腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节

报告1例腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检查示纵隔内淋巴结增大,腰3~腰5椎体等多处骨质破坏;锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像示全身骨骼多处异常放射性浓聚灶。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮全层致密增生的胶原束间肿瘤细胞呈单个或条索状、列兵样排列,部分肿瘤细胞核大、深染,有明显异形性。免疫组化:细胞角蛋白(CK)、CK7、绒毛蛋白(villin)均阳性表达。腰4椎体针吸组织病理检查符合转移性腺癌,免疫组化示CK及低分子质量细胞角蛋白(CAM)5.2均阳性表达。诊断:腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。治疗:患者拒绝接受治疗,随访至13个月时死亡。

皮肤淋巴管瘤

患儿女,7岁。主诉:左腋前红斑及水疱6个月。现病史:患儿6个月前无明显诱因于左腋前出现红斑及水疱,后皮损逐渐增大,偶有糜烂,流出清亮液体。皮损无疼痛及瘙痒等,周围皮肤正常。发病后未诊治。既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查无异常。皮肤科检查:左腋前花生米大红斑,红斑上群集分布的粟粒至绿豆大球形或指状水疱,颜色淡红至半透明,表面光滑(图1)。皮肤镜检查:鲜红色背景,多个半球形或指状水疱,透光度高,部分水疱疱壁内部见弯曲线状血管,表面局部白色均质无结构区域,顶端见黄色浆痂(图2A、B)。

寻常性银屑病患者外周血单个核细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 mRNA、血清干扰素-γ及白细胞介素-17A表达水平的研究

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫及环境等多种因素有关。目前普遍认为T细胞介导的免疫反应在银屑病的发病机制中十分关键,其中辅助性T (Th)1细胞及Th17细胞的作用倍受重视。干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-17分别是Th1细胞和Th17细胞的特异性因子之一。

婴儿纤维性错构瘤

报告1例婴儿纤维性错构瘤。患儿男,4岁。左足底皮下肿物2年。皮肤科检查:左足底一2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm皮下结节,中等硬度,界限较模糊,活动度差,表面皮肤正常。手术切除肿物,肿物呈淡黄色桑葚状,无包膜,与周围组织无明显粘连。皮损组织病理检查:肿瘤由纤维组织、成熟的脂肪组织及原始间叶细胞组成,3种成分混杂交错,彼此间有明显的界限。免疫组化:肿瘤细胞CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、desmin、S-100蛋白及增殖核抗原(Ki-67)均阴性;成熟脂肪细胞S-100蛋白阳性。诊断:婴儿纤维性错构瘤。

姐弟同患色素沉着-息肉综合征

报告2例色素沉着-息肉综合征患者。两患者系姐弟,皮损均表现为口唇黑斑,内镜检查均见消化道多发息肉。口唇皮损组织病理可见基底层色素增多,真皮浅层见少量噬色素细胞。家系调查发现该家族3代7人,5人患病,其中男4例,女1例。诊断:色素沉着-息肉综合征。治疗:胃肠多发息肉电凝电切术。

原发性皮肤黏液癌复发

报告1例术后复发的原发性皮肤黏液癌。患者男,55岁。左侧面部结节3年,术后病理诊断为黏液癌。手术切除后皮损又复发1年。系统检查未发现内脏肿瘤。皮肤科检查:左外眦下方见一直径1.2 cm的淡红色结节,表面毛细血管扩张,结节界限清析,表面光滑,触之质软,略有弹性,无明显触痛及压痛,与周围组织无粘连。皮损组织病理检查示瘤体位于真皮内,可见被纤维组织包绕分隔的黏液湖,黏液湖内见岛状瘤细胞团块。免疫组织化学病理:细胞角蛋白7(CK7)阳性;CK20、绒毛蛋白(villin)、甲状腺转录因子1(TTF1)、前列腺特异抗原(PSA)、S-100蛋白、p63蛋白、钙调蛋白(calponin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)均阴性。诊断:原发性皮肤黏液癌术后复发。治疗:局部广泛切除肿瘤联合皮瓣修复。术后愈合良好,随访3年无复发。

锑性皮炎1例

病历摘要患者男,51岁,装卸工。因颜面及四肢丘疹、水疱、灼痛及瘙痒2 d,于2018年7月29日就诊于河北医科大学第三医院皮肤科。患者2 d前为某仓库搬运袋装三氧化二锑粉,因包装袋密闭性欠佳,劳动时全身多处沾染三氧化二锑粉。劳动1 h后即出现颜面及四肢等暴露部位刺痛及瘙痒,并迅速出现较多米粒大丘疹。劳动结束后进行洗浴,但症状无明显缓解,部分丘疹逐渐进展为丘疱疹、丘脓疱疹或水疱、脓疱,瘙痒剧烈,搔抓严重,影响休息。既往体健,否认外伤史及家族遗传病史。患者儿子与其一起参加劳动,亦发生相同皮损。

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,68岁。因左足底肿物2年,于2017年10月24日就诊于我院皮肤科。患者2年前发现左足底一黄豆大淡红色丘疹,隆起于皮肤表面,无明显自觉症状。丘疹逐渐增大,偶有破溃出血,走路时因挤压有疼痛感,无其他全身症状。既往体健,发病部位无外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,各系统检查均正常。皮肤科检查:左足底一直径约1.5 cm淡红色新生物,质地中等,基底有蒂,表面分叶,可见少许糜烂、破溃及黑色结痂(图1A)。

阴囊汗孔角化病1例

1 病历摘要 患者男,50岁,因阴囊多发丘疹和斑块10余年,于2013年6月15日就诊于河北医科大学第三医院皮肤科.患者10余年前无明显诱因阴囊部位出现数个粟粒大丘疹,偶有轻微瘙痒,未予诊治.随后丘疹逐渐增多并增大,呈圆形扁平丘疹或斑块,曾自行外用酮康唑乳膏和地奈德乳膏等,未见好转.既往体健,否认高血压或糖尿病等系统性疾病史,否认性病及非婚性接触史,家族中无类似疾病患者.

皮肤激光治疗常用的麻醉方法

皮肤激光治疗伴随的疼痛及不适感,促使麻醉成为激光皮肤美容中的重要辅助技术.表面麻醉方便有效、相对安全,但也可出现严重并发症;区域阻滞麻醉用药少、起效快,但注射时引起的疼痛较难忍受;肿胀麻醉可有效减少组织损伤,但需注意麻醉溶液的浓度配置;全身静脉麻醉风险小,患者耐受性好且少见并发症,但在实施过程中需根据实际情况灵活调整麻醉深度.由于单一麻醉方法的不足,临床上常常将几种麻醉方法联合使用,使麻醉效果更加理想.因此,对于临床医师来说,在进行皮肤激光治疗前选择适当的麻醉方法尤为重要.现概述以上4种皮肤激光治疗中的常用麻醉方法,为临床选择提供参考.