各型胰腺假性囊肿的治疗策略及预后判断

目的 分析各种急性和慢性胰腺假性囊肿（PPs）的特征和预后,探讨侵入性治疗PPs的预测因子.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月日本医科大学诊治的36例PPs患者的临床资料.将患者分成急性胰腺炎并发的PPs自发缓解组（急性缓解组）;急性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组（急性治疗组）;慢性胰腺炎并发的PPs自发缓解组（慢性缓解组）和慢性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组（慢性治疗组）,每组9例.结果 36例患者中,女性13例,男性23例.胰腺炎病因：酒精性18例（50.0%）,胆源性8例（22.2%）,其他原因10例（27.8%）.平均随访时间（24.2±18.5）个月.绝大多数囊肿（32/36,88.9%）与主胰管不相交通;各组囊肿数量、部位均无显著差异;慢性缓解组囊肿直径最小,均〈4 cm,显著小于其他3组（P〈0.05）;两缓解组的囊肿多数无增大,而两治疗组的囊肿绝大多数有增大;急性治疗组中4例（44.4%）囊壁增厚（〉2～3cm）,慢性治疗组中1例（11.1%）囊壁增厚,余囊壁正常.急性PPs的病因多为胆源性,多数位于胰尾,而且这些患者的体表指数、囊肿大小、确诊时有PPs相关症状的例数均显著高于慢性PPs.结论 随访期间PPs体积增大强烈提示需要侵入治疗.慢性PPs囊肿直径〈4 cm是预后良好的指标,急性PPs直径〈8 cm是自然消退的指标.