规范治疗急性尿潴留的探讨

目的:探讨试验性拔管(TWOC)联合α1受体阻滞剂在急性尿潴留中的效果。方法:采用随机对照的原则对采集86例急性尿潴留患者的数据进行分析,在TWOC治疗过程中应用多沙唑嗪与安慰剂治疗和在TWOC成功后,继续应用多沙唑嗪治疗和安慰剂治疗的效果观察。结果:在TWOC治疗过程中应用多沙唑嗪有助于恢复正常排尿(P<0.05);在TWOC成功后,继续应用多沙唑嗪治疗也是有效的(P<0.05)。结论:在TWOC的治疗过程中应用α1受体阻滞剂可提高拔管成功率,能够降低RUR的复发率。

外周血免疫效应分子基因表达与移植物急性排斥的关系

目的 探讨5种免疫效应分子基因的表达与移植肾急性排斥的关系.方法 采用定量逆转录PCR（RT-PCR）方法动态测定急性排斥反应（AR） 组（n=22）、阴性对照组（n=22）肾移植患者移植外周淋巴细胞（PBL）的颗粒酶B、穿孔素、Fas、FasL和TIA-1的含量,判断其与急性排斥的关系.结果 肾移植术后出现急性排斥的患者各效应分子表达均明显增强,在排异初期与后期有明显的下降（P〈0.05）;各效应分子升高时间比临床上出现AR的症状早约2d,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至原有基础水平.AR组与对照组在多个基因表达的联合分析可不同程度地提高敏感性和特异性,3种基因同时上调尤其有意义.结论 定量逆转录PCR（RT-PCR）方法测定外周血免疫效应分子基因的表达,是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植急性排斥的方法,并可预测抗排斥反应治疗效果.

微创尿道会师术治疗尿道外伤(附31例报告)

目的：探讨微创尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法：回顾分析为31例尿道损伤患者用输尿管镜行微创尿道会师术的临床资料，必要时联合应用膀胱造瘘并用金属导尿管辅助。结果：31例均获成功，18例患者经输尿管镜顺利置入斑马导丝及F18尿管，13例合并应用膀胱穿刺造瘘，应用金属导尿管辅助置入斑马导丝后顺利置入F18尿管。随访0．5～3年，尿流率正常，无尿道狭窄、勃起功能障碍、尿失禁等并发症发生。结论：微创尿道会师术具有切口小，手术方式简单，手术时间短，微创，患者康复快，疗效确切，并发症少，住院时间短，费用低等优点，治疗男性闭合性尿道损伤有效、安全。

后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效研究

目的 通过对后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾病（ADPKD）的术前术后比较,探讨其治疗ADPKD的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗ADPKD 63例次的临床资料.就术前术后的腰部不适、血压、肾脏体积、较大囊肿（＞4cm的囊肿）、肌酐、GFR等临床疗效指标进行比较,所有统计分析由SPSS17.0软件完成.结果 术前术后的临床疗效指标比校,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者临床症状及相关指标有明显好转.结论 后腹腔镜肾囊肿去项减压术能够改善患者临床症状及肾功能,是治疗ADPKD有效的疗法.

免扩口法在后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术中的临床应用分析

目的:探讨免扩口取标本法在后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年2月-2018年12月在潍坊市人民医院采用后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术治疗的52例无功能肾患者的资料,根据标本取出方式的不同分为免扩口取标本组(n=22)和传统取标本组(n=30)。比较两组手术时间、切口长度、标本取出时间、术中出血量、切口并发症、术后住院时间、术后皮肤感觉异常程度、切口美容满意度的差异。结果:52例手术无中转开放手术,均获得成功,未出现死亡和重大并发症。两组的手术时间、标本取出时间、术中出血量、切口并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免扩口取标本组切口长度、住院时间均短于传统取标本组(P<0.05),术后皮肤感觉异常程度、切口美容满意度均优于传统取标本组(P<0.01)。结论:免扩口取标本法具有切口小、术后恢复快、术后皮肤感觉异常轻、切口美容满意度高等优点,值得临床推广应用。

代谢因素与尿路上皮癌病理分级、分期的相关性研究

目的探讨代谢因素与尿路上皮癌病理分级、分期的相关性。方法收集2017年1月1日至2018年3月31日潍坊市人民医院收治的术后病理证实为原发性尿路上皮癌的患者292例,回顾性分析其临床资料中代谢因素(包括血糖、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血尿酸)与尿路上皮癌病理分级、分期的相关性。统计学方法采用卡方检验、多因素Logistic回归分析。结果292例患者中122例(41.80%)为低级别尿路上皮癌,170例(58.20%)为高级别尿路上皮癌;非肌层浸润性尿路上皮癌患者123例(42.10%),肌层浸润性尿路上皮癌患者169例(57.90%)。糖尿病、血脂异常与尿路上皮癌的病理分级、分期均相关,差异均有统计学意义(P<0.05);而高尿酸血症仅与尿路上皮癌的病理分级相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、血脂异常与尿路上皮癌的分级(OR=2.844,P<0.05;OR=3.141,P<0.05)和分期(OR=2.580,P<0.05;OR=2.532,P<0.05)均相关,而高尿酸血症仅与尿路上皮癌的病理分级相关(OR=4.942,P<0.05)。结论代谢紊乱与尿路上皮癌的进展相关,尿路上皮癌合并糖尿病、血脂异常患者的病理分级、分期更高,而合并高尿酸血症的患者仅病理分级较高,与病理分期无明显相关性。

复方利多卡因乳膏联合间苯三酚在体外冲击波碎石中的疗效评价

目的 评价复方利多卡因乳膏联合间苯三酚在泌尿系结石体外冲击波碎石(ESWL)治疗中镇痛及排石的疗效。方法 选择符合ESWL治疗标准的120例上尿路结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例;比较两组患者治疗前后及治疗过程中的相关指标,评估疼痛评分(VAS),观察术后并发症发生率及结石清除率。结果 观察组术中VAS评分显著低于对照组,术后1、4、12周的结石清除率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组血压、心率、血氧更平稳(P<0.05)。结论 术前30min接受复方利多卡因乳膏和间苯三酚联合干预,可显著提高接受ESWL治疗的患者对疼痛的耐受,改善碎石疗效,增加安全性,值得临床推广。

后腹腔镜右侧肾癌根治术技术改进的临床研究

目的探讨后腹腔镜右侧肾癌根治性切除术技术改进的手术效果。方法对潍坊市人民医院2015年9月至2018年9月收治的52例右侧肾癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结,将52例患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=24),治疗组行后腹腔镜肾癌根治性改进术,对照组行传统后腹腔镜手术治疗,比较两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05);术后肠功能恢复时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术中及术后未出现明显并发症,随访1年未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论与传统腹腔镜根治性肾癌切除术相比,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院天数少等优点,值得临床推广应用。

磁共振波谱分析在前列腺特异性抗原异常前列腺疾病患者中的临床诊断意义

目的研究分析磁共振波谱分析对前列腺特异性抗原(PSA)异常前列腺疾病患者的临床诊断意义。方法随机选取2017年1月至2018年12月潍坊市人民医院收治的经PSA检查均提示异常,具备穿刺指征行前列腺穿刺的患者作为研究对象,其中经穿刺术后明确诊断前列腺癌44例,前列腺增生93例。所有患者术前均行磁共振平扫+强化+波谱分析检查,通过对比分析得出磁共振平扫+强化+波谱分析联合检查的诊断价值。结果磁共振平扫+强化检查灵敏度77.3%(34/44)、特异度86.0%(80/93)、准确度83.2%(114/137);波谱分析检查灵敏度52.3%(23/44)、特异度77.4%(72/93)、准确度69.3%(95/137);二者联合应用的灵敏度90.9%(40/44)、特异度91.4%(85/93)、准确度91.2%(125/137)。结论磁共振波谱分析的应用,可增加磁共振平扫、强化检查诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度。

代谢因素与前列腺癌分级分期的相关性分析

目的通过对病理结果为前列腺恶性肿瘤的患者(穿刺病理结果及前列腺根治性切除术后病理结果)的临床资料进行回顾性分析,探讨血脂及血尿酸等常用生化指标与前列腺恶性肿瘤病理分期分级的相关性及其内在原因。方法收集2017年1月1日~2020年5月31日在潍坊市人民医院接受超声引导下前列腺穿刺活检及手术治疗后经病理证实为前列腺恶性肿瘤患者的临床生化检验指标,包括空腹血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。采用秩和检验和卡方检验等进一步分析患者发生前列腺癌与以上因素的关系。结果在符合纳入及排除标准的227例患者中,19例(8.37%)Gleason评分≤6分;75例(33.04%)Gleason评分=7分;63例(27.75%)Gleason评分=8分;70例(30.48%)Gleason评分≥9分。T1-T2期患者为118例(51.98%),T3-T4期患者为109例(48.02%)。低高密度脂蛋白血症与前列腺癌的临床分期、病理分级均相关,差异均有统计学意义(P<0.05);而高尿酸血症与混合型高脂血症仅与前列腺的病理分级相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌与代谢水平紊乱的进展具有明显相关性,前列腺癌合并低高密度脂蛋白血症患者的临床分期、病理分级更高,而合并高尿酸血症与混合型高脂血症的患者仅病理分级较高,与临床分期无显著相关性。