青岛市崂山区儿童注意缺陷多动障碍调查及影响因素研究

针对儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)发病率逐渐增高,采用横断面调查研究方法,收集青岛市崂山区托幼机构7769名3~6岁在园儿童的Conners父母症状问卷和一般情况表信息,通过多因素logistic回归分析3~6岁儿童ADHD发生情况及相关影响因素的关系。初步筛查发现334例疑似ADHD儿童,通过诊断疑似儿童,确诊255例ADHD儿童,ADHD发病率为3.2%,男童ADHD发病率(4.1%)高于女童(2.3%)(χ^(2)=15.86,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,男孩、挑食、不能自主穿衣、入睡时间不固定、3岁前和母亲长期分离、母亲情绪不稳定、父亲情绪不稳定和父母有精神疾病史是ADHD的危险因素(OR=1.423,1.664,1.479,1.621,1.328,1.527,1.545,3.258,P<0.05或P<0.01),出生胎次为头胎或二胎、3岁前由母亲或父亲照顾是ADHD的保护因素(OR=0.427,0.211,0.681,0.802,P<0.05或P<0.01)。

慢性应激对不同月龄大鼠行为学及雌激素水平的影响

目的:观察慢性应激对不同月龄大鼠行为学及雌激素水平的影响。方法:青年(2月龄)及老年(15月龄)雌性Wistar大鼠共36只,随机分为对照组(16只)和应激组(20只)。应激组接受慢性不可预见性应激刺激21 d,随后正常饲养1周。对照组不进行任何处理。各组均于应激前、应激结束后即刻及应激后1周进行旷场实验,观察动物行为学改变。然后经尾静脉取血2 ml,以放射免疫法测定血清雌二醇含量。结果:与对照组相比,应激组大鼠行为学得分和血清雌二醇水平均显著下降(P<0.05);老年组大鼠较青年组大鼠变化显著(P<0.01)。且应激结束后1周差异仍具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性应激对不同月龄大鼠的应激损伤程度存在差异,应激对老年大鼠的外显行为和生殖内分泌功能的损伤程度均较青年大鼠严重,提示衰老是影响机体应激反应性的重要因素之一。

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿家庭环境特征研究

目的探讨注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿的家庭环境特征。方法采用自制的一般情况调查问卷及家庭环境量表中文版对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组60例患儿、注意缺陷多动障碍组79例患儿、抽动障碍组60例患儿及正常对照组71名儿童分别进行评估。结果注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组不和睦家庭占16．7％，父亲文化程度为高中以下者占76．7％，父母对孩子有不合理期望的占41．7％，亲子缺乏交流的占35％，对孩子不良行为的态度采用惩罚的父亲占55．0％，母亲占48．3％。注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组与注意缺陷多动障碍组比较，家庭环境量表中文版中所有10个分量表得分均无明显差异（均P〉0．05）。注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组亲密度（7．17±2．12）、知识性（3．40±2．11）与组织性（5．55±2．01）得分低于抽动障碍组（分别为：7．90±1．67、4．72±2．04、6．50±1．87）。注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病组道德宗教观得分低于正常对照组（分别为：5．30±1．50比5．87±1．25），独立性得分（5．53±1．31）高于正常对照组（5．06±1．47），矛盾性得分（4．32±2．58）高于正常对照组（2．68±1．82），知识性（3．40±2．11）、娱乐性（3．83±2．59）、组织性（5．55±2．01）得分低于正常对照组（分别为：5．13±1．85、5．34±2．14、6．80±1．75）。结论注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿的家庭环境特征与注意缺陷多动障碍患儿是相似的，均存在家庭功能缺陷，治疗应采取包括改善家庭环境在内的综合治疗措施。

三拗汤治疗药源性尿频38例

尿频系抗精神病药物所致常见副反应.精神科临床上极为常见.因目前西医缺少特效的对抗药物,所以病人一旦出现这种副反应,常多次纠缠工作人员,不服从管理,甚则藏药或拒绝服药,增加了精神疾病的治疗难度.笔者在实践中,应用中药三拗汤治疗尿频,取得较为满意的疗效,现报告如下.

千金妇宝对慢性应激雌性大鼠行为及雌二醇的影响

目的：探讨千金妇宝对慢性应激雌性大鼠行为学和血清雌二醇水平的影响。方法：雌性Wistar大鼠(2月龄)24只,随机分为正常组、模型组和千金妇宝组(0．7 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组8只,药物组及模型组分别接受21 d慢性轻度不可预见性应激,药物组以千金妇宝进行灌胃,正常组和模型组均以生理盐水灌胃。3组均于应激前、应激结束后进行旷场试验,观察雌性大鼠行为学改变,并用放射免疫法检测血清雌二醇的含量。结果：与正常组相比,模型组雌性大鼠旷场实验中,水平运动次数和垂直运动次数明显减少,血清雌二醇水平明显降低(P＜0．05),而千金妇宝药物组大鼠的水平运动次数、垂直运动次数和血清雌二醇水平与正常组比无明显差异。结论：慢性应激可引起雌性大鼠雌二醇水平降低,活动行为和探究行为减少；千金妇宝可维持雌激素的水平,并能改善慢性应激大鼠的行为学表现,可以推测千金妇宝具有应激保护作用。

山东省青岛市467例孕妇妊娠相关焦虑现况及影响因素分析

目的调查分析山东省青岛市467例孕妇妊娠相关焦虑发生状况及影响因素,为临床保健服务和干预提供依据。方法通过问卷调查的方式对2021年1—6月在山东省青岛市崂山区妇幼保健计划生育服务中心及各街道社区卫生服务中心进行产前保健的467例孕妇的妊娠相关焦虑和安全感进行测量,并收集其他相关因素信息。采取χ^(2)检验、方差分析和回归分析等统计学方法探索妊娠相关焦虑的发生状况和影响因素。结果467例孕妇妊娠焦虑发生率为30.19%(141/467)。妊娠焦虑3个因子中“担心胎儿健康因子分”在各孕期比较差异无统计学意义(P>0.05),但“关注自我因子分”在孕中期、孕晚期[(8.65±2.47)分、(8.95±2.52)分]均高于孕早期[(7.84±2.15)分],“担心分娩因子分”在孕晚期最高[(4.25±1.83)分],孕早期的安全感总分[(64.03±11.21)分]高于孕中期和孕晚期。多元线性回归分析结果显示,确定控制感(β=-0.439,P<0.001)对妊娠焦虑的影响居于首要位置,照顾婴儿的信心(β=-0.113,P<0.001),胎儿性别期待(β=0.137,P<0.001),孕期工作压力(β=0.112,P=0.003)和是否头胎(β=0.087,P=0.015)等均对妊娠相关焦虑有影响。结论增强确定控制感、降低对胎儿性别的过度期待、提高照顾婴儿的信心以及减轻孕期工作压力等可作为妊娠相关焦虑预防和干预的重点内容。

青岛市551名医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的调查青岛市医务人员心理健康状况及影响因素。方法采用分层随机抽样的方法于2014年1—6月对青岛市551名医务人员进行症状自评量表(SCL-90)、Maslach职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表及特质应对方式问卷调查。结果除人际敏感外,医务人员SCL-90总分(148.27±60.61)及各因子得分均显著高于全国常模(129.96±38.76)(P<0.01)。除精神病性因子外,护士总分(154.68±59.21)及各因子得分高于职能人员(134.56±50.53)(P<0.01),医生的抑郁(1.68±0.76)、敌意(1.67±0.84)得分高于职能人员(1.47±0.57、1.46±0.58)(P<0.05)。无职务者(149.14±59.35)及基层管理人员(155.24±69.17)的总分高于中高层管理者(121.20±40.27)(P<0.01)。积极应对方式、高社会支持度、较高职称对医务人员心理健康有正向预测作用,而消极应对方式、高职业倦怠水平则有负向预测作用。结论青岛市医务人员心理健康水平低于普通人群,应对方式、社会支持、职业倦怠、职称等是重要的影响因素。

艾滋病患者更换二线抗病毒药物疗效分析

目的探讨艾滋病患者更换二线抗病毒药物后的治疗效果。方法择选174例一线抗病毒药物治疗失败更换二线抗病毒药物治疗的艾滋病患者为研究对象,观察患者换药前后的病毒抑制率、CD4细胞数和耐药情况。结果患者更换二线抗病毒药物后12、24、36个月的病毒抑制率分别是70.68%、71.83%和90.80%。换药前,患者的CD4细胞中位数为192 celles·μL-1,换药后12、24、36个月患者CD4细胞中位数上升至319、372、379 celles·μL-1。换药前患者的耐药率为82.18%,换药后12、24、36个月耐药率分别为17.2%、14.3%和9.7%。结论艾滋病患者更换二线抗病毒药物后,治疗效果明显改善,提高了患者服药依从性,达到了较理想的病毒抑制效果,具有较高临床价值。

青岛市748名医务人员生活质量状况及影响因素分析

目的调查青岛市医务人员生活质量状况及影响因素。方法采用分层随机抽样方法,运用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、Maslach职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表、特质应对方式问卷及焦虑、抑郁自评量表于2014年1—6月对青岛市748名医务人员进行问卷调查。结果职能人员生活质量总分(57.60±5.45)高于医生(55.84±7.23,P<0.05)、护士(55.59±6.60,P<0.01)及医技人员(55.43±6.13,P<0.05),中高层管理者(59.76±5.11)高于无职务者(55.40±6.27,P<0.01)及基层管理人员(56.26±7.43,P<0.01),工龄>20年者(57.64±5.74)高于工龄<10年者(55.33±6.41,P<0.01)。较高职务、男性、医生、高主观支持度、低抑郁得分及低去人格化水平对生活质量各维度得分有不同程度的正向预测作用。结论青岛市医务人员不同亚群体其生活质量水平不同,人口学因素、职业倦怠、心理健康及社会支持水平等是影响医务人员生活质量的重要因素。

HAART治疗艾滋病患者的药物安全性及疗效分析

目的:探究艾滋病患者采用高效抗反转录病毒方法的安全性以及疗效。方法:择选2016年2月至2018年5月,于我中心接受HAART治疗管理服务的艾滋病晚期患者29例为研究对象,患者全部接受替诺福韦、拉米夫定、以及依非韦伦药物治疗,疗程1~2年,平均疗程为18个月。同时,对患者进行6个月至2年的随访,定期对患者HIV-RNA病毒载量、NIV特异性细胞病毒性T淋巴细胞(CTL)应答情况、CD4+T淋巴细胞计数、以及常规生化指标进行检查和对比。结果:随访结果表明,29例艾滋病患者的临床症状均得到了显著的改善,29例患者中21例患者的HIV-RNA病毒载量低于50拷贝/ml标准,CD4+T淋巴细胞计数均值为(277±128)个/μL,CTL在每个蛋白区均表现有较高的应答频率,并且各项常规生化指标基本恢复到正常水平。结论:艾滋病患者接受HAART治疗,可获得较理想的抗病毒疗效,免疫重建效果较为理想,可以有效降低艾滋病的死亡率和机会感染风险,有利于提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。

医务人员工作满意度与生活质量相关性研究

目的 探讨青岛市医务人员工作满意度和生活质量的特点及两者的相关性。方法 按照随机分层抽样的方法,在青岛市随机抽取三级医院、二级医院各2所,共计900名医务人员,统一发放一般资料问卷（GCS）、明尼苏达工作满意度问卷（MSQ）、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）,对761份有效问卷采用SPSS13.0统计软件作方差分析、t检验、Pearson相关分析。结果 共调查761人,其中男178人,女583人;医生213人,护理371人,医技76人,行政管理及其他人员101人;年龄24~60岁,平均年龄（38.62±9.72）岁。工作满意度方面：三级医院（74.97±12.41）高于二级医院（72.70±12.26）（P〈0.05）;医生（71.18±11.57）、护理（74.30±13.00）、医技人员（73.01±11.00）均明显低于其他职业人员（79.40±11.52）,医生（71.18±11.57）还明显低于行政管理（77.32±9.82）和护理人员（74.30±13.00）（P均〈0.01）;行政管理（77.32±9.82）得分最高,其中儿科工作满意度（70.79±9.71）最低（P〈0.05或P〈0.01）。生活质量方面：医生（55.84±7.23）、护理（55.59±6.60）、医技人员（55.43±6.13）均低于其他人员（58.01±5.11）（P均〈0.05）;急诊科（52.57±9.01）明显低于除临床外的所有其他科室（56.04±5.98;57.03±5.68;57.41±6.38）（P〈0.05或P〈0.01）;10年以下工龄者（55.38±6.74）低于20年以上工龄者（57.01±6.14）（P〈0.05）。工作满意度与生活质量多项因子相关,工作满意度总分与生活质量总分呈正相关。结论 不同群体医务人员的工作满意度和生活质量特点各不相同,两者相关性强,需制定个体化方案进行干预。

注意缺陷多动障碍儿童的智力特点

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力特点。方法抽取ADHD儿童60例使用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版进行测量。结果 ADHD儿童的总智商及四个合成指数的得分均低于总平均分(P<0.05);各分测验中,除译码外,ADHD儿童的其他分测验的得分均低于总平均分(P<0.05)。结论 ADHD儿童的总体认知能力及言语理解、知觉推理、工作记忆和心理加工均在正常范围,但低于平均水平。

注意缺陷多动障碍患儿家庭环境特征及自我意识的相关分析

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿家庭环境特征及其与自我意识之间的相关性。方法采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)对79例ADHD儿童、71名正常儿童分别进行评估。结果 PHCSS中,AD-HD儿童行为、智力与学习情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足及总分低于正常儿童(P<0.05);ADHD儿童在FES-CV中亲密度、独立性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分低于正常儿童(P<0.05),矛盾性得分明显高于正常儿童(P<0.01)。回归分析显示,ADHD儿童FES-CV中的道德宗教观是影响PHCSS总分的主要危险因素(P<0.05)。结论 ADHD患儿的家庭存在家庭功能缺陷,并与患儿自我意识水平较低有关。

孤独症儿童临床问题与父母心理健康状况的相关性研究

【目的】探讨孤独症儿童的相关临床问题对父母心理健康状况的影响,为其康复治疗营造更有利的家庭环境。【方法】对34例孤独症儿童和32例正常儿童分别进行Gesell发育商测试、孤独症行为检核表(autism behaviorchecklist,ABC)及社会生活能力(S-M)评估。使用症状自评量表(SCL-90)对上述儿童的父母进行心理健康状况的评定。【结果】孤独症儿童的ABC分值高于对照组,Gesell及S-M得分低于对照组(P<0.01)。孤独症父母的SCL-90总分及多项因子得分高于正常对照组(P<0.05)。孤独症儿童发育商与父母的SCL-90抑郁因子呈负相关,ABC得分与父母的SCL-90总分及多项因子得分等呈正相关。【结论】孤独症儿童异常行为及发育落后对父母心理健康状况有一定影响。应加强父母心理干预,为其提供更多的支持和帮助。

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病男生家庭环境与行为特征的相关性

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(CAT)男生家庭环境与行为特征之间的相关性。【方法】采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)对注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病(CAT)组、ADHD组、TD组及正常对照组(N组)各50例男童分别进行评估。【结果】FES-CV中,CAT组情感表达、知识性、娱乐性及组织性得分低于N组,矛盾性、独立性得分高于N组(P<0.01),知识性得分低于TD组(P<0.05)。CBCL中CAT组所有10个分量表得分均高于对照组(P<0.01),强迫性得分高于ADHD组(P<0.05),除分裂性和强迫性之外的其余因子得分均高于TD组(P<0.01)。相关分析显示FES-CV中的亲密度与CBCL中的强迫性、社会退缩、多动、攻击、违纪,情感表达与抑郁、多动、攻击,知识性与体诉,娱乐性与攻击性等呈不同程度的负相关。【结论】CAT男童存在不同程度的家庭功能缺陷,其不良的家庭环境与患儿的行为问题之间有较高的相关性。

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

【目的】观察脑电生物反馈和哌甲酯治疗对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）患儿视听整合持续操作测试（integrated visual and auditory continuous performance test，IVA—CPT）的影响，探讨脑电生物反馈治疗不同亚型ADHD的疗效及特点。【方法】初诊ADHD患儿132例，随机分为脑电反馈治疗组（反馈组，69例）和哌甲酯治疗组（哌甲酯组，63例），疗程均为3～4个月。分别于治疗前后进行IVA—CPT测试。【结果】治疗后两组IVA-CPT各项指标均较治疗前明显改善。注意力缺陷型中，反馈组综合注意力商数改善优于哌甲酯组（P〈0．05），而多动冲动型中，哌甲酯组综合控制力商数较反馈组高（P〈0．05）。混合型两组指标无明显差异。【结论】脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型ADHD具有不同的疗效特点，临床应该根据不同亚型选择最佳治疗方案。

家庭环境与幼儿园儿童行为问题的相关研究

【目的】探讨幼儿园儿童行为问题发生特征及家庭环境对行为的影响。【方法】选用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表对330名幼儿园儿童进行评定,针对性别进行行为问题的比较,根据是否发生行为问题将被试分为行为问题组及正常对照组,进行家庭环境的比较,并进一步应用Logistic回归分析家庭环境对行为问题产生的影响。【结果】①330名幼儿园儿童被试中,行为问题检出率为24.85%,男童的检出率(21.43%)低于女童(28.40%)(χ2=2.891,P>0.05);②男童行为问题的前三位因子为攻击、抑郁、违纪,女童为多动、分裂、肥胖。女童的分裂性得分显著高于男童(χ2=16.378,P<0.01);③家庭环境评分中,行为问题组的矛盾性得分显著高于正常对照组(P<0.05),知识性得分显著低于正常对照组(P<0.05);④家庭环境中矛盾性得分是行为问题发生的危险因素。各项行为因子的危险因素包括亲密度、道德观、情感表达、娱乐性、矛盾性。【结论】幼儿园儿童心理行为问题呈高发趋势,应根据性别制定针对性干预方案;创造良好的家庭环境是减少幼儿园儿童行为问题的重要措施。

注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病患儿的注意特征研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）与抽动障碍（tic disorder,TD）共病（comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT）患儿的注意特征.方法 采用视听整合持续操作评估系统（integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT）对CAT组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组71名儿童分别进行评估.结果 CAT组的视觉反应控制商数（VRCQ）得分[（85.15±21.10）分]略高于ADHD组[（78.52±21.85）分,（P＜0.05）],其他5项结果两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.CAT组儿童综合控制商数（FRCQ）、听觉反应控制商数（ARCQ）、VRCQ、综合注意力商数（FAQ）、听觉注意力商数（AAQ）和视觉注意力商数（VAQ）所有6项得分[分别为（83.43±20.98）分,（86.12±19.88）分,（85.15±21.10）分,（64.88±16.88）分,（67.92±17.11）分,（67.97±20.04）分],均显著低于TD组[分别为（96.47±17.83）分,（97.50±17.62）分,（95.72±18.87）分,（85.37±18.54）分,（86.47±17.32）分,（87.43±19.89）分]及正常对照组[分别为（98.42±12.67）分,（101.50±15.39）分,（95.92±11.79）分,（99.33±12.98）分,（98.50±12.09）分,（100.00±16.12）分]（P＜0.01）.结论 CAT儿童存在严重的控制能力降低及注意缺陷,其注意损害主要缘于ADHD的存在.

注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童个性及自我意识特征研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)与抽动障碍(tic disorder,TD)共病(comorbid attention deficit hyperactivity disorder and tic disorder,CAT)患儿的个性及自我意识特征。【方法】采用艾森克个性问卷(少年版)(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)及Piers-Harris儿童自我意识量表(Piers-Har-ris Children's Self-concept Scale,PHCSS)对ADHD与抽动障碍共病(CAT)组60例,ADHD组79例,TD组60例,正常对照组(N组)71名儿童分别进行评估。【结果】EPQ中CAT组与ADHD组相比各因子得分差异均无统计学意义(P>0.05)。CAT组在精神质、神经质因子得分高于TD及N组,掩饰性得分低于TD组(P<0.01)。PHCSS中CAT组与ADHD组比较所有分量表得分及总分差异均无统计学意义(P>0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足及总分低于TD组(P<0.01),焦虑分量表高于TD组(P<0.05)。CAT组儿童行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群四个分量表得分及总分低于N组(P<0.01)。【结论】CAT患者存在个性缺陷,自我意识发展不良,其个性与自我意识的发展主要受ADHD的影响。