头颈部IgG4相关疾病CT影像学特点

目的 总结IgG4相关疾病头颈部CT影像学表现,分析其影像学特点,提高对该病的诊断水平。方法 回顾性研究2019年9月—2021年12月在山西医科大学第一医院口腔颌面外科诊治,并最终经组织病理学确诊的IgG4相关疾病患者的临床一般资料及CT资料,观察受累部位、病变特点等。结果 按照纳排标准共纳入20例患者,其中14例双侧颌下腺受累,6例单侧颌下腺受累,8例双侧腮腺受累,1例单侧腮腺受累,11例泪腺受累,3例甲状腺受累,此外笔者观察到95%(19例)患者头颈部受累腺体周围或颈部可见肿大淋巴结。CT影像中,唾液腺受累表现为腺体不同程度的弥散性肿大或腺体内存在实质性团块,在笔者收集的病例中,所有受累腺体的CT影像均未见明显钙化或囊性病变。泪腺受累多表现为双侧对称性肿大,密度均匀,部分患者可见眼外肌、眶下神经增粗受累。淋巴受累表现为单个或多个肿大淋巴结,边界清晰,无明显钙化及坏死液化影。甲状腺受累表现为腺体局部见低密度影像,形态不规则,与正常腺体边界欠佳。另外部分患者可观察到鼻旁腺、鼻腔黏膜及血管受累影像。结论 头颈部IgG4相关疾病在CT下具有一些体征性的表现,准确识别并判断这些CT表现有助于临床医师提高对头颈部IgG4相关疾病的诊断,降低误诊率。

单侧第二磨牙正锁[牙合]上颌后牙与上颌窦底关系的研究

目的通过CBCT研究单侧第二磨牙正锁[牙合]患者双侧上颌后牙与上颌窦底间的关系,为正畸临床诊疗提供参考。方法将2019~2021年就诊于山西医科大学第一医院口腔科的单侧第二磨牙正锁[牙合]患者作为实验组,同期就诊的后牙发育正常的患者作为对照组,每组各30例。分别测量上颌后牙各牙根根尖至上颌窦底之间的距离,以及磨牙牙根与上颌窦底之间的垂直关系及水平关系。结果①正锁[牙合]患者86.6%的上颌磨牙与上颌窦存在不同程度的接触,其中牙根穿入上颌窦的比例占70%;②正锁[牙合]侧的第一磨牙腭根、第二磨牙近颊根、远颊根距上颌窦底的距离与对照组比较明显变短,差异有统计学意义(P<0.05);正锁[牙合]侧的第二磨牙远颊根至上颌窦底的距离较非锁[牙合]侧更短,差异有统计学意义(P<0.05);③实验组正锁[牙合]侧上颌窦底的最低点在上颌第二磨牙处更多位于上颌骨的颊侧。结论单侧第二磨牙正锁[牙合]患者患侧86.6%的上颌磨牙牙根与上颌窦底接触,上颌窦底位置较低,且上颌窦底气化过程中的延伸方向更偏向颊侧。