住院医师规范化培训管理机制初探--基于3家住培“先进基地”运行机制的比较

目的探讨适合我国国情的住院医师规范化培训(简称住培)基地、专业基地运行机制和培训模式。方法选取北京市近3年住培结业考核首考通过率排名前5的3家培训基地为研究对象,笔者通过每个基地14天的进修学习,采取访谈管理专家、医学教育专家,观摩教学活动,实地查看场地等方式,对考察结果进行分析。结果3家培训基地均建立了完整的住培管理架构;医学教育专家在住培医学教育中发挥了督导、咨询和决策作用;3家培训基地均充分发挥了专业基地的主体作用。结论理顺培训基地和专业基地的运行机制,发挥医学教育专家的专业支撑作用和专业基地的主体作用,对建立符合我国国情的住培培训模式,保障住培工作落地具有重要意义。

基于制度嵌入性的产教融合治理

制度是政府主导并推动产教融合发展的重要载体和工具。政府服务环境、监督管理和社会基础环境构成了产教融合发展的制度环境。基于制度嵌入性的治理有助于产教实现资源整合、优势互补和协同发展,并能降低多主体合作的“不确定性”和制度性交易成本。中国教育转型期的抉择与行动需要制度环境的激励和约束,基于中国国情,政府应主导产教融合治理的完善创新,以制度创新和制度嵌入为契合点,推进法治化,建立完善的跨部门和跨主体协调机制,建立公平的监管机制,完善有效聚集资源要素的社会支撑体系及基础平台。

数智化赋能职业教育产教融合探索

数智化赋能产教融合呈现“数据化”“平台化”“交互化”“协同化”特征。数智化赋能产教融合需要关注各主体之间的关系,打造基于职业教育产教融合发展目标的互惠互生、互利共创的良性协作关系,形成整体协同、敏捷高效、智能精准、开放透明、公平普惠的产教融合生态网络。据此提出数智化赋能职业教育产教融合的提升策略:探索产教融合新思路,丰富产教融合内容;应用数智化技术,重构产教融合共同体;整合要素资源,提高数据应用能力。

综合性医院继续医学教育的探索

近年来，我院按照卫生部、人事部2000年颁发的《继续医学教育规定（试行）》（以下简称《规定》）的要求，根据学习对象的不同，采用多种方式，采取灵活多样的形式和办法．努力探索和开展适应各类卫生技术人员需求的继续医学教育工作。

沁水盆地煤层气地质条件评价

沁水盆地煤变质程度高,煤层厚度大,煤层埋深适度,构造简单,从煤层气形成的条件来看,是我国煤层气勘探开发最有利的地区之一。开发利用沁水盆地的煤层气资源,对于改善中国的能源结构,加快地区经济发展,都具有重要的意义。

不断完善北京大学住院医师规范化培训,初步创建专科医师培训制度

北京大学住院医师规范化培训工作进行了20年,取得了一定的成效,积累了宝贵的经验。领导的重视和支持是住院医师规范化培训的根本保证,抓好住院医师规范化培训过程是保证住院医师规范化培训质量的关键,严格的阶段考核制度是完善培训过程、检验培训质量的必要环节,与临床专业学位挂钩、与人事聘任制度结合是住院医师规范化培训顺利进行的推动力。新世纪新形势下,北京大学将继续完善住院医师规范化培训工作,同时初步创建适合自身特色的专科医师培训制度。

太原地区社区获得性肺炎病原学调查以及军团菌感染状况研究

目的①对太原地区社区获得性肺炎(CAP)病原学特征进行流行病学调查研究,以了解病原微生物的感染特点、流行的优势菌株等。②探讨CAP的流行规律及影响因素。③探讨军团菌实验室检测方法。方法收集符合CAP诊断标准,同时排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病的277例患者。取患者急性期痰标本(咽拭子)和尿进行检测,同时收集流行病学基线资料。①细菌学检测:取患者急性期痰标本或咽拭子标本进行细菌培养,分离鉴定细菌;②军团菌检测:应用聚合酶链反应(PCR)扩增军团菌特异基因16SrRNA和尿抗原检测。结果①按照患者的年龄和职业构成,太原地区成人CAP的发病人群主要以老年人(58.7%)、工人(28.1%)、干部职员(18.9%)为主。②共收集了194份新鲜痰液进行了痰(咽拭子)培养的患者中,细菌培养阳性者171例,其中单一感染者105例,2种以上混合感染23例。前3位病原体依次为:白色念珠菌(10.8%)、肺炎链球菌(5.6%)、流感嗜血杆菌(4.1%),混合感染检出率为12.2%。太原地区肺炎链球菌合并奈瑟菌为主要的混合感染(2.5%)。病原体的分布与年龄、季节和基础疾病无关(P>0.05)。③对100例CAP患者进行尿抗原检测,阳性者9例(9.0%);PCR检测阳性者3例(3.0%)。军团菌肺炎发病人群多在50～80岁,且大多数患者工作和生活环境中有密闭的空调系统或有冷却塔、热水系统等。结论近年来太原地区CAP细菌感染占据首要地位。细菌感染以真菌、肺炎链球菌最多。白色念珠菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。

中美全科医师培养方式的对比分析

本文对中美两国全科医师培养方式中的教育基本机构、教学组织方式、课程结构设计、办学层次和人才培养目标等方面进行比较。针对我国国情,探讨了我国全科医学专业的人才培养模式、课程体系、队伍建设等方面的问题并提出了建议。

心脏骤停患者成功抢救的临床经验与心得

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10s左右患者即可出现意识丧失,患者将在4-6 min内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停的抢救成功率很低,约在5%-60%。抢救成功的关键是心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤复律治疗,这是避免发生死亡的关键。

沁水盆地煤与煤层气地质条件

沁水盆地位于山西省东南部,含煤面积29 500km2,煤炭储量5 100亿t,为特大型含煤盆地。通过分析沁水盆地煤层埋深、厚度、构造特征、顶底板岩性及煤储层特征,认为该区主要煤层含气量高,煤层割理、裂隙发育,煤变质程度高,煤层厚度大、埋深适度,构造简单,煤层气资源量大,产出条件优良,是我国煤层气勘探开发最有利的地区之一。

氨基末端脑钠钛前体水平与高龄慢性心力衰竭患者心脏结构和功能的相关性研究

近年来对于心力衰竭的研究进入了快速发展时期,除了传统两大基石药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂外,醛固酮受体拮抗剂的地位也进一步被提高,

综合性医院在全科医生临床实习过程中存在的问题与对策

全科医学生临床教学的目前状况表明,全科医学的实践教学在师资力量、教学管理、教学内容、课程设置等方面存在着诸多制约因素。若要全面提高全科医学专业的实践教学质量,就必须对其课程设置和管理方式进行调整和充实,从而提高全科医学专业实习教学质量。

严格的阶段考核制度——住院医师规范化培训的必要环节

北京大学医学部住院医师规范化培训经过十多年的实践和探索,形成了一套严格的阶段考核制度,对于落实培训要求、提高培训质量起到了重要的作用。

发挥高校优势,开展住院医师规范化培训

北京大学医学部充分发挥高校优势,开展住院医师规范化培训工作,经过二十多年的实践和探索,形成了一整套比较完善的住院医师培训制度,对于培养高素质的临床医师起到了重要的作用。

住院医师规范化培训与在职申请临床医学专业学位

临床医学专业学位的建立,将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起,促进了住院医师规范化培训制度的健全和发展,开辟了一条培养高层次临床适用型医学人才的新途径。北京大学医学部充分发挥高校优势,经过不断地实践和探索,形成了一套比较完善的临床医师在职申请临床医学专业学位制度。

电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘的单中心经验——可行性、安全性分析

目的总结电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘（CAF）的经验。方法回顾性分析2009年7月至2014年11月第二军医大学附属长海医院采用电解弹簧圈治疗40例CAF患者的临床资料,了解电解弹簧圈介入治疗的可行性、安全性及疗效。结果 40例患者经电解弹簧圈介入封堵均获得成功,平均植入弹簧圈（2.33±1.38）枚,未发生手术相关并发症。术中DSA造影显示12例（30%）残余分流完全消失,28例（70%）血流明显减少。术后随访1~65个月未发生再出血及缺血并发症,无相关血管狭窄、闭塞及瘘腔破裂。结论采用电解弹簧圈介入治疗CAF安全有效、疗效显著,长期疗效需进一步随访验证。

非气腹装置的研制与非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨 1993年 8月～ 2 0 0 4年 9月自行研制的非气腹装置应用于非气腹腹腔镜手术的安全可行性。方法1993年开始不断研制出 5代 8型非气腹装置 ,从动物实验逐步应用于临床 ,实施了 15种 87例非气腹腹腔镜手术。结果 87例非气腹腹腔镜手术中 ,7例中转开腹 (中转率 8 0 % ) ,80例包括胆囊切除术、结直肠切除术、盲肠部分切除术、胃大部切除术、腹股沟疝修补术、腹壁紧缩成形术、肾盂癌根治术、巨大食管裂孔疝修补胃底折叠术、子宫全切术等获得成功。 结论 非气腹腹腔镜手术不仅安全可行 ,而且充分体现了现代腹腔镜外科技术与传统外科技术的优势互补 ,对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的补充价值 ,对某些须在腹壁造口或扩大切口取标本的腹腔镜胃肠手术以及手助肝胆胰手术具有独特而重要的应用价值。

腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症

目的:探索三种腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病及Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症的安全性与可行性。方法:1995年12月至2004年9月,经腹腔镜手术治疗了胃食管反流病人45例和贲门失弛缓病人5例。术前常规行胃镜与上消化道钡餐检查者50例,加行食管测酸、测压检查者39例。腹腔镜单纯胃底折叠术10例(Nissen式1例,Toupet式9例);腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术35例(Nissen式11例,Toupet式24例)。Heller肌切开术加Dor胃底折叠术5例。结果:全组病人的平均手术时间为120(60～360)min,术中平均出血量15(10～100)ml,术后日平均引流量20(10～100)ml,平均住院7(5～12)d。其中前10例使用电刀者平均用时210(180～360)min,中转开腹1例;后40例使用超声刀者平均用时100(60～180)min。术中脾被膜划破出血2例,12例Nissen式胃底折叠术后有1例出现吞咽困难,1月后缓解。42例获随访的病人中40例不再需要服药。其中5例Heller肌切开术Dor胃底折叠术病人术后第2天即可顺畅进食,且无反流。结论:与传统的经胸或经腹手术相比,腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病和Heller肌切开贲门失弛缓症的病人具有心肺干扰小、麻醉难度低、创伤小、痛苦轻、并发症少、住院时间短、康复快、疗效好等突出优点。经过不断改进手术设计和加强训练可使?