糖代谢紊乱与重症肺炎合并脓毒症患者病情及预后的关系

目的研究糖代谢紊乱与重症肺炎合并脓毒症患者病情及预后的相关性。方法选取2018年1月—2020年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治重症肺炎患者157例,按病情分为肺炎组(89例)及重症肺炎合并脓毒症组(68例)。合并症组再分为轻度脓毒症亚组42例,严重脓毒症亚组12例,脓毒症休克亚组14例,以患者出院后3个月随访情况分为存活亚组49例与死亡亚组19例。记录患者住院期间空腹血糖、高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数;Logistic回归分析影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的因素。结果合并症组高血压、糖尿病患者比例均高于肺炎组(χ^(2)/P=4.239/0.040、4.248/0.039),空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均高于肺炎组(t/P=8.715/0.000、9.238/0.000、14.497/0.000、5.437/0.000、17.927/0.000、15.262/0.000),而低血糖低于肺炎组(t/P=12.049/0.000)。空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数比较,脓毒症休克亚组>严重脓毒症亚组>轻度脓毒症亚组,低血糖比较,轻度脓毒症亚组>严重脓毒症亚组>脓毒症休克亚组,组内比较差异均有统计学意义(F/P=14.764/0.000、13.836/0.000、47.133/0.000、44.936/0.000、18.489/0.000、16.334/0.000)。死亡亚组空腹血糖、高血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白及血糖变异系数均明显高于存活亚组(t/P=5.274/0.000、5.173/0.000、13.133/0.000、8.753/0.000、7.583/0.000、4.635/0.000),而死亡亚组患者低血糖明显低于存活亚组(t/P=6.799/0.000)。高血糖、低血糖、血糖差值、血糖平均值、糖化血红蛋白、血糖变异系数均是影响重症肺炎合并脓毒症患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.275(1.008~1.613)、1.516(1.198~1.917)、1.483(1.054~2.086)、1.756(1.215~2.538)、2.097(1.381~3.184)、1.936(1.210~3.099)]。结论重症肺炎合并脓毒症患者疾病严重程度越高,空腹血糖、高血糖、血糖差值、糖化血红蛋白及血糖变异系数越高,低血糖越低,糖代谢紊乱相关指标与患者预后有关。

经鼻高流量湿化氧疗在类风湿关节炎所致肺功能损害患者中的应用价值

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在类风湿关节炎所致肺功能损害患者中的临床应用价值。方法 将2017年2月—2020年1月西京医院收治的60例类风湿关节炎所致肺功能损害患者随机分为2组,2组患者均给予常规治疗,对照组30例给予常规鼻导管吸氧,观察组30例给予经鼻高流量湿化氧疗,记录2组吸氧前及吸氧14 d后血气分析、肺功能指标,比较2组临床疗效、舒适度与并发症发生情况。结果 与治疗前比较,治疗后2组氧分压[p(O_(2))]、Sp(O_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)均明显提高(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间舒适度显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%(27/30),氧疗相关并发症发生率为10.0%(3/30),对照组分别为70.0%(21/30)和36.7%(11/30),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 经鼻高流量湿化氧疗可明显改善类风湿关节炎患者供氧情况与肺功能,且治疗过程感觉更舒适,并发症发生率更低。

聚焦解决模式对急性百草枯中毒患者护理效果的影响研究

目的：探讨聚焦解决模式对急性百草枯中毒患者护理效果的影响。方法：急性百草枯中毒患者78例，按照护理干预方法分成干预组和对照组各39例，干预组采用聚焦解决模式，对照组采用常规护理，观察两组护理效果。结果：干预组护理满意度高于对照组（P〈0.05），理论知识掌握和自我遵医行为评分均优于对照组（P〈0.05）。结论：急性百草枯中毒患者采用聚焦护理模式能提高护理效果及患者满意度。