抑郁患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组口服疏脑解郁汤免煎剂,对照组口服盐酸帕罗西汀片,疗程8周。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分的变化情况;并通过高通量测序方法对两组患者治疗前后粪便中菌群多样性及各分类学水平分布变化情况进行分析。结果:①与本组治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分、HAMD评分、NIHSS评分均明显下降(P<0.05),ADL评分明显上升(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组中医证候积分明显降低(P<0.05),HAMD评分、NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义;观察组总有效率为90%(27/30),对照组总有效率为66.3%(19/30),观察组优于对照组(χ^(2)=5.863,P<0.05)。②治疗后观察组患者肠道菌群多样性Chao1指数、Observed species指数、Shannon指数、Simpson指数、Pielou′s enness指数组内均值均有所升高,但差异无统计学意义,Good′s coverage指数组内均值基本无变化;门水平上,拟杆菌门丰度增加;在科水平上,拟杆菌科丰度增加;在属水平上,拟杆菌属丰度增加。结论:疏脑解郁汤能够有效改善卒中后抑郁患者的中医临床症状,减轻神经功能损害程度,提高日常生活能力,而且能够使患者肠道菌群的多样性及其在各分类学水平的丰度发生变化。