初发骨髓增生异常综合征患者血清铁蛋白水平变化及意义

目的探讨初发骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清铁蛋白(SF)水平变化及临床意义。方法选取初发MDS患者50例,其中RA型6例、RARS型4例、RCMD型20例、RAEB-1型13例、RAEB-2型7例,极低危3例、低危8例、中危20例、高危15例、极高危4例。患者分别于输血前及累计输注红细胞达10、20、30 U时取血,采用放射免疫法检测血清SF水平,计算SF变化量(SFΔ);分析血清SFΔ与患者输血量、临床分型、危险分层的关系。输注红细胞达30 U时,将患者分为SFΔ≥2 000 ng/m L组和<2 000 ng/m L组,比较两组预后。结果输血前RARS、RAEB-1、RAEB-2型患者血清SF水平均高于RA、RCMD型患者(P均<0.05),高危、极高危患者均高于极低危、低危及中危患者(P均<0.05)。RAEB-1、RAEB-2型患者在输注红细胞量为20、30 U时血清SFΔ均低于其他各型(P均<0.05)。高危、极高危患者输注红细胞达30 U时血清SFΔ均低于其他危险度患者(P均<0.05)。两组均随访至2016年6月,输注红细胞达30 U时SFΔ≥2 000 ng/m L组的MDS/急性髓系白血病(AML)转化率低于SFΔ<2 000 ng/m L组(P<0.01),中位总体生存时间长于SFΔ<2 000 ng/m L组(P<0.01)。结论初发RARS、REAB-1、RAEB-2型及高危、极高危MDS患者血清SF水平均高于其他分型及危险度者;随着输血量的增加,RAEB-1、RAEB-2型及高危、极高危患者铁过载程度均高于其他分型及危险度者;血清SF水平变化对MDS患者预后有一定的预测作用。

中西医结合治疗急性造血功能停滞1例

急性造血功能停滞是临床少见的一类疾病,以发热、贫血、出血为主要表现,其具有自限性,经积极治疗预后良好,中医治疗少有报道。结合辨证论治采用内服中药、外用敷贴,内外合治,联合西药治疗急性造血功能停滞1例,取得较好疗效。

骨髓微环境调控白血病干细胞的研究进展

随着化疗和造血干细胞移植治疗手段的进步和完善,白血病患者的无病生存期得以延长,但白血病干细胞(leukemic stem cells,LCSs)的微小残留依然是白血病复发的主要原因。近年来的重要进展之一是在骨髓微环境对造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)的调节研究基础上,发现白血病骨髓微环境不仅有利于白血病干细胞增殖,而且能够招募正常造血干细胞并转化为白血病干细胞,成为白血病复发的研究新热点。现将骨髓微环境与白血病干细胞之间的相互作用综述如下,也许能为未来新的治疗指明方向。

从白血病干细胞水平研究蝎毒多肽提取物逆转多药耐药机制

目的探讨蝎毒多肽(peptide extract from scorpion venom,PESV)对白血病干细胞(leukemic stem cell,LSC)在体内多药耐药(multidrug resistance,MDR)的影响。方法培养K562/A02细胞,在对数生长期收集并经免疫磁珠法分选出K562/A02干细胞备用;40只BABL/c裸鼠,取5只注射K562/A02干细胞形成皮下瘤块备用;采用随机数字表法将35只裸鼠分为正常对照组、模型组、耐阿霉素(Adriamycin,ADM)组、PESV组和ADM+PESV高、中、低剂量组,每组5只。正常对照组不作处理,其余各组包埋瘤块组织,造模后模型组给予1 m L生理盐水腹腔注射,每天1次;ADM组腹腔注射ADM 0.05 mg,隔天1次;PESV组腹腔注射PESV 2μg,每天1次;ADM+PESV高、中、低剂量组腹腔注射ADM 0.05 mg,隔天1次,同时给予PESV(5、2、1μg)腹腔注射,每天1次。给药14天。流式细胞术检测P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp);RT-PCR检测乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)、多药耐药基因1(multidrug resistance 1,MDR1)m RNA表达;免疫组化法检测乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1);Western blot法检测磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)蛋白表达;ELISA检测核转录因子NF-κB含量。结果 K562/A02细胞经免疫磁珠分选前后的CD34+CD38-细胞比率分别为31.5%、92.8%,耐药率(IC50)分别为(60.33±10.68)μg/m L、(58.33±9.72)μg/m L,造模裸鼠成瘤率为100%。与模型组比较,ADM组各项检测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);PESV组BCRP、MDR1 m RNA和NF-κB因子水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ADM+PESV高、中、低剂量组P-gp值降低,PI3K蛋白表达下调(P<0.05),ADM+PESV高、中剂量组BCRP m RNA表达降低,MDR1 m RNA表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05);ADM+PESV高剂量组PI3K蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。分别与ADM组和PESV组比较,ADM+PESV高剂量组P-gp、BCRP m RNA、MDR1 m RNA、PI3K和NF-κB水平明显均下调,差异有统计学意义(P<0.05)。各组ALDH1阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PESV联合ADM具有下调白血病K562/A02干细胞P-gp、BCRP、MDR1、PI3K、NF-κB的表达水平,可以增强白血病K562/A02干细胞在体内对ADM的敏感度,具有逆转其多药耐药作用。

中西医结合治疗急性肿瘤溶解综合征1例报告

急性肿瘤溶解综合征（Acute Tumor Lysis Syndrome,ATLS）是指某些肿瘤主要是淋巴造血系统肿瘤患者在化疗及放疗过程中随着肿瘤细胞大量溶解而发生的一组复杂而严重的症候群。此症是肿瘤急症,可引起机体严重的代谢紊乱,极易危及患者生命。早期诊断、及时治疗对该病极为重要。现将天津中医药大学第一附属医院血液科收治的采用中西医结合治疗的1例ATLS介绍如下。