选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛

目的 :探讨选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛的疗效。方法 :依据病人主诉腰背痛部位 ,定出受累的脊神经后支 ,刺入冷冻针 ,以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至同侧臀、大腿及膝部示定位准确 ,送入冷冻液 ,一次 3个冻融周期。有多个痛点可分次进行。结果 :治疗12 9例 ,优良率 60 % ,有效率 88% ,以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效最佳 ,优良率分别为 5 8%及84 % ,有效率达到 88%及 10 0 %。结论 :冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果。术前病例选择 ,术中准确操作均是影响疗效的重要因素。

弧叉状髓内记忆钉治疗肱骨干骨折骨不连的体会

肱骨骨折骨不连在临床并非少见，多为采用内固定器材不当所致，据文献报道其发生率约为８．３％～１０．２％及４６％不等〔１～３〕。治疗上目前多采用钢板或髓内钉固定加植骨，由于创伤较大，骨膜剥离较多，仍有相当部分病人需要多次手术。我们从１９８８年开始应用由上...

显微内窥镜下腰椎间盘切除术

目的 总结显微内窥镜 (MED -Ⅱ )腰椎间盘切除术的临床疗效和手术适应症。方法 应用MED -Ⅱ治疗 2 2 0例、全部病例均经CT或MRI确认腰椎间盘有不同程度突出。其中合并侧隐窝狭窄 4 0例 ,椎间盘钙化 2 5例 ,经溶核治疗的 4例。结果 接照nakai分级 ,疗效分为优、良、可、差四级。经随诊 3～ 2 8个月 ,其中优 180例 ,良 2 3例、可 15例、差 2例。结论 显微内窥镜下腰椎间盘切除术创伤小 ,能有效地防止术后腰椎不稳 ,减少了术后下腰椎痛等并发症的发生。我们体会到具有 (1)典型的临床症状和体征。 (2 )CT或MRI确诊为腰椎间盘突出或伴有侧隐窝狭窄。 (3)无严重心血管疾病或出血性疾病。 (4 )不合并腰椎滑脱。 (5 )非中央管狭窄者。 (6 )非二次手术者 ,均可应用MED冶疗。

选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛

目的 应用深部冷冻技术有选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛。方法 依据病人主诉腰背痛部位 ,寻找真正的痛点 ,定出受累的脊神经后支 ,刺入冷冻针。以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至臀、大腿及膝部示定位准确 ,送入冷冻液 ,一次 3个冻融周期。有多个痛点可分次进行。结果 治疗 1 2 9例 ,优良率 6 0 % ,有效率 88% ,以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效最佳 ,优良率分别为 5 8%及 84 % ,有效率达到 88%及1 0 0 %。结论 冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果。术前病例选择 。

四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢。对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键。

后路侧前方减压加RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的：观察应用ＲＦ系统内固定及椎管侧前方减压术对胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法：术前充分了解胸腰椎骨折及脊髓受压情况，采用后路切除椎板及对脊髓压迫相对较重的一侧椎弓根，经椎管侧前方清除来自脊髓前方的致压物，使脊髓得到充分减压，一侧减压不彻底，以同法进行对侧辅助减压。同时经椎弓根安装ＲＦ系统，使伤椎复位并进一步使脊髓减压。结果：治疗２３例，伤椎高度由术前平均５１％恢复至８９％，并使后凸畸形得到满意的矫正。神经功能有不同程度恢复１９例，基本恢复正常１１例。结论：椎体爆裂骨折致脊髓损伤，致压物多来自脊髓前方，经后正中入路椎管侧前方减压，可同时探查脊髓及安置后方内固定，尤其适用急性脊髓损伤，其最佳手术时机应在４８ｈ之内。ＲＦ系统轴向牵引力大，固定牢固，可有效地使骨折复位椎管减压。