基于“气-痰-瘀”轴探讨老年痴呆中医证治思路

由气、痰、瘀及其三者之间相互作用、传变而形成的“气-痰-瘀”轴,是老年痴呆病机理论的重要内容。结合历代医家理论经验、临床研究结果,对该轴引起老年痴呆的致病机制进行分析,发现气机异常为根本原因,由“气变”所致痰瘀两邪,亦为直接致病因子,三者互生、互扰,形成疾病循环模式。临床上应着眼于调理五脏气机,并兼顾瘀痰浊毒的消解,根据病情辨证施治,采用宣肺疏肝法、调补心肾法、健脾益气法及祛瘀化痰法等进行治疗。

百里醌对脑小血管病大鼠认知功能及氧化应激的影响

目的观察百里醌治疗脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的疗效,研究百里醌对CSVD小鼠氧化应激的影响,并探讨百里醌治疗CSVD的作用机制。方法将SHRsp大鼠随机分为模型组、低剂量和高剂量百里醌组,并以SD大鼠为对照组。应用Morris水迷宫试验、新物体识别试验检测大鼠认知功能,并测定大鼠脑中氧化应激相关指标超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平的变化。结果与模型组比较,低剂量和高剂量的百里醌组逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),目标象限停留时间显著增加(P<0.05),穿越原平台象限次数明显增多(P<0.05)。探索新物体的时间明显增加(P<0.05),区分新物体和旧物体的能力显著升高(P<0.01)。此外SOD、CAT的活性增加(P<0.05),GSH的含量增加(P<0.01)、MDA、ROS的水平减少(P<0.05)。结论百里醌能有效改善脑小血管病相关认知障碍,这种作用与其抑制氧化应激有关。

脑小血管病的中医病因病机及治法探讨

脑小血管病具有隐匿起病、缓慢进展、部分可急性发作的特点,不同于传统的脑血管病。本病目前尚无明确发病机制,也无特异性靶点药物,西医治疗方案缺乏循证医学证据。文章对脑小血管病的中医病因病机进行了深刻探讨,认为本病的发生与肾、肝、脾三脏和督脉关系密切,其中肾虚是基础,脾虚是主要环节,肝阳上亢是关键,督脉是重要传导通路。并对本病的治疗进行了阐述,为本病的中医药防治提供了新思路。

基于“脑之玄府”探析风药在脑小血管病中的应用

玄府是中医藏象理论在微观领域的重要探索,以“通”为顺、以“闭”为逆;脑小血管病多累及小动脉、小静脉及毛细血管,在解剖、发病机制、生理病理方面均与脑玄府密切相关。脑小血管病具有“脑玄府因郁而闭、因虚而滞”的病机特点,在治疗时应借助风药行散、走窜、舒发、宣通之性,给邪以出路,祛邪通络、胜湿祛痰、宣畅气血,同时借其疏散之性,使得补气而不滞气,行气而不耗气,引补药发挥功效。

从脾肾论治原发性中枢神经系统血管炎

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种罕见且临床表现复杂的中枢神经系统炎性疾病,其总体预后较差,极易复发。目前尚无涉及运用中医理论探讨PACNS病因病机及治疗,文章兹从中医相关理论出发,探讨中医脾肾与PACNS的密切联系,进一步阐明脾肾亏虚是该病缓解期最基本的病机特点——"脾肾亏虚日久,气血化生及运行受阻,正虚感邪,邪毒留滞,循络入脑,损伤脑脉,引动旧疾复燃",进而强调"补脾益肾"为重要治疗原则,临床上力求达到正气留存,驱邪外出,减少该病的复发率,以期为PACNS的中医治疗开拓新思路。