固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死临床观察

目的:研究固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死的临床疗效。方法:选取本院骨科就诊的股骨头坏死患者,共100例。随机分为2组各50例。对照组采用双氯芬酸钠联合仙灵骨葆胶囊治疗;观察组采用固本消蚀方治疗。观察治疗前后Harris评分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、骨密度、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨形态发生蛋白(BMP-2)及影像学指标等,并进行综合临床疗效评定。结果:治疗后,2组Harris评分明显升高,疼痛VAS评分明显下降,股骨颈骨密度值升高,BGP及BMP-2水平明显升高,ALP明显下降,且观察组患者改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,总有效率观察组96.0%,对照组76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死,能改善痰瘀阻滞型股骨头坏死患者髋关节功能,减轻疼痛,改善股骨头坏死的生化指标及临床疗效。

透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为2组各40例。对照组予透明质酸钠膝关节腔内注射;观察组采用透明质酸钠膝关节腔内注射联合膝痹通汤治疗。治疗5周后评价疗效。观察治疗前后各项指标:Lequesne指数、视觉模拟评分(VAS)、外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、C-反应蛋白(CRP)水平、关节肿胀评分、关节压痛评分,并进行临床疗效评定。结果:治疗后,2组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组95.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎能够改善患者膝关节功能和肿胀、压痛、疼痛、僵硬等症状,降低TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平。

硬膜外封闭联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究

目的:观察硬膜外封闭疗法联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症的临床疗效。方法:100例按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组均用硬膜外封闭疗法,观察组联合身痛逐瘀汤治疗,观察治疗前后两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分,血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标。治疗14天后比较两组临床疗效。结果:治疗后两组腰椎ODI和VAS评分均较治疗前明显改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.05)。两组血清MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均明显下降(均P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外封闭疗法联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症具有较好的临床疗效,优于单用硬膜外封闭疗法治疗。

下腰椎退变性腰椎间盘病变的手术治疗

目的:探讨椎间脊柱融合术对下腰椎退变性腰椎间盘病变的应用和临床效果。方法:所有患者均采用椎间脊柱融合术手术治疗。结论:下腰椎退变性腰椎间盘病变应用椎间脊柱融合术,同时采用内固定,植骨融合率高、椎间隙稳定,疗效满意,无严重并发症发生。

壮骨颗粒治疗原发性骨质疏松症的多中心随机对照

目的:评价壮骨颗粒对原发性骨质疏松症的治疗效果,探讨作用机制。方法:将确诊的原发骨质性骨质疏松症215例随机分为治疗组108例、对照组107例,治疗组采用自拟壮骨颗粒、辅以钙元素和V itD3治疗;对照组采用葡萄糖酸钙口服液治疗。6个月后,评价疗效。结果:治疗组症状改善优于对照组;壮骨颗粒能明显增加股骨颈、胫骨干骺端、腰椎等部位的骨密度值,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组血清碱性磷酸酶含量高于对照组,24h尿钙量低于对照组。结论:壮骨颗粒作用于骨代谢的多个层面,达到提高患者的骨密度,抑制骨吸收,减少骨量丢失,缓解临床症状的作用,但其细胞分子水平的作用机理需要进一步探讨。

腰椎间盘突出症中医辨证分型与MRI参数的对应分析

目的:探讨腰椎间盘突出症(LIDP)的中医辨证分型与磁共振成像(MRI)参数的对应关系,提高LIDP中医临床辨证分型的准确性。方法:分别对190例LIDP患者进行中医辨证分型和MRI检查,简单对应分析二者的关联性。结果:(1)中医证型与腰椎间盘退变程度的对应关系:气滞血瘀证的点集合最靠近MRI诊断为无椎间盘退变的点集合,风寒湿滞证和湿热痰滞证的点集合与轻度退变的点集合最近,肝肾亏虚证的点集合与重度退变的点集合最近,χ2=88.053,P=0.000。(2)中医证型与腰椎间盘突出部位的对应关系:气滞血瘀证的点集合最靠近外侧型突出的点集合,风寒湿滞的点集合最靠近偏旁型突出的点集合,肝肾亏虚证的点集合最靠近中央型突出的点集合,湿热痰滞证的点集合未显示出与突出部位类型的明显对应关系,χ2=17.056,P=0.009。(3)中医证型与腰椎间盘突出程度的对应关系:气滞血瘀证的点集合投影最接近脱出型的点集合;风寒湿滞证、湿热痰证点集合与突出型点集合的投影位置接近,肝肾亏虚证的点集合最靠近膨凸型的点集合,χ2=15.954,P=0.014。结论:LIDP中医证候分型与MRI影像学参数有一定的对应关系,MRI显示的椎间盘无退变、外侧型脱出多倾向于气滞血瘀证,椎间盘轻度退变、偏旁型突出多见风寒湿滞证或湿热痰滞证,椎间盘重度退变、中央型膨凸者偏重肝肾亏虚证,MRI显示的影像参数可作为LIDP中医辨证施治的量化参考。

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折16例

目的:探讨记忆合金环抱器治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法:对16例尺桡骨骨折患者,给予记忆合金接骨器应用,术后定期随访观察临床疗效。结果:术后经4～12个月随访,平均8个月。所有患者骨折愈合良好,功能优良15例(93.75%)。结论:记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折手术操作简单安全,固定牢靠,是一种理想的治疗方法。

序贯疗法治疗骨折的对照研究

目的：评价序贯疗法对骨折患者治疗效果,探讨中药止痛消肿、促进骨痂形成的机理。方法：随机将119例外伤性四肢骨折患者分为序贯组59例和常规组60例,经复位,固定后,序贯组1-15d服瘀祛散,16-30d服新生散,36-90d服骨合散,对照组始终服伤科接骨片,以疼痛、肿胀、骨痂形成情况积分评定疗效。结果：疗后2、4、6、8d两组疼痛积分无统计学差异（P〉0.05）;5、10、15d肿胀积分序贯组低于常规组（P〈0.05）;30、60、90d x-ray骨痂积分序贯组高于常规组（P〈0.05-0.01）。结论：根据病情不同时期遣方用药的序贯疗法,符号骨折愈合的病理生理过程,疗效优于中药单方治疗。

黄芪丹参注射液修复骨骼肌急性损伤的机理探讨

目的探讨黄芪、丹参注射液对骨骼肌急性损伤修复的机制。方法将98例骨骼肌损伤患者随机分为治疗组和自然修复组,自然修复组口服消炎镇痛药物,辅助康复训练治疗;治疗组在自然修复组治疗的基础上,于首次就诊第1天、第7天、第14天给予黄芪注射液加丹参注射液损伤局部注射,于治疗前和治疗第1周、第2周、第4周测试血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,随访观察临床疗效。结果①治疗后两组SOD值均较治疗前提高,P<0.01;且治疗组SOD改善明显优于自然修复组,P<0.01或P<0.05。②治疗2周后两组MDA开始降低,治疗组降低更明显,与自然修复组比较差异有统计学意义,P<0.01。③治疗组显效、有效和无效分别是30例(61.22%)、17例(34.69%)和2例(4.08%),自然修复组分别是19例(38.78%)、22例(44.90%)和8例(16.33%),z=-2.489,P=0.013。结论在传统治疗的基础上联合黄芪注射液及丹参注射液损伤部位注射可以更有效地促进损伤骨骼肌的修复,提高患者的抗氧化能力可能是其治疗的机制之一。

胸腰椎爆裂骨折椎体成形术疗效观察

胸腰椎爆裂性骨折常发生终板骨折,单纯采用经椎弓根内固定系统复位,虽然能够恢复椎体高度,但复位后的伤椎会形成'空壳椎体'现象,使椎体缺乏结构及生物力学强度,应力集中于椎弓根钉内植物上,术后远期常出现内固定物弯曲松动,椎体塌陷,高度丢失及脊柱后凸畸形[1].本院自2007年2月至2009年11月采用后路切开复位椎弓根钉内固定术结合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折16例,现将结果报告如下.

经皮椎间孔镜TESSY术治疗单纯型腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜TESSY术治疗单纯型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2012年6月—2016年7月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用经皮椎间孔镜TESSY术,对照组采用传统开放手术,治疗后采用Mac Nab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度,以及两组患者的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组总有效率98.33%,对照组总有效率75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=14.135,P<0.05);观察组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度分别为(48.78±4.73)m/s、(44.36±2.98)m/s,对照组观察组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度分别为(39.57±4.19)m/s、(34.28±2.85)m/s,两组比较差异均有统计学意义(t=11.29 0、18.9 35,P<0.05);治疗后观察组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分分别为(1.85±0.43)分、(3.39±1.35)分,对照组分别为(10.12±0.64)分、(11.11±1.65)分。两组比较差异均有统计学意义(t=83.082、28.050,均P<0.05);观察组手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间分别为(53.29±14.33)min、(0.9±1.34)mm、(9.58±4.88)ml、(0.48±0.13)d、(2.21±1.16)d,对照组分别为(103.58±12.36)min、(65.47±12.31)mm、(109.63±11.31)ml、(6.56±2.39)d、(9.53±1.97)d,两组比较差异均有统计学意义(t=20.585、40.392、62.915、19.676、24.802,均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSY术可根本解除神经根压迫,有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于传统开放手术治疗。

股骨骨折遗漏股骨颈骨折的临床治疗

目的 探讨在青壮年股骨骨折中遗漏股骨颈骨折的治疗方法.方法 6例遗漏未愈合的股骨颈骨折行切开复位带蒂骨瓣移植并2～3枚空芯钉内固定.结果 骨折愈合、患髋功能良好,未出现股骨头缺血性坏死. 结论 青壮年股骨骨折遗漏未愈合的股骨颈骨折经切开复位骨瓣转移坚强内固定后可获得愈合.

经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症96例报告

经尿道前列腺电气化术(TVP)是近年开展的腔内治疗良性前列腺增生症(BPH)的新方法。我院自1999年3月～2000年5月采用TVP治疗BPH患者96例,效果良好。现进行总结,评价分析经尿道前列腺电气化术的疗效。